parodontal abscess
Introduktion
Introduktion till parodontal abscess Parodontal abscess är inte en oberoende sjukdom, utan ett vanligt samtidigt symptom efter utvecklingen av parodontit till det avancerade stadiet och djupa periodontala fickor. Det är en lokal suppurativ inflammation i parodontal ficka eller djup periodontal vävnad som kan orsaka skador på omgivande kollagenfibrer och ben. Enligt abscessplatsen är den indelad i parodontal abscess och hernia-abscess. Enligt sjukdomsförloppet är den uppdelad i akut och kronisk parodontisk abscess. Enligt antalet är det uppdelat i enstaka och flera parodontala abscesser. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,01% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: bakteremi
patogen
Orsaker till parodontal abscess
Suppurativ inflammation (30%):
Den purulenta inflammation i innerväggen i den djupa periodontala fickan expanderar till den djupa bindvävnaden, och när pus inte kan släppas ut i påsen, kan abscessen i den mjuka vävnaden i påsväggen bildas; den djupa periodontala fickan innefattar flera tänder, pusen Sexuella utsöndringar kan inte dräneras smidigt, speciellt när rotfördelningsområdet är involverat.
Jiezhi eller skalning (25%):
Vid skalning eller skrapning är handlingen grov, tryckning av beräkningsfragmenten och bakterierna i den djupa vävnaden i periodontalfickan, eller skada tandköttsvävnaden; härdningen av den djupa periodontala fickan är inte fullständig, vilket resulterar i tätheten i fickan i den periodontala fickan, men Inflammation i basen av den periodontala fickan är fortfarande närvarande och ingen dränering erhålls.
Endodontisk behandling (20%):
När massan behandlas kan rotkanalen eller massans medullära sida bäras, och roten kan delas i längdriktningen, vilket ibland kan orsaka parodontisk abscess.
Systemisk sjukdom (15%):
Kroppens resistens reduceras eller det finns allvarliga systemiska sjukdomar, såsom diabetes, som är benägna att parodontisk abscess. Patienter med flera eller återkommande episoder av parodontal abscess bör vara medvetna om möjligheten att utesluta diabetes.
Mikroorganismer (5%):
Vissa mycket giftiga parodontiska patogena mikroorganismer koloniserar och sprider sig i periodontala fickor, vilket orsakar infektion att spridas och spridas.
Patologisk förändring
Det finns en stor mängd levande eller nekrotisk neutral flerfaldig leukocytisk ansamling i den parodontala fickväggen. Nekrotiska leukocyter frisätter en mängd proteolytiska enzymer som orsakar nekros och upplösning av omgivande celler och vävnader och bildar pus, som ligger i mitten av abscessen. Det finns ett område med akut inflammation runt abscessen, epitelet på ytan är mycket edematöst och ett stort antal vita blodkroppar kommer in i epitelet.
Förebyggande
Periodontal abscessförebyggande
(1) Var uppmärksam på munhygien
Det är en god vana att utveckla gurglar tidigt, sent och efter skörden. Genom att noggrant rensa matresterna mellan tänderna och hålla munnen och tänderna rena. Om man hittar tandkött bör de behandlas tidigt. Om de inte behandlas kan bakterier och deras gifter smitta massan genom tandrören eller direkt genom medullärkanalen, vilket kan orsaka inflammatoriska tillstånd i de apikala och parodontala vävnaderna.
(två) skydda tänderna
Älska tänderna, att inte bli skadad av fallet, på grund av plötsliga yttre krafter som fall, kollisioner, etc., läggs till tänderna, blir ofta orsaken till inflammation runt rotspetsen. Om du har skadats av en trasig dörr. Bör behandlas av en tidig tandläkare. Det kan minska eller eliminera förekomsten av denna sjukdom.
(tre) karies
På morgonen har molarna funktionen som friska tänder. Tandkaries kan också främja ökningen av salivsekretion, hjälpa till med matsmältningen av mjälten och magen, kan minska matstagnationen, mag-tarmvärmen, kan minska förekomsten av denna sjukdom.
