tyroglossal kanalcysta
Introduktion
Kort introduktion av thyroglossal cysta Thyroglossal cysta (thyroglossal cyste) avser en medfödd cysta som bildas i halsen under den tidiga utvecklingen av sköldkörteln under den tidiga utvecklingen av sköldkörteln. Det finns ofta ackumulering av epitelutsöndringar i cysten. Cysten kan kommunicera med munhålan genom tungans öppna hål. Vid sekundär infektion kan cysten brytas för att bilda tyroglossal fistel. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,012% Känsliga människor: bra för barn och ungdomar Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: abscess
patogen
Orsaker till thyroglossal cysta
(1) Orsaker till sjukdomen
Det normala tyroglossala röret är beläget framför hyoidbenet. Rörets diameter är 1 till 2 mm. Det är nära anslutet till framsidan av hyoidbenet och kan inte separeras. Det inträffar vid den fyra veckan av embryot, och medianlinjen för den ursprungliga faryngealväggen motsvarar det andra och tredje paret. På pilens båge sprids epitelcellerna och bildar ett blindrör som sträcker sig till caudalsidan, sköldkörteln primordial, kallad tyroglossalkanalen, som faller längs mittlinjen på halsen tills framsidan av luftröret och änden svullnar åt sidorna. Sköldkörtelens vänstra och högra sidor bildas. Under normala förhållanden börjar sköldkörtelkanalen att krympa och degenerera vid embryot 6: e veckan. Efter att det övre segmentet av sköldkörteln försvinner har öppningen av det initiala segmentet fortfarande en grunt konkav, kallad blindhet. Hål, om av någon anledning, tyroglossalröret inte försvinner eller degenereras efter den 10: e veckan, kan den kvarvarande rörformade strukturen ackumuleras i epitelutsöndringen för att bilda en cyste, som är en thyroglossal cysta, som kan vara sekundär till infektion och bildning av sputum. , är ett tyroglossalt sputumrör, det finns tre former av fistlar: komplett fistel, från det blinda hålet till halsen utanför huden; innerblindröret, öppet i det blinda hålet; yttre blindröret, öppet till nackskinnet
(två) patogenes
Tyroglossalcysten uppträder i mitten av nacken och kan förekomma var som helst i tungan till sternens hack, men är vanligast nära hyoidbenet. Den ligger mest mellan sköldkörteln och hyoidbenet. Det finns många cyster ovanför hyoidbenets plan. Beläget i mittlinjen, under planet för hyoidbenet kan centreras eller förspända till ena sidan, till vänster har tyroglossalcysten ofta en komplett kapsel, kapselväggen är tunn, den yttre är fibrös vävnad, och det inre fodret är pseudostratifierat. Epitelceller såsom cilierat epitel, skivepitel, stratifierat skivepitel och riklig lymfoidvävnad i epitelet. Infekterade patienter kan ha inflammatoriska celler: sköldkörtelvävnad kan vara närvarande i cystväggen, och kapselns innehåll är mestadels mucoid eller gelé. Provet innehåller protein, kolesterol, etc., och sjukdomen kan också utveckla cancer. År 1915 beskrev Ucherman först karcinogenesen av tyroglossalcysten. Mer än 150 fall har rapporterats i litteraturen, varav de flesta är papillärkarcinom och follikulärt karcinom. , skivepitelcancer, etc., men det finns fortfarande kontroverser om dess källa, vissa människor tror att ockult sköldkörtelcancer sprider sig, och vissa människor tror att det härstammar från den ektopiska sköldkörtelvävnaden i väggen i sköldkörtelcysten.
Förebyggande
Förebyggande av thyroglossal cysta
1. Återfall efter operation
Tyroglossalcysten kan ha en viss återfallsfrekvens efter kirurgisk resektion.Resturationsgraden för Sistrunk-operation är 3% till 5%, men återfallsfrekvensen är så hög som 26,9%. Återfallsfrekvensen för återfall efter operation var upp till 33%.
