Gram-positiva kocker och Gram-negativ bacilli sklerit
Introduktion
Introduktion till Gram-positiv cocci och Gram-negativ bacillär sklerit Infektiös sklerit Inflammation orsakad av patogeninfektion, vilket kan orsakas av direkt invasion av patogenen eller av en allergisk reaktion orsakad av patogenen. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,03% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: keratit
patogen
Gram-positiv cocci och Gram-negativ bacillär sklerit
(1) Orsaker till sjukdomen
Vanliga patogener som orsakar bakteriell sklerit är: pseudomonas av pseudomonadaceae, streptococcus av streptococcaceae, stafylokocker av släktet Staphylococcus Och proteus av enterobacteriaceae (enterobacteriaceae).
Scleral främmande kropp, ögonkirurgi eller postoperativ bestrålning av betastrålar, lokal applicering av immunsuppressiva läkemedel och okulär trauma när sklerit får gradvis uppmärksamhet. På senare år har fler och fler rapporter hemma och utomlands skador på hornhinnan orsakade av långtidsslitage av kontaktlinser. Dessutom är själva linsen och konserveringslösningen lätt kontaminerade, vilket orsakar hornhinninfektion Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) är en villkorlig patogen, vilket orsakar ögoninfektioner oftast hos personer med låg immunitet och Patienter, Pseudomonas aeruginosa orsakade den vanligaste exogena sklerit, först orsakade av keratit och spridit till sklera, 14% till 20% av konjunktivsäcken kan isoleras från streptococcus, vanligtvis inte patogent, Streptococcus pneumoniae Streptococcus pneumoniae sklerit orsakas också av hornhinnesinfektion eller pterygium sekundärt till betastrålning, Staphylococcus aureus, stafylococcus epidermidis och proteolytisk sklerit sällsynta.
(två) patogenes
Den normala strukturen och försvarsmekanismen för sclera förstörs och de exogena bakterierna invaderar sclera, vilket kan orsaka lokal inflammation. Bakteriell sklerit orsakas ofta av infektionen i den initiala konjunktiva och hornhinnan. Riskfaktorer inkluderar kontaktlinsskador, nyare ögon. Kirurgi eller suturreaktion (strålterapi eller lokal applicering av immunsuppressiva medel efter pterygium excision, scleral cerclage eller scleral elektrokoagulering av retinal frigöring, kondensation eller strabismus kirurgi, etc.), vilket gör konjunktival regenerering svår eller sekundär infektion, bildar Kontinuerlig skleral exponering, sklerit, lokal applicering av läkemedel (glukokortikoider, interferoner, etc.), neovaskulär glaukom, okulär adnexal sjukdom, hornhinnedegeneration (herpes simplex eller herpes zoster keratit, exponering i hornhinnan) Och konsumtiva systemiska sjukdomar (AIDS, diabetes), etc.
Inflammation av lokala sklera eller ytliga sklerala blodkärl orsakade av sklerit, vissa bakterier som Pseudomonas, Streptococcus och Staphylococcus kan producera immunkomplexavlagring kan orsaka immunsvar i blodkärlsväggen, skleral mikrovaskulär inflammation, självinitiering Immunsklerit följt av systemiska manifestationer.
Förebyggande
Gram-positiva kockar och Gram-negativ bacillär sklerit förebyggande
Vid användning av kontaktlinser, såväl som ögonrödhet, ögonsmärta och andra symtom efter skleralrelaterad operation, måste förekomsten av olika typer av skleral inflammation uteslutas.
Komplikation
Gram-positiva cocci och gram-negativ bacillär sklerit komplikationer Komplikationer keratit
Scleral nekros, scleral stafylom och så vidare.
Symptom
Gram-positiva kockar och Gram-negativ bacillär sklerit symtom Vanliga symtom Tårrissfotokeratit förhöjd intraokulär tryck sclera
Bakteriell sklerit är oftast diffus eller nodulär, akut uppkomst, ofta åtföljd av akut katarrhal konjunktivit (akut katarrhal konjunktivit), patienter med konjunktival hyperemi, fotofobi, rivning, ögonsmärta och nedsatt syn, inflammatorisk stimulering Ett stort antal utsöndringar, först slem, senare purulent, 60% av patienterna med svår ögonsmärta, kan vara begränsade, kan också överföras längs grenarna i trigeminalnerven, diffus främre sklerit sklervävnad, och på grund av ödem till ytan Den djupa scleraen i sclera, den djupa vaskulära plexus i sclera är mer framträdande än den ytliga vaskulära plexus, som vanligtvis är mörkröd. Sjukdomen är relativt bra, 60% av fallen involverar en del av den främre sclera, och 40% av fallen involverar alla anterior sclera, nodules Sexuella anteriora skleritlesioner är purpurröd trängsel, inflerning av skleralinflammation, vävnadsödem, knölar, knölar, ömhet, oförmåga att röra sig, knölar är ofta enstaka, 40% av fallen har flera och kan åtföljas av sclera Yttre lagerinflammation.
