Pars plana vitrektomi plus luft- eller vätskeinjektion i främre kammaren

Malign glaukom är en allvarlig komplikation efter glaukomkirurgi. Den kännetecknas av en ytlig främre kammare eller främre kammare försvinner med förhöjd intraokulärt tryck. Behandling med konventionell glaukom är ineffektiv eller värre. Tidigare trodde ondartad glaukom inträffat på grund av att öppen i ciliärkroppen rörde sig framåt efter operation, och ciliaryringen blockerades av linsens ekvator, vilket fick den vattenhaltiga humorn att flyta bakåt och ackumuleras i glaskroppen. Under de senaste åren har det kliniskt konstaterats att malign glaukom också kan förekomma hos patienter som inte har genomgått kirurgi, patienter efter kirurgi extraktion eller från okulär trauma, ögoninflammation eller efter användning av ett miotiskt medel. De viktigaste kliniska kännetecknen för malign glaukom är: de centrala och perifera delarna av den främre kammaren blir grundare, vilket ger en ytre främre kammare med en grund II till III grad. Det tidiga intraokulära trycket är något högre, 15-20 mmHg och ökar sedan gradvis. Användningen av ciliär muskelförlamning kan lindra vissa av de kliniska symtomen och användningen av miotika kan förvärra tillståndet. Ultraljudsbiomikroskopi avslöjade att ett litet antal patienter med ondartad glaukom hade ciliär kroppödem, framåtmigration, dvs ciliary ring block, medan de flesta patienter visade extrem framsteg av irislinsen eller vitrös-ciliär kropp-irisfacket. Bakrummet försvann helt. Medicinering för malign glaukom: När det kliniskt konstateras att det finns en risk för malign glaukom, måste användning av ciliär muskelförlamning, till exempel atropin, tropin, etc. för att minska sammandragningen av ciliarymuskeln, lokal Användningen av kortikosteroider minskar ödem i ciliary kroppen och lindrar ciliary ring block. Betablockerare och kolhydrathämmare används för att reducera vattenutsöndring av vattnet, medan systemiska hypertoniska medel används för att dehydrera glaskroppen och reducera tryck i kammaren bakåt. Generellt sett kan tidigt erkännande av tecken på malign glaukom, med aktiv läkemedelsbehandling, mer än 50% av patienterna vända den patologiska processen med malign glaukom. Om läkemedlet behandlas i 3 till 5 dagar bildar den främre kammaren inte en ökning av det intraokulära trycket, och kirurgi kan göras. Behandling av sjukdomar: malign glaukom indikationer Ciliärkropps flatglasartig sug plus insidering eller infusion av främre kammare är tillämplig på: 1. Patienter med malign glaukom. 2. Det finns ingen främre kammarpatient efter operation. Den koroidala effusionen släpps inte under den främre kammarens angioplastik. Den främre kammaren kan inte injicera och behålla luft. Det bakre kammartrycket är högt. Det är också möjligt att ta ut en del av glasvolymen från den plana delen av ciliärkroppen. Flytande eller flytande glaskropp. Kirurgisk procedur 1. Undvik det ursprungliga kirurgiska stället och klipp av knutpunkten i konjunktiva för att exponera sklera i ett bekvämt område, t.ex. iliac crest. 2. Scleraytan är helt hemostas. Limbusens centrum är 3 ~ 3,5 mm, och djupet på sclera skärs horisontellt eller vertikalt med cirka 1/3 ~ 1/2, och en sutur av nåltyp är förinställd. 3. Använd ett skarpt blad för att göra ett djupt skleralt snitt, utsätt lite slingan, uppmärksamma det djupa snittet inte för länge, det vertikala snittet bör inte sträcka sig för långt tillbaka. 4. Använd en engångsinjektionsspruta med 2 ml eller 5 ml, märk på nålen 12 mm, träng in långsamt mitt i ögat genom snittet och lyft försiktigt nålen när du går framåt, vilket orsakar lite negativt tryck inuti den tomma nålen, men Var försiktig så att du inte skapar för mycket negativt tryck. När du suger in i kondensationen eller den kondenserade glaskroppen har nålen i handen en känsla av att falla, och vätskan kan sugas ut med 0,8 till 1 ml. Om effusionen inte kan extraheras flyttas nålen något fram och tillbaka, vänster och höger, och i allmänhet kan den sugas ut smidigt, med försiktighet att inte skada linsen och näthinnan. 5. Använd en fin irisåterställare och separera försiktigt den främre kammaren från utrymmet och underutrymmet tills irisåterställaren syns genom hornhinnan. Observera att den separerade tunneln inte ska vara för stor och det kan göras genom att injicera luft med en trubbig nål. 6. Injicera desinfektionsluften (balanserad saltlösning) i det främre rummet för att fördjupa den främre kammaren och återföra irislinsen till det ursprungliga läget. 7. Efter att ha lämnat luftnålen, injiceras en liten mängd injicerat viskoelastiskt medel från den ursprungliga passagen, och nålen dras tillbaka medan den injiceras, och den främre kammaren är stängd för sår i ciliärkroppen. 8. Ligering av den förinställda suturen och suturering av konjunktiva. 9. Subkonjunktival injektion av 20 000 enheter gentamicin, dexametason 2,5 mg, 1% atropin ögonsalva belagd med säck.