2. Det finns en risk för cancer
År 1915 beskrev Ucherman först karcinogenesen av tyroglossalcysten. Mer än 150 fall har rapporterats i litteraturen, varav de flesta är papillärkarcinom, follikulärt karcinom och skivepitelcancer. Det finns emellertid fortfarande kontroverser om källan. Vissa tror att det är spridningen av ockult sköldkörtelcancer. Vissa tror att det härstammar från den ektopiska sköldkörtelvävnaden i väggen i sköldkörtelcysten.
Komplikation
Komplikation av thyroglossal cysta komplikationer Abscess
Cystor kan passera genom det tunga blindhålet och kommunicera med munhålan, sekundär infektion, självförstörelse eller feldiagnos av abscess efter snitt och dränering, bildandet av tyroglossal fistel, kan också ses efter födseln.
Symptom
Symtom på thyroglossala cyster Vanliga symptom Smärtsam svelg främmande kroppsupplevelse purulenta sekretioner faryngeal parestesi tillväxt långsam utmattning
Sjukdomen är mestadels manlig, som förekommer hos barn och ungdomar. Cirka 50% av fallen före 20 års ålder, och majoriteten av patienterna kan se massan i nacken innan den kan uppstå i medianlinjen från tungan till sternens hack. Någon del, men de övre och nedre delarna av hyoidbenet är de vanligaste.
Cystor växer långsamt, rund form kan vara förknippad med nacksmärta, svälja obehag, svalg i främmande kroppar och andra lokala symtom, kombinerad infektion kan vara en smärtsam massa eller abscess, om den har bildat en sinus, sinus, sinus Det finns slem eller purulent sekret i kanalen, och uppenbara infektioner kan åtföljas av systemiska symtom som feber och trötthet.
Vid tidpunkten för fysisk undersökning kan massan beröras nära halsens mittlinje, strukturen är mjuk, diametern är 1 ~ 5 cm, rund eller oval, ytan är slät, gränsen är klar, ingen vidhäftning till ythuden och omgivande vävnader, elastisk eller fluktuerande, belägen i hyoidbenet Följande cyster, mellan den språkliga kroppen och cysten, kan beröras av den tuffa sladden och den språkliga kroppen, som kan röra sig upp och ner med rörelsen av tungan.
Undersöka
Undersökning av thyroglossal cysta
1. B-ultraljud B-ultraljudsbild av tyroglossalcysten kännetecknas av ett cirkulärt eller elliptiskt vätskemörkt område med tydliga gränser, mestadels enstaka cyster, några synliga tunnväggiga separationer, följt av förbättrade ekon och lång varaktighet. Gränsen kan vara suddig när den infekteras eller åtföljs av ett antal flytande fläckar i det flytande mörka området. När fisteln bildas kan den upptäcka den dimma linjestrukturen och massan eller hyoidbenet från det grunt till djupa mitten. Anslutna, B-ultraljuddiagnoser av tyroglossala cyster kan vara lika exakta som 94%.
2. CT-undersökning kan förstå massans natur. Tyroglossalcysten är mestadels en cystisk massa i mitten av nacken från det tunga blinda hålet till halsbenen i halsbenen, med en fullständig kapsel och en cysta vägg. Tunn, densiteten för innehållet i kapseln är låg, och kapselns vägg kan tjockas och förtjockas när den infekteras, och den karakteristiska tätheten för sköldkörtelvävnaden kan ses i väggen hos vissa patienter (cirka 30%).
3. Radionuklidavbildning är också till hjälp för diagnosen av denna sjukdom. 131I- eller 99mTc-skanningen kan bedöma tumörens storlek, förstå förekomsten eller frånvaron av aktiv sköldkörtelvävnad och underlätta identifiering av sköldkörtelmassa.
4. Röntgenundersökning av halsen, matstrupen matstruktur är användbar för diagnos.
5. Jodoljaangiografi kan identifiera fistlarna i thyroglossalcysten.
Diagnos
Diagnos och differentiering av thyroglossal cyste
Tyroglossalcysten kan flyttas enligt den del av nacken före halsen och tungan. Punkteringen kan extrahera transparent, något grumlig gul tunn eller viskös vätska för att göra en preliminär diagnos. Bildundersökningen kan hjälpa till att ytterligare bekräfta diagnosen. Stor mening.
