Chiari operation

Kiali-kirurgi används för kirurgisk behandling av medfödd förflyttning av höften. Chiaris Keali-kirurgi utförs genom humalt osteotomi ovanför acetabulum, och det distala bäckenblocket inklusive acetabulum flyttas inåt, medan osteotomin i den proximala änden av osteotomin är relativt utåt och septum täckas. En mössa placeras på lårhuvudets yttersida. Det är en artroplastik där ledkapseln är inbäddad. Dess huvudfunktion är att förstora arean av acetabulum, göra lårhuvudet mer fullständigt täckt, öka fogens stabilitet och minska viktbärarkapaciteten per enhetsarea. Lårbenshuvudet rör sig inåt och ökar vridmomentet för glutealmuskeln för att förbättra höftgången Den nya acetabulum som framställts av bäcken-osteotomin kan inte upprätthålla fullständig kontinuitet med den verkliga acetabulum, och det finns ingen ledbrosk, men separerade ledkapslar. Med tiden kan acetabulum vara välformad, såsom Indikationerna är korrekt valda och fungerar korrekt, och de flesta av dem kan vara tillfredsställande. Behandling av sjukdomar: medfödd förflyttning av höften hos vuxna med medfödd förflyttning av höften indikationer Kiali-operation är tillgänglig för: 1. Obehandlad medfödd förflyttning eller subluxation av barn över 7 år med acetabulär dysplasi. 2, lårhuvudet är stort, acetabulum är litet, huvudlöss är inte jämnt, det är inte lämpligt för barn under 7 år som är Salter tibia osteotomi. 3, allvarlig acetabular grunt, acetabular index> 50 °, eller har artrosförändringar. 4. Patienter med andra kirurgiska brister kan övervägas för denna procedur. Kontra 1. Det allmänna tillståndet är dåligt och huden i det kirurgiska området har en infektion. 2. Femoralhuvudet når inte den relativa nivån på acetabulum. 3. Aktiviteten i höftleden är uppenbarligen begränsad. Preoperativ förberedelse 1. Dragkraft Preoperativ lemstraktion är nödvändig. Om inte femoralförkortningen utförs på samma gång. Dragkraft kan: 1 avslappning av mjukvävnad, operation lätt att återställa; 2 efter minskning av lårhuvudets stabilitet, för att förhindra återförskjutning på grund av muskelkontraktur; 3 minska trycket mellan lårbenshuvudet och acetabulum efter operationen, för att förhindra brosk yttryck Nekros och aseptisk nekros i femoralhuvudet. Förutom de lägre än 3 års ålder och den uppåtgående förskjutningen av lårbenshuvudet kan användas för hudtraktion, i allmänhet med hjälp av Kirschnertråd för behandling av nedre ben i skenbenen och fibulaen. För de med hög dislokation bör Kirschnertråden användas för dragkraft. Höj sängen 10 till 20 cm när du drar, som en motvikt. Dragriktningen bör vara något knäböjande i höften, i överensstämmelse med längsaxeln på bagageutrymmet eller en lätt inre dragkraft. Om den drabbade lemmen dras i uppsökande läge, är lårhuvudet blockerat på skenbenet och kan inte dras ner. När lårhuvudet förs till det acetabulära planet kan den drabbade höft gradvis riva och räta ut för att dra den sammandragna mjuka vävnaden. Dragkraften börjar med 2 till 3 kg och ökar sedan gradvis, vanligtvis inte mer än 7 till 8 kg. Dragtid är 2 till 4 veckor. Om lårhuvudet inte räcker kan tiden förlängas på lämpligt sätt. Åldern och patologin hos de sjuka barnen är olika, och den erforderliga dragvikt och tid är också olika. Under dragprocessen ska längden på de två nedre extremiteterna mätas. Kontrollera om ljumsken kan beröra lårbenshuvudet. Efter 2 veckors drag, ta röntgenstrålar en gång i veckan för att bestämma lårhuvudets position. Kirurgi kan utföras efter att lårhuvudet har sjunkit ner till det acetabulära planet och upprätthålls under 1 till 2 veckor. Om förfarandet för samtidig femoral förkortning används, krävs inte dragterapi före operationen. 2, gör ett bra jobb i allmänna skick och hudförberedelser i operationsområdet. 3, beredning av blod: Om det uppskattas att operationen är svår eller behöver lägga till andra operationer samtidigt, bör matchas med blod 300 ~ 600 ml. Kirurgisk procedur 1, skär, avslöjar Snittet, den exponerade fogen och de faktorer som avlastar de inre och yttre lederna från fogen är alla samma som den öppna tillvägagångssättet för den främre metoden. 2, osteotomi och inre rörelse i bäckenet Under periosteum exponerades höftbenets inre och yttre plattor och det stora ischiala skåran. En böjd bensläde placerades på den inre och yttre sidan av humerus för att göra ett stort snitt av det ischiala benet, och de två kolliderades under periosteum för att skydda den ischias nerv och höftens övre rörelse och ven. . Den humala osteotomipositionen är mellan höftledskapseln och rektus femoris sneda huvud, längs kurvan för fogkapselfästningen, fronten från den främre iliac ryggraden, och sedan det ischiska skåran för osteotomi. Osteotomiriktningen lutar 15 ° från utsidan till insidan. För att exakt förstå positionen och riktningen för osteotomin bör benkniven användas för osteotomi, utan trådsåg, och bör utföras under perspektivkontroll av röntgenmaskinen C-arm. Skär först alla de yttre kortikala benen, fortsätt långsamt från utsidan till insidan, och skär sedan de inre kortikala benen. Efter att bäckeningen är fullständigt avskuren, bortförs den drabbade lemmen och skjuts inåt, så att det nedre acetabulära benet i osteotomilinjen förflyttas inåt och förflyttas inåt, så att den yttre sidan av lårbenshuvudet bara spolar med den laterala aspekten av den proximala humerus. grad. Om den inre rörelsen är för liten, är lårhuvudet inte helt täckt, och den inre rörelsen är för mycket, kontakten mellan de två sektionerna i humerus-osteotomi är för liten eller kontakten förloras. I allmänhet finns det inget behov av intern fixering. Om humerusytan visar sig vara instabil kan den fixeras med en tjock Kirschner-tråd för att behålla positionen. 3, ledkapselbildning Avlägsna noggrant ledningskapseln i den sekundära acetabulum, ta bort den överskjutande delen av ledkapseln eller sutur ledkapseln och klipp ordentligt för att eliminera den lösa övre ficka-liknande ledkapseln för att förhindra återflyttning. När ledkapseln är suturerad kommer en assistent att hålla höftböjningen, bortföra 30 ° och mild inre rotation tills det postoperativa gipset är fixerat. 5, sömmar Rektus femoris-muskeln är suturerad. Om det finns spänning kan rektus femoris-muskeln sutureras i början av det raka huvudet. Humerus humerus är suturerad in situ, och den djupa fascien, subkutan och huden sutureras skikt för lager.