akut cellulit
Introduktion
Introduktion till akut cellulit Akut cellulit är en akut, diffus suppurativ infektion av subkutan, subfasciell, intermuskulär eller djupt lös bindväv. Vanliga patogener är hemolytisk streptococcus och Staphylococcus aureus, och några är anaeroba och Escherichia coli. orsaka. Under de senaste åren, med utvecklingen av mikrobiologi och förbättring av detektionsmetoder, har anaeroba infektioner och blandade infektioner fått stor uppmärksamhet. Många studier har visat att anaeroba infektioner och blandade infektioner har en betydande ökande trend. Cellulit orsakad av gramnegativa bakterier är mindre vanligt. Egenskaperna hos denna sjukdom är: någon del av huden kan smittas, och lesionen är inte lätt att begränsas, snabb spridning, ingen uppenbar gräns mellan den sjuka vävnaden och normal vävnad, symtomen på systemisk förgiftning är uppenbara, så behandlingen av lokal infektion kräver aktiv applicering av antibiotika, tidig adoption Åtgärder mot chock. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,95% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: chock, gulsot, sepsis
patogen
Orsaker till akut cellulit
Traumafaktorer (35%):
Sjukdomen orsakas främst av skador på hud och slemhinnor. Den lösa bindväv under huden orsakas av patogen bakterieinfektion och kan också spridas direkt genom lokal suppurativ infektion eller genom lymfatisk och blodöverföring.
Anaerob infektion (35%):
De flesta av patogenerna är hemolytisk streptokock eller Staphylococcus aureus, men också anaeroba bakterier, E. coli-infektion eller blandad infektion. Hos immundeficienta patienter, ibland cellulit orsakad av gramnegativa bakterier.
patogenes
Typerna av patogena bakterier är olika, och de viktigaste patologiska förändringarna är också olika.
Akut cellulit orsakad av hemolytisk streptokock, på grund av verkan av streptokinas och hyaluronidas, sprider lesionen snabbt, pus är tunn, blodig, benägen att sepsis, akut cellulit orsakad av Staphylococcus aureus är lätt begränsad och bildar en abscess. Pus är tjockare och orsakas av gasproducerande bakterier som Escherichia coli, anaeroba baciller och anaeroba streptokocker. Det kan vara emfysem i skadorna, som kallas sprängande cellulit.
Lokala förändringar i cellulit är huvudsakligen överbelastning, svullnad, inflammatorisk cellinfiltration, normal vävnadsstruktur förstörelse, vävnadsnekros i lesionens centrala område, abscessbildning efter kondensering, kan också åtföljas av perifer lymfangit, lymfadenit, åtföljd av anaerob Den patologiska nekrosen i den infekterade vävnaden är allvarligare, expansionshastigheten är snabbare och det finns ofta uppenbar djup förstörelse av vävnaden. Mekanismen är: För det första är de anaeroba bakterierna ofta blandade infektioner, och de kortkedjiga fettsyrorna som produceras av bakteroiderna i skadan kan hämmas. Neutrofilens dödlighet, under förutsättning av ökad extracellulär vätskesyra, kan fettsyror förmedla penetrationen av vätejoner i cellerna, så att den intracellulära vätskan surgörs, vilket därmed försämrar cellfunktionen; under sura förhållanden kan vissa antibiotika inte spela Vissa effekter, följt av cellulosadeponering i det infekterade området, påverkar avlägsnandet av bakterier, så patologin associerad med anaerob infektion är särskilt allvarlig.
Förebyggande
Akut cellulitförebyggande
Förebyggande av denna sjukdom bör uppmärksamma hudens renhet och undvika skador regelbundet; den ska behandlas så snart som möjligt efter hudskada, och någon form av suppurativ sjukdom bör behandlas omgående. Spädbarn och äldre har svag antiinfektionsförmåga och bör uppmärksamma livsvård.
1. Rätt behandling av olika lokaliserade blåmärken för att minska förekomsten av denna sjukdom.
2. Den drabbade delen bör höjas för att underlätta absorptionen av inflammation.
3. Ät inte kryddig kryddig mat, de som är heta måste vila i sängen.
Komplikation
Akuta komplikationer i cellulit Komplikationer, chock, gulsot, sepsis
1. Toxisk chock: systemiskt inflammatoriskt responssyndrom kan uppstå, manifesteras som hög feber eller hypotermi, hjärtfrekvens> 90 slag / min, andnöd eller hyperventilation, PaCO2 <4,3 kPa, antal vita blodkroppar> 12 × 109 / L eller < 4 × 109 / L eller omogna vita blodkroppar> 0,1% och så vidare.
2. Sepsis: plötsliga frossa, följt av hög feber upp till 40 ~ 41 ° C, eller låg temperatur, onormalt sinne, pulshastighet, lever och mjälte kan svullna, allvarliga fall av gulsot eller subkutan blödning.
Symptom
Akuta cellulit symtom vanliga symtom hög värmeutmattning hudnekros dyspné frossa kramper kramper halsödem
1. Lokala symptom: lokala röda, svullna, heta, smärtsamma skador och expanderar snabbt till den omgivande, röda och svullna huden och omgivande normal vävnad utan uppenbara gränser, den centrala delen av färgen är mörkare, den omgivande färgen är ljusare, den infekterade delen är grunt, vävnad Ju smalare, svullnaden är uppenbar och diffus, smärtan är lättare; när infektionen är djup eller vävnaden är tät, är svullnaden inte uppenbar, men smärtan är allvarlig.