Differensdiagnos
1. Differensdiagnos av thyroglossal cysta
(1) underarm axillär lymfadenit och lymfatisk tuberkulos: manifesterad som axillär massa, kan lymfatisk tuberkulos också bilda en fistel på lång sikt ohelad, men lymfkörtlesioner är ytliga, mestadels en masstumör, ofta ömhet, Identifiering efter medicinsk historia och biopsi.
(2) ektopisk sköldkörtel: ektopisk sköldkörteln och sköldkörtelcyst är båda medfödda avvikelser i sköldkörteln, som är nära besläktade med den embryonala utvecklingen. Den ektopiska sköldkörteln är ofta belägen i svalget i tungans bas eller det tomma hålet i tungan och visar ett tumörliknande utsprång. Ytan är lila-blå, strukturen är mjuk, gränsen är klar och tungens ektopiska sköldkörtel är främst belägen i framsidan av nacken. Patienten har ofta oklart språk. I svåra fall kan svälja uppstå och andning är svårt. Eftersom 75% av den ektopiska sköldkörteln är den enda funktionen. Sköldkörtelvävnad, fel borttagning av den kommer att leda till allvarliga konsekvenser av livslånga hypotyreos, klinisk uppmärksamhet bör ägnas åt identifiering av båda, radionuklidscanning är den mest effektiva identifieringsmetoden, när man använder 131I eller 99mTc-skanning, är den ektopiska sköldkörteln synlig. Koncentrerad nuklid eller ingen sköldkörtel i nacken.
(3) Parathymus: inte kopplad till hyoidbenet, massan rör sig inte upp och ner med svälja, B-ultraljud är en väsentlig massa och kan differentieras från tyroglossalcysten.
(4) Dermoidcyst: ofta manifesterad som en subgingivalt massa, kan också vara belägen i den sterna konkava, vanligtvis cystisk kapsel tjockare, ingen böljning, ansiktsupplevelse, ofta vidhäftning till huden, inte med sväljning och tungrörelse, Punktering och extraktion av talgprover kan identifieras.
(5) sköldkörteladenom: sjukdomen kännetecknas mest av en smärtfri massa i det främre livmoderhalscentret, mjuk, tydlig gräns, med sväljningsaktivitet, men följer inte tungrörelsen, kan identifieras genom radionuklidscanning.
(6) spalt gommen cysta: mestadels belägen i trigonen i halsartären, är massan mestadels avviket från mittlinjen och har inget att göra med hyoidbenet. Punkteringen innehåller hudfästning och kolesterolkristall. Den måste identifieras patologiskt. Under operationen korsas fisteln av den inre och yttre halspulsådern. svalget.
(7) Andra nackmassor: såsom sköldkörtelkotte, cystiskt hydrom, lipom, sebaceous cysta, sublingual cysta, laryngeal cysta, parathyreoidecyst och teratom, etc. Identifiering av delar och egenskaper.
2. Differensdiagnos av thyroglossal fistel
(1) tuberkulös brok i nacken: främst orsakad av spridningen av mediastinal tuberkulös lymfadenit. Fisteln ligger mest i övre sternala fossa. Det fanns en historia av magsår och utsläpp av ostliknande ämne, och lungröntgenundersökning visade tuberkulos. Stark positiv PPD, etc. kan identifieras.
(2) 鳃 瘘: Sjukdomen är belägen i den främre gränsen av sternocleidomastoidmuskeln. Ibland, efter födelsen, finns det ett klart vattenprov i eleven. Sakralkanalen sträcker sig till halspulsåren och är inte kopplad till hyoidbenet. Injicera kontrastmedlet i röntgenundersökningen för att förstå riktningen på fistelröret för identifiering.
(3) medelbrott i sakral nacke: sjukdomen finns efter födelsen av hyoidbenet till sköldkörtelbrosket under huden, 3 ~ 5 cm lång, 2 ~ 5 cm bred, ytan täckt med rött fuktigt inre membran, den distala änden är några millimeter av blindhet Röret har en linsformad fibroid eller fibrocartilage i den proximala änden, och ibland kan den beröra den stigande fibrösa sladden, som är fixerad på båda sidorna av iliac nodules, så det är lätt att identifiera sig med sköldkörteln.
