axelartroskopi

Rotator manschettskada är vanligare i medelålders- och skulderleds trauma, och dess förekomst svarar för 17% till 41% av skulderledssjukdomen. År 1834 utsåg Smith först "rotator manschettrivning. I allmänhet delas rotatorkuffskador upp i tre faser: Den första perioden med rotations manschettblödningsödem. När skulderleden är borttagen, roteras manschetten upprepade gånger och lätt och sträckes av axeln och axelbågen, och den främre och bakre bult av axeln bildas, vilket orsakar överbelastning av rotatorkuffen. Ödem, degeneration och till och med supraspinatus-senbrott.Det har också visat sig att rotator manschett tårar ökar med åldern, medan subakromiala benförändringar inte är relaterade till ålder, så att impuls syndrom inte är den främsta orsaken till rotator manschettskada. , men resultatet av kombinationen av rotator manschettgenerering och trauma. Icke-kirurgiska behandlingar av rotatorkuffskador inkluderar: vila, NSAID med antiinflammatoriska smärtstillande medel, fysisk terapi, partiell stängning och en mängd omfattande rehabiliteringsmetoder som är fördelaktiga för muskelstyrka och funktionell återhämtning och träning. Öppen kirurgisk manschett-sutur användes för att reparera patienter med ineffektiv konservativ behandling. Artroskopisk reparation av rotatorkuffen har litet trauma, skadar inte deltoidmuskeln och bidrar till funktionell rehabilitering. Behandling av sjukdomar: septisk artrit artros indikationer Axelartroskopi är en diagnostisk metod, så det finns ingen absolut indikation på att artroskopi som inte används inte är acceptabelt. Vissa axelsjukdomar kan emellertid ytterligare bekräftas genom artroskopisk undersökning och en tydligare förståelse av sjukdomens patologiska förändringar, och ibland kirurgisk behandling. Artroskopisk kirurgi kan övervägas i följande situationer. 1. Ledens fria leder: tydlig diagnos och borttagning av fria kroppar. 2. Smärtsam ledinstabilitet (vanligt dislokation eller subluxation): klar ledkapsel, labialskada, genomförbar reparationskirurgi. 3. Bicepsbrott: Förstå sprickans omfattning, ta bort den trasiga änden och lindra smärtan. 4. Roterande manschettbrott: akut fullständig rotator manschettskada, eftersom den läckande fogkapseln inte kan svälla, den är inte lämplig för artroskopi. För kronisk rotator manschettbrott kan lesionen definieras tydligt, och för ofullständig skada kan stubben trimmas för att lindra smärta. 5. Artros: debridement, skölj. 6. Skulder-septisk artrit: rengör och skölj. 7. Acromion impact-syndrom: Under subakromial artroskopi kan axelablation också utföras. Kontra 1. Den mjuka vävnaden i axeln har suppurativ inflammation. 2. Det finns kontraindikationer för generell anestesi. Preoperativ förberedelse 1. Detaljerade fysiska tecken och röntgenundersökningar bör utföras före operationen för att grovt definiera läget för lesionen så att den kan observeras under operationen. 2. Preoperativ identifiering av den anatomiska strukturen runt axel- och axellederna med en markör, inklusive den beniga tecknet på skulderleden, såsom kondyl-, axel-, klavikula- och akromioklavikulär led, och den mjuka punkten bakom den kirurgiska ingången för den artroskopiska ingången, fram Ingången är på utsidan av framsidan av kondylen. 3. Kirurgiska instrument och utrustning är mestadels 4,0 cm 30 ° vidvinkel-artroskop, kalla ljuskällor, kamerabildesystem, bildskärmar, manuella instrument, RF-förgasare och system för bildtagning av datorvideoavbildning. 4. Normal koksaltlösning 3000 ml + 1: 1 00 adrenalin 1 ml, hängande 150 cm ovanför driftsbädden för sköljning. Kirurgisk procedur 1. Markera benmärken på den främre och bakre kanten på axeln, scapula, den yttre klavbenet, kondylen och humerhuvudet. Använd fingret för att vidröra kondylen, tummen placeras i det bakre och bakre hörnet av axeln. Rotera överarmen kan känna humeralhuvudet röra sig under fingret. Tumlens placering under axelns yttre hörn är den bakre inriktningspunkten. Använd en lång nål för att tränga in i ledhålan längs den inre riktningen för tumkanten (dvs. kondylens läge), och injicera 35 till 50 ml isoton saltlösning i kaviteten tills vätskan kan skjuta ut nålen, och ledkapseln är svälld och nålen dras ut. . 2. Dra i det drabbade lemmet, sätt in axelartroskopiassistenten på ovansidan av patientens fot för att dra i övre extremiteten, så att axeln böjs 20 ° och inre rotation av humerus. Gör ett litet snitt i nålen vid nålen, genomträng den i riktning mot den ursprungliga nålen med en skarp hylsnål, gå in i foghålet genom deltoidmuskeln och den bakre rotatormuskeln och dra ut den vassa kärnan efter att vätskan rinner ut från hylsans utloppsförband. Byt ut den trubbiga kärnan för att förlänga hylsan i foghålet. Ta bort nålen och sätt in ett 30 ° artroskop med en diameter på 4 till 6 mm. Ibland kräver fogkontrakturen en 3,8 mm hylsa och ett 2,7 mm artroskop. 