2. Systemiska symtom: patienter med varierande grad av systemiska symtom, såsom frossa, feber, huvudvärk, trötthet och ökade vita blodkroppar, osv., I allmänhet djup cellulit, anaeroba bakterier och gasproducerande bakterier orsakade av burstcellulit De systemiska symtomen är mer uppenbara. Det kan vara allvarliga symtom som frossa, hög feber, kramper, kramper, akut cellulit i munnen, submandibulär och nacke. Halsödem och komprimering av luftstrupen kan orsaka andningssvårigheter och till och med kvävning. Ibland kan inflammation spridas till mediastinum, vilket kan orsaka mediastinal inflammation och mediastinal abscess.
3. Tecken: lokal rodnad och svullnad i lesionerna, uppenbar ömhet, lokal rodnad och svullnad i de djupare lesionerna är inte uppenbara, ofta är det bara lokalt ödem och djup ömhet, 捻 uttalad cellulit uppträder ofta i perineum, buksår, när man undersöker Kontrollera uttalet; lös bindväv och fascia nekros, allvarligt ödem åtföljt av progressiv hudnekros, illaluktande pus.
Undersöka
Akut cellulitundersökning
Perifert blod
(1) Antalet vita blodkroppar: När infektionen är normal ökas antalet vita blodkroppar med> 10 × 109 / L, om antalet vita blodkroppar är> (20-30) × 109 / L, eller <4 × 109 / L, eller omogna vita blodkroppar> 0,1%. , eller när giftiga partiklar dyker upp, bör vara uppmärksamma på septisk chock och sepsis.
(2) Leukocytdifferentialantal: förhöjda antal vita blodkroppar åtföljs ofta av förhöjda neutrofiler.
2. Diabetesrelaterad undersökning
(1) Fastande plasmaglukosmätning: Båda fastande blodglukosnivåerna mäts två gånger, och risken för diabetes bör övervägas.
(2) Glykosylerat serumprotein: Detta test påverkas inte av kliniska blodglukosfluktuationer och är högre än normalt för att hjälpa till att diagnostisera diabetes.
(3) Glykerat hemoglobin: Glykerat hemoglobin är positivt korrelerat med blodglukoskoncentrationen och är irreversibelt, och diabetes är ofta 2 till 3 gånger högre än normalt.
3. Bakteriologisk undersökning
(1) Bakteriekultur: För multipla infektioner och upprepade infektioner kan pus direkt extraheras från abscessen för bakteriekultur, och det positiva resultatet är till hjälp för diagnosen sputum.
(2) Läkemedelskänslighetstest: Medan pus-bakteriekulturen kan läkemedlets känslighetstest ge en vetenskaplig grund för klinisk läkemedelsbehandling.
4. Bildundersökning
Det hjälper till att bedöma tidig sjukdom och förstå graden av lokal vävnadsskada.
(1) Ultraljud i B-läge: lesionens lokala vävnadsstruktur är störd, den centrala delen är ojämn och mitt- och låga ekon, det omgivande vävnadsödemet är uppenbart och gränsen är oklar.
(2) Röntgenfilm: botten av munnen, submandibular, halscellulit spridning orsakad av mediastinal abscess, synlig bild med hög densitet av mediastinal breddning.
(3) CT: ödem runt vävnaden, kondensation i mitten, paroxysmal cellulit kan ses i olika grader av subkutan gas och djupt mjukvävnadsemfysem, mediastinal abscess, synlig bild med hög densitet av mediastinal breddning.
5. Arteriell blodgas och pH
Hjälper till att förstå kroppens metaboliska status och i rätt tid hitta syra-bas obalans.
Diagnos
Diagnos och diagnos av akut cellulit
Diagnostiska punkter
1. Kliniska manifestationer och tecken: Diagnos kan göras baserat på typiska lokala och systemiska manifestationer och tecken.
2. Laboratorieundersökning: förhöjt antal vita blodkroppar, cytologisk undersökning av pus är bra för diagnos.
3. Bildundersökning: Det är bra för graden av infektion och bedömning av patogener.
Differensdiagnos
1. erysipelas: infektion orsakad av hemolytisk streptococcus som invaderar huden och retikulära lymfkärlen, lokaliserade som rödaktiga plack, blekning efter fingertryck, mild ödem i huden, lätt upphöjda kanter, tydliga gränser, snabb infektion, men inte Suppuration, sällan vävnadsnekros, lätt återkommande, upprepade lemmar av författaren, kan ha subkutan lymfatisk obstruktion.
2. Nekrotiserande fasciit: ofta en blandad infektion av aeroba och anaeroba bakterier, akut uppkomst, allvarliga systemiska symtom, lokala symptom är inte uppenbara, infektioner sprider sig snabbt längs fascia, nekros i fascia och subkutan vävnad, patienter ofta Det finns anemi, toxisk chock, synliga hudsår, tunna pus, pus-kultur kan ha en mängd olika bakterietillväxt.
3. Gasgreen: gasproducerande cellulit bör differentieras från gasgreen, som är tyngre före sjukdomen, ofta djupt och muskulöst, med skadade lemmar eller fysisk dysfunktion; sårutsöndringar har vissa hårdhet, Pus-smutsundersökning kan grovt urskilja patogenmorfologin.
