Ankyloserande spondylit och dess associerade uveit
Introduktion
Introduktion till ankyloserande spondylit och dess tillhörande uveit 20% till 30% av patienterna med ankyloserande spondylit (AS) utvecklar anterior uveit. Ankyloserande spondylit är en av de vanligaste systemiska sjukdomarna hos män med akut främre uveit. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,003% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt komplikationer:
patogen
Ankyloserande spondylit och dess tillhörande uveitetiologi
(1) Orsaker till sjukdomen
1. Immungenetiska faktorer Uppgifterna från olika länder och regioner visar att ankyloserande spondylit är nära besläktat med HLA-B27-antigen. Bland patienter med ankyloserande spondylit ensam är mer än 67,5% HLA-B27-antigenpositiva i tonicitet. Hos patienter med spondylit associerad med uveit är den positiva frekvensen av HLA-B27-antigen så hög som 90%. Dessa resultat indikerar att förekomsten av denna sjukdom är relaterad till immungenetiska faktorer.
2. Infektionsfaktorer Sjukdomen kan vara relaterad till infektioner som Klebsiella, Salmonella, Shigella, Yersinia, Chlamydia trachomatis, men det finns ingen sådan patogen i ögonvävnaden hos patienter med uveit, vilket kan vara Den korsreaktivitet eller autoimmuna respons som orsakas av dessa patogener orsakar artrit och uveit. Det bakteriella endotoxinet liknar uveit i samband med ankyloserande spondylit i djurinducerad uveit, vilket antyder att den infekterade patogenen kan passera Dess toxin inducerar uveit.
(två) patogenes
När det gäller den exakta patogenesen är det inte helt klart.
Förebyggande
Bekämpad spondylit och dess tillhörande förebyggande av uveit
Det finns ingen effektiv förebyggande åtgärd för denna sjukdom: tidig upptäckt och tidig diagnos är nyckeln till förebyggande och behandling av denna sjukdom.
Komplikation
Bekämpad spondylit och dess associerade uveitkomplikationer komplikation
Inga komplikationer för närvarande.
Symptom
Bekämpad spondylit och dess tillhörande symtom på uveit vanliga symtom morgonstivhet, trist smärta, ögonsmärta, lacrimal cystiskt ödem, fotofobi, uveit, hosta
1. Extraokulär prestanda
(1) lumbosacral smärta: det vanligaste symptom hos patienten är lumbosacral smärta, tråkig smärta, svår att hitta, kan utstråla till sputum eller lår, smärta ofta värre när du hostar, nyser eller plötsligt vrider ryggen; lumbosacral Smärta är mest märkbar när man står upp på morgonen.Tidig smärta kan vara ensidig, intermittent och utvecklas till bilateral och ihållande.
(2) Stivhet och deformitet i ryggraden: Ett annat vanligt symptom hos patienten är den starka känslan av ryggraden. Denna typ av prestanda är mest uppenbar efter att ha stigit upp på morgonen, så det kallas också morgonstyvhet. Efter aktiviteten eller träningen kan morgonstivheten lindras eller lindras. Begränsad thoraxaktivitet, permanent styvhet i ryggraden, förlust av normal kroppsställning, förlust av lumbal lordos, bröstkyfos, bröstutjämning, korsryggheten och spinalaktivitet är begränsade i alla plan.
(3) Andra: Förutom att rygg- och fotleden kan involveras, kan knäleden, höftleden, axelleden, fotleden och armbågsleden vara inblandade.
2. Ögonförändringar
Okulär inflammation som orsakas av ankyloserande spondylit är främst uveit. Dessutom kan sklerit och konjunktivit orsakas hos ett litet antal patienter. Sklerit är mestadels mild till måttlig inflammation, som kännetecknas av diffus främre sklerit, som vanligtvis uppstår. Efter början av ankyloserande spondylit.
Ankyloserande spondylit förknippad med uveit är huvudsakligen akut icke-granulomatös främre uveit, som manifesteras som plötslig rodnad, ögonsmärta, fotofobi, rivning, suddig syn, vid reaktivt optiskt skivaödem och makulärsäck Vid ödem har patienten ofta nedsatt syn. Undersökningen avslöjade ciliär överbelastning eller blandad hyperemi, en stor mängd dammig KP, främre kammarglimmer (~), främre kammarinflammatoriska celler (~) och svårt cellulärt vatten i svår vattenhaltig humor. Exsudat, benäget för främre kammare empyem, eftersom detta anterior kammare empyema ofta åtföljs av en stor mängd fibrinous exudation, så anterior kammare empyema är inte lätt att ändra med förändringar i patientens position.