Komplikation
Periodontala abscesskomplikationer Komplikationer bakteremi
1. Tandförlust: Parodontal abscess är nära förknippad med tandförlust hos patienter med måttlig till svår periodontit (Chace & Low 1993, McLeod et al. 1997). Det är det främsta skälet till tandutvinning under underhåll (Chace & Low 1993). Upprepade periodontala abscesser, i kombination med andra manifestationer, kan användas som underlag för att bedöma tändernas dåliga prognos (Becker et al. 1984). En retrospektiv studie fann att 45% av patienterna med parodontala abscesser avlägsnades under underhåll (McLeod et al. 1997). En annan retrospektiv studie analyserade 455 patienter med dålig prognos och fann att 55 (12%) hade en genomsnittlig retention på 8,8 år, och den främsta orsaken till extraktion av tänder var periodontal abscess (Chace & Low 1993). Tanduttag är en vanlig metod för att behandla parodontisk abscess. Av de 62 periodontala abscesserna som studerades av Smith & Davies (1986) hade 14 (22,6%) extraktion som den föredragna behandlingen och 9 (14,5%) hade extraktion efter den akuta fasen. Abscess återkom efter behandling i 22 fall, varav 14 avlägsnades på 3 år. Det finns också läkare som rapporterar en överraskande snabb läkning efter behandling av parodontiska abscesser (Ammons 1996).
2. Infektionsspridning : Ett stort antal fallrapporter beskriver infektioner i olika delar av kroppen som kan orsakas av parodontiska abscesser. Detta kan orsakas av bakteremi under behandlingen, eller det kan vara så att bakteremi har inträffat utan behandling av abscess.
3. Bakteremi efter behandling av abscess : Suzuki & Delisle (1984) rapporterade att en patient med parodontal abscess behandlad med ultraljud behandlades med lungaktinomykos efter 1 månad. Författarna tror att behandlingen har överfört aktinomyceter från underarmfloraen till lungorna. Gallaguer et al. (1981) rapporterade att en patient med parodontal abscess som inte hade systemisk antibiotika utvecklade en hjärnabcess 2 veckor efter dränering och dog efter 1 månad. Bakteriekultur av hjärnabcess hittade melaninproducerande bakterier och andra baciller. Därför anser författaren att skrapning orsakar bakteremi och leder till en dödlig hjärnabcess. En retrospektiv studie av knäartroplastikinfektion (Waldman et al. 1997) fann att 9 av de 74 infekterade individerna hade behandlats i två veckor på grund av orala infektioner, och bakteriekultur bekräftade också att knäinfektionen var från munnen. En av de nio patienterna genomgick periodontal abscessdrenering, även om användningen av antibiotika i hela kroppen inte förhindrade deras knäinfektion. Det diskuteras fortfarande behovet av förebyggande användning av antibiotika hos dessa patienter. Innan abscessen skärs är det önskvärt att suga in innehållet i nålen för att minska risken för bakteremi (Roberts & Sherriff 1990, Flood et al. 1990).
4. Abscess orsakad av obehandlad bakteremi: sputuminflammation och parodontal abscess orsakar tillfällig bakteremi, vilket kan orsaka cellulit hos patienter med bröstcancer (Manian 1997), eftersom dessa patienter har försvarsfunktion på grund av strålbehandling och skrot Resektion och skada på lymfkörtlar. Munnen är ofta källan till infektion i bröstet och övre extremiteter (Manian 1997). Parodontala abscesser är associerade med nekrotiserande fasciit i nacken (Chan & McGurk 1997). Även om sjukdomen är sällsynt är den ofta associerad med orofaryngeal och odontogen infektioner. Tre relaterade rapporter visade att nekrotiserande cavernosit som krävde kirurgi eller systemisk antibiotika var förknippad med svår periodontal infektion. Odlingen av kavernösa bakterier hittade Streptococcus pneumoniae och Fusobacterium. Patienter med abscess kan också utveckla sexuell inkompetens (Pearle & Wendel 1993). Parodontal abscess kan också orsaka kris hos patienter med sigdcellanemi (Rada et al. 1987). För närvarande bör antibiotika användas för att behandla abscessen för att lindra smärta och förhindra att infektioner sprider sig. Parodontalsystemet behandlas efter att krisen har avlägsnats.
