Ménières sjukdom
Introduktion
Introduktion till Menières sjukdom Ménièresdisease är en idiopatisk inre öronsjukdom som först föreslogs av den franska läkaren Prosper Ménière 1861. Den huvudsakliga patologiska förändringen av sjukdomen är hydrocephalus, och de kliniska manifestationerna är återkommande ryggrad, svängande hörselnedsättning, tinnitus och öronsvällning. Sjukdomen förekommer oftast hos mitten och ungdomar mellan 30 och 50 år, och barn är sällsynta. Det finns ingen signifikant skillnad mellan män och kvinnor. Cirka 8-10% av patienterna med binaural sjukdom. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: förekomsten är ungefär 0,001% -0,003%, vanligare hos kvinnor Känsliga människor: De flesta ungdomar som är 30 till 50 år gamla Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: tinnitus, dövhet, illamående och kräkningar, diarré, huvudvärk
patogen
Orsak till Menières sjukdom
Den exakta orsaken är fortfarande oklar, troligen på grund av labyrintisk kramp, lokal hypoxi, ökad kapillärvägggenomtränglighet, vilket resulterar i överdriven endolymfatisk produktion eller på grund av endolymfatisk absorptionsstörning, vilket orsakar membranförlorat vatten. Patologiska förändringar inkluderar svullnad av kokleär och ballong, och vattnet i den elliptiska kapseln och halvcirkulära kanalen är lättare. Det endolymfatiska trycket ökas ytterligare, vilket kan orsaka brist på vestibulär, källarmembran eller ballongvägg.
Förebyggande
Meniere sjukdomsförebyggande
När du får ett anfall bör du ligga ner, sluta och gå in i en lätt och låg-salt diet. Begränsa mängden vatten, undvika rökning, alkohol och te. Under den periodvisa perioden, uppmuntra patienter att träna, förbättra fysisk kondition och uppmärksamma arbete och vila.
Komplikation
Menières sjukdom komplikationer Komplikationer, tinnitus, dövhet, illamående och kräkningar, diarré, huvudvärk
Cirka 25% av tinnitus eller dövhet visade sig gradvis efter attacken. Dövheten är neurotisk. Tinnitusen förvärras också när attacken är allvarlig. Patienten åtföljs ofta av våga att blinka, illamående, kräkningar, blek, svettning, till och med diarré, blodtryck. De flesta av patienterna har en serie symtom, vissa patienter har huvudvärk, den allmänna patienten är medveten.
Symptom
Symtom på Menières sjukdom Vanliga symtom Dysfagi, illamående, rehabilitering, drogförgiftning, tinnitus, ataxi, nystagmus, dövhet, yrsel, dysartri
Typisk Menières sjukdom har följande fyra symtom: yrsel, dövhet, tinnitus och domningar i örat.
yrsel
Oftast en plötslig uppkomst av svindel. Patienten känner ofta att de omgivande föremålen roterar runt sig själva i en viss riktning, och symtomen kan lindras när ögonen är stängda. Ofta åtföljd av illamående, kräkningar, blek, kall svett, blodtryck och andra autonoma reflexsymtom. Varje rörelse i huvudet kan förvärra svindeln. Patientens medvetande är alltid tydlig och enskilda patienter förblir vakna även om de plötsligt faller.
Vertigos varaktighet är vanligtvis 10 minuter eller timmar, och den längsta är högst 24 timmar. Efter uppkomsten av svindel kan den överföras till den intermittenta perioden, symptomen försvinner och intervallets längd varierar från person till person, från flera dagar till flera år. Yrsel kan upprepas, och varaktigheten och svårighetsgraden för varje avsnitt av samma patient är inte densamma och patienterna är olika. Och ju mer antalet bedövningsepisoder är, desto längre håller varje avsnitt och desto kortare intervall.
döv
I det tidiga skedet kan den sensorineurala hörselnedsättningen, som mestadels är lågfrekvent (125-500 Hz), vara volatilitet, och hörselnedsättning under attackperioden kan delvis eller helt återhämtas. När sjukdomen fortskrider kan hörselnedsättningen gradvis öka och den högfrekventa (2-8 kHz) hörselnedsättningen uppstår gradvis. Det finns också ett speciellt fenomen med hörselförändring vid denna sjukdom: fenomenet diplacusis, det vill säga ljudet i örat och örat kan höras i två olika toner och timbres för samma rena ton. Eller när du hör ljudet har du en svans.
tinnitus
Tinnitus kan vara det tidigaste symptom på denna sjukdom.Den kan uttryckas som ett kontinuerligt lågtangent hårprov i början, och en mängd olika toniska ljud som ringer, surr, vindblåsning etc. kan förekomma i det sena stadiet. Tinnitus kan plötsligt uppträda eller förvärras innan svindeln börjar. Intermittent tinnitus försvann och tinnitus hos patienter med kronisk sjukdom varade. Ett litet antal patienter kan ha bilateral tinnitus.