30 ° artroskopet kan undersöka det mesta av skulderledet, och 70 ° artroskopet kan observera den bakre strukturen i ledkaviteten. 3. Den främre sidan av axeln Ligger vid mittpunkten för linjen från kondylen till den främre sidokanten av acromion. Med en lång nål är ledkapseln genomborrad bakåt från denna punkt, och nålens position observeras av ett artroskop som kommer in i den bakre tillvägagångssättet. Nålen införs företrädesvis i fogkapseln från den inre sidan av bicepsbenen. Sätt i hylsan på samma sätt som den bakre vägen, i riktning mot punkteringsnålen. Hylsan är ansluten till inloppsröret för att hålla fogkapseln uppblåst. På samma sätt införs nålen i ledkapseln från utsidan av bicepsmuskeln, och ett främre tillvägagångssätt kan etableras och ett kirurgiskt instrument såsom en sond kan placeras. 4. Skuldartroskopi Ledens inre struktur bör undersökas i ordning och dess anatomiska förhållande bör vara känd. Undersökningsordningen är i allmänhet biceps-senor, ledbrosk i humeralhuvudet, främre leder labial humerus, patellär sena, subscapularis senan och krypten, djup rotator manschett, supraorbital krypta, bakre ledläpp. (1) biceps långt huvud: Detta är positioneringsmetoden. Den proximala änden av bicepsmuskeln är ansluten till den övre delen av glenoiden. Senan kommer in i biceps sulcus på humeralhuvudet. Den övre delen är rotatorkuffen och ytan är täckt med ett synovialmembran. Vridning av humerhuvudet hjälper till att observera biceps-senen. Patienter som tidigare har opererats har vidhäftningar mellan biceps och rotatorkuff. När det gäller ben och leder kan biceps senor tårar eller omfattande vidhäftningar ses. När biceps-senan är placerad framför ytan och ytets synovialmembran förtjockas och fibrotiskt, bör biceps-sen-förflyttningen övervägas. (2) humeralhuvud: Rotera humeralhuvudet inuti och utanför kan se de flesta broskarna på ytan av humeralhuvudet. Det bör observeras att det finns en defekt i brosket i den bakre delen av humerus. Det misstänks att det har förekommit en historia av dislokation av axelleden. Broskytan hos patienter med ben och leder kan eroderas. (3) rotatorkuff: rotatorkuffen är ovanför biceps-senan och ytan är täckt med ett synovialmembran. Rotatorkuffen kan rivas i närheten av lederens yta på humeralhuvudet, vilket bör observeras här. (4) Ledkramp: artroskopet sträcker sig nedanför bicepsbenen, och den övre lemmen dras för att utvidga ledutrymmet. Den nedre kanten av det främre ledens labrum och vristen observeras, och den normala främre ledernappen och bicepsen stoppas. Punkt ansluten. Använd sonden för att kontrollera ledens läpp från den främre sidan. Om de främre och bakre lederna har tårar, förtjockas de omgivande lederna kapslarna och de nedre iliac ligamenten avlägsnas tillsammans med de sönderrivna läpparna. . 5. Skuldartroskopi En axeloperation kräver en erfaren läkare. Unga patienter har lösa axlar och är mer benägna att komma in i lederna. Äldre patienter, särskilt de med en historia av "frysta axlar", är ganska svåra att komma in i lederna. (1) Gratis kroppsavlägsnande: en liten fri kropp kan sugas. Den stora fria kroppen är mestadels belägen i den nedre krypten eller den underkapulära muskelkrypten. Den bakre inställningen kommer in i artroskopet, den främre metoden infogas i instrumentet och den fria kroppen avlägsnas med den triangulära tekniken. (2) rensning av manschettens rivning: 30 ° artroskop placeras i den bakre tillvägagångssidan, det främre sidoinloppet är i vattnet och det tredje tillvägagångssättet rengörs med en elektrisk hyvel. (3) biceps tårrengöring: liknar den kirurgiska metoden för rotations manschettrivning. (4) Läpprivningsresektion: 30 ° artroskop sätts in i den bakre tillvägagångssättet, den främre metoden är den inflytande kanalen, och den andra sidan av den främre sidan används som ett sätt att skära ändarna på tårstycket med en kniv och kommer att riva Stycket tas ut och den elektriska hyveln trimmar stubben. komplikation 1. Det kirurgiska instrumentet är trasigt. 2. Den främre inställningen till axelleden kan skada den cephaliska venen. 3. Ledet läcker för mycket, och vätskan flyter in i den omgivande mjukvävnaden, vilket kan orsaka nerv- och blodkärlsskada i vristen. Överdriven kraft i övre extremiteten kan orsaka brachialplex och radiell nervskada.