Symptom
Parodontiska abscess symptom Vanliga symtom Långa pustler i tandköttet, svullna tänder, lösa tänder och avtagna parodontala fickor
Parodontal abscess är vanligtvis en akut process som kan bryta pus och lösa sig själv, men om den inte behandlas aktivt eller upprepade akuta attacker kan den bli en kronisk parodontisk abscess.
Den akuta parodontala abscessen plötsligt börjar och bildar ett elliptiskt eller halvkuliskt svullningsutsprång på den drabbade tandens labial- eller tandkottssida. Tandkötterna är röda, edematösa och har en ljus yta. I det tidiga stadiet av abscess är inflammatorisk infiltration omfattande, vilket gör vävnadsspänningen allvarligare, smärtan är allvarligare och det kan vara pulserande smärta. Tanden har en "flytande känsla", smärta och löshet. I det senare stadiet av abscess är pusna begränsad, ytan på abscessen är mjuk, och slagverket kan ha en känsla av fluktuering, och smärtan lindras något. Vid denna tid kan gingivalfisteln ha pus kvar från påsen, eller abscessen kan spricka från ytan och abscessen avtar. Patienter med akut periodontal abscess har i allmänhet inga uppenbara systemiska symtom och kan ha lokaliserad lymfadenopati eller en liten ökning av vita blodkroppar. Abscesser kan förekomma i en enda tand, molaroten är vanligare, eller det kan förekomma i flera tänder samtidigt eller en efter en. Patienter med sådana multipla parodontala abscesser är mycket smärtsamma och åtföljs ofta av mer uppenbar allmän sjukdom. På grund av den periodontala abscessens läge kan de flesta av dem brista och dränera på egen hand, men vid systemiska sjukdomar eller andra ogynnsamma faktorer kan inflammationsgraden också spridas.
Kronisk periodontal abscess behandlas ofta inte i tid efter den akuta fasen eller upprepade akuta attacker. I allmänhet inga uppenbara symtom, det finns sinusöppningar på ytan av tandköttet, öppningen kan vara platt, du måste kontrollera noggrant för att se öppningen med en stor nålspets; det kan också vara en öppning av granuleringsvävnads hyperplasi, lite pus ut när du trycks ner. Smärtan är inte uppenbar, och ibland finns det en bit obehag.
Undersöka
Undersökning av parodontal abscess
1. Ett elliptiskt eller halvkuliskt svullande utsprång bildas på den drabbade tandens labiala eller bukala sida. Tandkötterna är röda, edematösa och har en ljus yta. Smärtan är allvarligare, öm och lös. I det senare stadiet av abscess är pusna begränsad, abscessens yta är mjuk och slagverk kan ha en känsla av flyktighet. Vid denna tid kan gingival fisteln ha pus kvar från påsen, och det kan finnas lokal lymfadenopati.
2, blodrutin och oral röntgenundersökning.
Diagnos
Diagnos och diagnos av parodontal abscess
diagnos
Elliptiska eller hemisfäriska svullande utsprång bildas på den drabbade tandens labiala eller linguala gingiva. Tandkötterna är röda, edematösa och har en ljus yta. Smärtan är allvarligare, öm och lös. I det senare stadiet av abscess är pusna begränsad, abscessens yta är mjuk och slagverk kan ha en känsla av flyktighet. Vid denna tid kan gingival fisteln ha pus kvar från påsen, och det kan finnas lokal lymfadenopati. Enligt ovanstående kliniska manifestationer kombinerad med blodrutin och oral röntgenundersökning, ställdes diagnosen.
Differensdiagnos
Parodontal abscess bör särskiljas från tandköttsabcess och alveolär abscess.