Öra sväller
Under svimdepisoden kan det drabbade örat ha en känsla av fullhet, tryck och vikt i örat. Ett litet antal patienter klagade på mild öronsmärta och klåda.
Undersöka
Meniers sjukdomskontroll
(1) Kallt och värmtest: den tidiga vestibulära funktionen på den drabbade sidan kan vara normal eller svagt minska. Efter flera episoder kan den dominerande sidan av den friska sidan uppträda, och den halvcirkelformade kanalförskjutningen eller funktionsförlust kan inträffa i det sena stadiet.
(2) vestibulär framkallade myogena potentialer (VEMP): amplitud- och tröskelavvikelser kan uppstå.
(3) Hennebert-tecken: När tibialfotplattan hålls fast vid den uppblåsta ballongen, kan svimmel och nystagmus induceras när det yttre hörselkanaltrycket ökas eller minskas. Menener sjukdomspatienter med Henenberts tecken kan vara positiva.
2. Cochlea-elektrogram: Att använda egenskaperna för den reaktionströskel för cochlear actionpotential (AP) nära hörselgränsen för att objektivt utvärdera hörseltröskeln för svåra partners, är den mest exakta metoden för att identifiera platsen för dövhet (ledning, cochlear eller sinus).
3. Hörsundersökning: Det är att observera svaret som orsakas av akustisk stimulering för att förstå tillståndet för hörselfunktionen och för att diagnostisera diagnosen hörselsjukdomar. Syftet är att förstå omfattningen, arten av hörselnedsättningen och platsen för lesionen.
4. Bildundersökning: CT-undersökning av skenbenen kan visa stenos i den vestibulära akvedukten. Den inre trumhinnes labyrinten MR under speciell kontrast kan visa lymfatisk gallring hos vissa patienter.
5. Immunologisk undersökning: Raoch (1995) rapporterade att 47% av patienterna med Menières sjukdom hade HSP70-antikropp, och båda sidor var 58,8%. Gottschlich (1995) använde Western blotting för att detektera antikroppar mot bovint inneröratantigen hos patienter med Menières sjukdom, vilket visade att 30% av patienterna har 68 kD antigenantikroppar.
Diagnos
Diagnos och identifiering av Menières sjukdom
diagnos
Den exakta diagnosen Menieres sjukdom är nästan omöjlig på grund av oförmågan att utföra patologisk undersökning av öronvävnaden in vivo. För närvarande är diagnosen Menières sjukdom huvudsakligen baserad på sjukhistoria, omfattande undersökning och noggrann differentierad diagnos. Efter att ha uteslutit andra sjukdomar som kan orsaka yrsel kan klinisk diagnos ställas.
Enligt kriterierna från Guiyang-konferensen 2006 från Chinese Academy of Otolaryngology och Chinese Academy of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery är diagnosgrunden för Menières sjukdom i Kina:
1. Paroxysmal svimmel två eller flera gånger, var och en varar 20 minuter till flera timmar. Ofta åtföljs av autonom dysfunktion och balansstörningar. Medvetslös förlust.
2. Flyktighet hörselnedsättning, mestadels lågfrekvent hörselnedsättning i ett tidigt skede, hörselnedsättningen ökar gradvis med sjukdomens utveckling. Åtminstone en ren tonljudmetri är en sensorinural hörselnedsättning och hörselskydd kan uppstå.
3. Tillsammans med tinnitus och / eller svullnad i örat.
4. Uteslut svindel orsakad av andra sjukdomar, såsom godartad paroxysmal positionell svindel, labyrintit, vestibulär neuronit, läkemedelsinducerad svimmelhet, plötslig dövhet, ryggvård i baskärlen och bristande besättningar i rymden.
