Kompressionsglidande gåshuvud spikplatta intern fixering

Intertrochanteric fraktur är en vanlig skada hos äldre. Eftersom intertrochanteric är ett cancellöst ben är det gamla benet sprött och draghållfastheten försvagas, vilket är lätt att orsaka brott. Ålders början var ungefär 10 år högre än hos femoral nackfraktur. Skadan är tyngre och behandlingen syftar till att förebygga komplikationer och minska dödligheten. När det gäller behandling och prognos är den främst lämplig för stabil klassificering. Stabila patienter kan uppnå ett gott femoral moment och medial kortikalt anpassning efter korrigering. En annan typ, såsom femoral momentfraktur och -separation, små genomanteriska sprickor och finfördelade frakturer förskjuts, det är instabilt. Det finns inget fullständigt medialt kortiskt och femoraliskt ögonblick efter restaureringen. Ju mer vertikal viklinjen är, desto mer instabil är den, och desto större uthållighet, desto mer troligt är det att haftvarus, yttre rotation och förkortad deformitet. Det finns många typer av glidande gåsspikar under tryck, och deras strukturer är liknande. För närvarande består den inhemska tillverkade trycksatta glidande gåsspiken av fyra delar: en muffstålplatta och en inställningsskruv. Vinkeln mellan stålplattan och hylsan är 135 ° och 150 °. 2 spännskruv: Stången är sexkantig och sätts in i hylsan, som kan glida men inte kan rotera. Huvudet har en stor gänga och ett gängat hål i änden som kan skruvas in i kompressionsskruven. 3 Tryckskruv: Efter skruvning av kompressionsskruvens ände glider skruven och benänden kan pressas och fixeras. Fördelen med den tryckglidande gåsspiken är att sprickan är ordentligt fixerad. Vissa patienter kan bortföras och flyttas till marken tidigt. För fall av svår osteoporos är frekvensen av femoralhuvudets penetration ofta lägre än den för gåshuvudspiken. Behandling av sjukdomar: femoral nackfraktur indikationer Trycksatt glidande gåsspikplåtfixering är lämpligt för: 1. Stabila och ostadiga intertrochanteriska sprickor. 2, under trochanteric fraktur. Den fixeras av stålplatta med lång ärm och är relativt fast. 3, femoral nackfraktur, kort ärm stålplatta kan appliceras. Kontra Den gamla kroppen är svag och har allvarliga komplikationer såsom svårt hjärta och lunga och kan inte bära operatören. Preoperativ förberedelse 1, bör patienten undersökas i detalj före operationen, särskilt hjärt-lungläget. Bestäm om du kan genomföra operation. 2, med blod 400 ~ 600 ml. Använd en lämplig längd med glidande gåsspik under tryck. 3, bör lemmen fixeras före operation för att lindra smärta, vilket bidrar till att minska sprickorna. Kirurgisk procedur 1, återställ För att uppnå stabilitet mellan sprickorna måste benstycket på lårbenshuvudet ha kontakt med eller infogas i benets trasiga ände för att uppnå benstabilitet. Reduktionen kan delas upp i två fall: 1 det finns ingen insättning mellan sprickstyckena, så länge den svaga dragkraftens inre rotation och bortföring kan korrigera höftvarus och överdriven framåtlutning, och i princip uppnå anatomisk reduktion. 2 Om spetsen på femoralhuvudet och nackbenets benstycke har införts i den distala änden av sprickan, åtföljd av uppenbar höftvarus och fler sprickstycken, har den sprickade änden satts in i varandra, vilket gör den instabila sprickan till en relativt stabil fraktur, anatomisk reduktion Det är ofta svårt att återställa höftleden, korrigera höftleden och göra det valgus, och frakturen slutar vara insatt och den interna förskjutningen uppnås. I detta fall sätts sprickändarna in i varandra. Spänningen på höften överförs från benänden till slutet av benet, och den ökade höftvalsvinkeln kompenserar för den reducerade benlängden på benänden. 2, skärning Det genomanteriska området och femurens övre ände exponeras genom det laterala snittet i det övre lårbenet. Den övre halvan av snittet kan skäras först för att minska blödningen. 3, ange positioneringsstyrstiftet 3 cm under fästpunkten för den stora trochanter, motsvarande det lilla trochanterplanet, borras ett hål i den laterala femoral cortex, och 135 ° styrguiden placeras vid benhålet, och femoralhuvudet och halsen är orienterade längs styrningen. Sätt in styrstiftet och använd röntgenstrålen för att se höftens positiva position för att bestämma styrstiftens position. Styrnålen bör vara placerad i mitten av lårbenshuvudet, eller under och bakom, det vill säga inom den täta trycklinjen för lårbenets trabecular trabeculae. Nåländen ska vara 1 cm från lårhuvudets subkondrala ben. 4, ledborrning och benborrning Längden på styrnålen utanför det kortikala benet mättes och längden på styrnålen som kommer in i benet beräknades. Styrstiftet borras sedan in i det acetabulära benet för att förhindra att styrstiftet lossnar när det kombinerade borrmaterialet appliceras. Efter bestämning av fogborrens längd enligt längden på den inre styrstiftet låses fogborrkortet för att fixera fogborrens längd. Anslut den kombinerade borraren och den elektriska borraren, placera styrnålen på fogborrhylsan, borra benhålet längs riktningsnålen och observera djupet och riktningen för fogborraren till femoralhuvudets hals med röntgenfluoroskopi, när fogen borrar till det bestämda djupet Eftersom stalkeren möter det kortikala benet, kan det inte gå framåt. Positioneringsstyrstiftet ska inte tas ut när du lämnar fogborraren. 5, benavtryckning Placera styrstiftet på tappningskranen och skruva den långsamt in. När skruven sätts in, applicera ett visst tryck för att få skruven ut ur tråden i femurens hals. Avsluta tappningskonen. Om patientens ben är allvarligt löst, kan den kombinerade borrens längd justeras så att den är kortare än intrabenets styrnål med 3 till 4 cm. Djupet på tappningskonen förkortas också i enlighet med detta, så att när skruven är skrudd, skruvas tråden in i det obrutna lösa benet, så att skruven kan hålla mer ben. 6, skruva i dragskruven Spännskruven väljs efter längden på den inre styrstiftet minus 1 och 5 cm. Längden på den gängade delen av skruven bör kunna rotera hela vägen genom spricklinjen in i lårbenets hals. Den valda spännskruven är för kort eller för lång för att trycka. Använd en hylsnyckel för att skruva spännskruven i benet. 7, kapslad i hylsestålet Ta bort positioneringsnålen i benet. För in hylsstyrstången i spännskruven och sätt in den i benhålet. 8 är hylsstålplattan fäst vid lårbensaxeln Om hylsdelen sätts på spänningstråden, och vinkeln som bildas av benbarken är fel, kan stålplattan inte fästas på lårbensaxeln, och den kortikala bendelen vid benhålet kan bitas av, så att stålplattan inte ska pressas starkt för att undvika Orsakade ett trochanteriskt fraktur. Plattan fixerades på lårbensaxeln med en kortikal benskruv. Skruva sedan in kompressionsskruven i spännskruvens svans och dra åt kompressionsskruven gradvis under röntgenstrålen. Vid denna punkt kan brottlinjen observeras stängas gradvis. Dragningen av underarmarna bör lindras innan du drar åt kompressionsskruvarna. I fall av osteoporos, såsom överdriven kompression, kan man se att spänningstråden går utåt och drar benets spår. komplikation 1. Frakturen läkar inte. 2, femoralhuvud och nackskärning.