Allvarliga fall av nekrotiserande anteriös sklerit och kan involvera glaskroppen orsakad av Pseudomonas aeruginosa, röda ögon, ögonsmärta, fotofobi, rivning, konjunktiv sekretion och synförlust är vanliga symtom, fotofobi, rivning ofta Förknippad med keratit, om fotofobi, rivning är mycket allvarlig, indikerar ofta möjligheten till skleral vävnadsnekros, 74% av patienterna med nekrotiserande anteriös sklerit har synförlust, nekrotiserande anteri sclerit ögonsmärta är allvarlig, kan utstrålas Runt ögonbrynet och ögonlocken påverkar ofta sömnen, den sensoriska nervstrukturen genom sklera förstörs, matrisödem och inflammatorisk infiltration runt axon är nära besläktade med svår ögonsmärta. Nekrotiserande främre sklerit åtföljs ofta av fasciit. Nerverna i fascia sac och sclera är också involverade i ögonsmärta. Tecknen på bakteriell nekrotiserande anteriosklerit är tidigt lokaliserad inflammatorisk infiltration, akut trängsel, ömhet i sklerna, ödem i vissa områden av sklera, i närheten Ytsclera har en flagnig avaskulär zon, vilket är en pålitlig egenskap hos nekrotiserande främre sklerit. Inflammation kan vara en begränsning. Om den inte behandlas sprider inflammation sig tills Och hela det främre segmentet av sclera, efter att sklerekekrosen har absorberats, exponeras uvealmembranet, om det inte finns någon ökning av det intraokulära trycket (> 30 mmHg), kommer ingen stafyloma att bildas, och stafylokock anterior sclerit kommer också att visa kroniska inflammationsförändringar och bilda sklerisk smärta. Noduler, granulom eller fistlar, ulcerativa skador på sklera och konjunktival vävnad.
Enligt de karakteristiska kliniska manifestationerna av sklerit kan en preliminär diagnos ställas, och en laboratorieundersökning behövs för diagnosen.
Undersöka
Undersökning av Gram-positiv cocci och Gram-negativ bacillär sklerit
1. Bakteriologisk undersökning Före användning av antibiotika, utsöndringar eller vävnadsskrapningar måste utföras för Gram-färgning, Giemsa-färgning (Giemsa) och bakteriologisk kultur och läkemedels mottaglighetstest, enligt resultaten från färgning och isoleringskultur. Identifiera patogener och ställ en korrekt diagnos.
2. Patologisk undersökning Om den kliniska första övervägningen av bakteriell infektion, men färgning och kultur (48 timmar) negativ, är patienten inte effektiv för den initiala bredspektrumantibiotikabehandlingen, måste vara skleral eller lem i vävnaderna, biopsi vävnad efter blötläggning med formaldehydlösning, med användning av Specialfärgningsmetoder såsom periodisk syra-schiff (PAS), syrafast, Gomori metenamin silver (GMS), fluoriserande stilbenblekning Histopatologiska undersökningar såsom calcofluor white (CFW) kan också identifiera smittsamma patogener.
Ingen speciell extrainspektion.
Diagnos
Diagnos och identifiering av Gram-positiva kockar och Gram-negativ bacillär sklerit
Huvudsakligen för att skilja mellan viral infektiös sklerit, liksom andra typer av bakterieinfektioner eller icke-infektiös sklerit.
Bakteriologisk undersökning
Innan antibiotika, sekret eller vävnadsskrapor måste användas för Gram-färgning (Gram) Giemsa-färgning (Giemsa) och bakteriologisk odling och läkemedels mottaglighetstest. Enligt resultaten av färgning och isoleringskultur kan patogener bestämmas tidigt för att göra en korrekt diagnos.
2. Patologisk undersökning
Om den kliniska första övervägningen av bakteriell infektion men färgning och odling (48 timmar) negativa patienter inte är effektiva för den initiala bredspektrumantibiotikabehandlingen, bör skleral eller limbal biopsi biopsi vävnad användas efter blötläggning med formaldehydlösning, med hjälp av speciella färgningsmetoder såsom periodisk syra-Schiff Epigenetinsyra-schiffPAS-syra snabb omomelamin hexamin silverfärgning (Gomori metenamin silverGMS) stilbens fluorescerande vitningsmedel färgning (calcofluor whiteCFW) och annan histopatologisk undersökning kan också identifiera smittsamma patogener .