Det bakre segmentet av ögat påverkas vanligtvis inte, men ibland kan orsaka glasinflammation, reaktiv optisk discit eller optisk skivaödem eller cystoidmakulärt ödem, hos ett mycket litet antal patienter kan fortfarande orsaka korioretinit, näthinnevaskit, etc., uveit involverar vanligtvis dubbelt Sido men generellt bilateralt inträde och bilateral återfall, även om uveit kan uppstå före ankyloserande spondylit, men mest förekommer efter artrit, varar främre uveit i 4 till 8 veckor Om behandlingen är korrekt kan inga komplikationer eller följder uppstå, men om behandlingen inte är i rätt tid kan det finnas vidhäftningar efter iris, komplicerade grå starr, sekundär glaukom och andra komplikationer, vilket kan leda till negativa konsekvenser.
Undersöka
Undersökning av ankyloserande spondylit och dess tillhörande uveit
ESR är påskyndat, C-reaktivt protein är förhöjt, indikerar vanligtvis bara att patientens uveit kan åtföljas av systemisk sjukdom, men det är inte specifikt. Reumatoidfaktortestet har inget värde i diagnosen av denna sjukdom, eftersom själva ankyloserande spondylit. Det är en seronegativ (serie reumatoid faktor negativ) spondyloarthropathy, med andra ord, ankyloserande spondylit i sig är negativt för reumatoid faktor, så undersökningen av reumatoid faktor är inte användbar för diagnos, HLA-B27 antigen typ även om ankyloserande spondylit Ingen diagnos, men det är viktigt att avgöra om patienter har risken att utveckla ankyloserande spondylit och att vägleda klinisk behandling och att bestämma möjligheten och prognosen för patienter med återfall av uveit, såsom HLA-B27 antigenpositiv, ankyloserande ryggraden Möjligheten för inflammation är 100 till 150 gånger större än den negativa.
För patienter med akut icke-granulomatös främre uveit, särskilt manliga patienter, bör fotleden rutinmässigt filmas. Patienter med en historia av lumbosakral smärta bör röntgenas. De som inte har tidigare haft denna sjukdom bör också utföra denna undersökning. Vissa patienter med ankyloserande spondylit kan inte ha några symtom i det tidiga stadiet av sjukdomen och till och med uppenbara ankelförändringar.Röntgenundersökning kan dock bestämma skadorna i fotleden. Hos våra patienter, nästan 1 / 3 patienter utan symtom, bekräftade av fotleden i fotleden.
Diagnos
Diagnos och differentiering av ankyloserande spondylit och dess tillhörande uveit
Diagnosen av ankyloserande spondylit med uveit baseras huvudsakligen på patientens historia av ankelartrit, röntgenfynd och kliniska manifestationer av återkommande akut icke-granulomatös främre uveit, akuta icke-granulom hos unga vuxna. Vid iridocyclitis bör diagnosen ankyloserande spondylit övervägas, den ska rutinmässigt användas för fotledsradiografi. För patienter med svåra röntgenresultat bör CT eller MRT övervägas och HLA bör utföras. -B27 antigen typtest.
Differensdiagnos
Identifieringen av AS bör uppmärksamma de sjukdomar som kan orsaka artrit och uveit, många av dem, men var och en har sina egna egenskaper, såsom psoriasisartrit främst har hudförändringar, inflammatorisk tarmsjukdom har gastrointestinala symtom, främst med följande Två sjukdomar identifierades.
1. Reumatoid artrit (RA) Tidigare ansågs AS också vara en typ av reumatoid artrit. Det har visat sig att AS har många aspekter som skiljer sig från reumatoid artrit. AS invaderar huvudsakligen den centrala axeln och har många manliga patienter. Reumatoid faktor negativ, HLA-B27 detektionshastighet är hög, AS är mer benägna att akut främre uveit än reumatoid artrit, men reumatoid artrit invaderar mestadels den distala lederna, vanligare hos kvinnor, reumatoid faktor är positiv, HLA-B27 Nästan inte mer, det finns färre preveveit, och oftare förekommer sklerit.
2. Reiter-syndrom har artrit och uveit, men också latent enterit, och HLA-B27 är också positiv, liknar AS, men de tidigare funktionerna konjunktivit och uretrit, i allmänhet kan särskiljas, har Reiter-sjukdomen Uretrit, konjunktivit, hornhinnødem, munsår och nagelförändringar, men AS har inte dessa förändringar och kränker främst fotleden.
