Näsplastik på sadeln

Generellt sett är sadelnosen mer allvarlig, och det finns många defekter i näsbenet eller brosket. Den bästa behandlingstiden: allmän kirurgi rekommenderas att behandlas efter den första diagnosen av sjukdomen, specialkirurgi bör förskrivas. Behandling av sjukdomar: nasal traumatisk nasal benfraktur indikationer Generellt sett är sadelnosen mer allvarlig, och det finns många defekter i näsbenet eller brosket. Kontra Ingen relevant information. Preoperativ förberedelse (1) För materialen som ska fyllas kan ben, brosk, elfenben, tandplast och annan plast såsom polyetylensilikagel användas. Ben och brosk kan tas från patienten själv, och det är relativt lätt att överleva på grund av mindre irritation i vävnaden. Jag har tagit brosket från sjätte eller sjunde revben. Fördelen med brosket är att det är lätt att klippa och kan skäras till lämplig form när som helst under operationen, men nackdelen är att det kan absorberas och sammandras. Bentransplantat skördas från humerus och avlägsnas med en elektrisk borr för att bilda den önskade formen. Andra artificiellt framställda pluggar innefattar elfenben, tandplast, polyeten, kiselgel, teflon och liknande. Elfenben och tandplast är mindre irriterande för vävnader; polyeten, kiselgel och Teflon är mjuka plaster, som är mindre irriterande för vävnader, men har en mjuk struktur och är mjuka och bekväma att fylla i näsan. Förutom de andra kroppsdelarna kan tamponaden för den extrakorporeala substansen framställas genom att införa flera olika storlekar och former i förväg för operationen. Fyllningen är grovt uppdelad i två kategorier. Den ena typen är en smältformig form, som är lämplig för att fylla den konkava delen av sadelns näsa; den andra typen är "l" -form. Det är också lämpligt för att fylla den övre delen av näsan på sadelpartiets sadelnäs. Generellt är hårdplast eller självben endast lämplig för tillverkning av en fusiform förpackning. Brosk eller mjuk plast är inte lätt att bryta, så det är lämpligare att göra "l" -formade fyllningar. (2) Produktion av plaststoppning: Plaststoppning har två typer av skyttelformade modeller och "l" -formade modeller, som beskrivs nedan. Pendelmodell (1) Dentalplast: Tandvaxarket mjukas och placeras i sadelnäsen hos patienten och klemmas till en mer idealisk form. Efter att vaxet har härdat, avlägsnas det och kanterna trimmas för att få formen på den önskade stoppningen. Vaxmodellen placeras i den dentala kopparformlådan och hälls med gips. Efter att gipset är helt torkat öppnas de övre och nedre halvorna av kopparformlådan och vaxformen bakas på alkohollampan. Efter att vaxformen smälts, absorberas den av gipsen. och lämnar en negativ form på gipsen. Det dentala plastpulvret görs till en pasta med bananvatten, hälls i den gipsnegativa formen och sedan täcks och kopplas de två halvorna av kopparformlådan. Lägg i kopparformlådan i en vattenpanna och koka i en halvtimme, ta ut den och öppna den sedan efter kylning för att få en plastform. Använd en elektrisk borr för att ta bort överskott av plast och polera den för att bilda en plast tampong. På grund av problem med produktionen har den ersatts av en silikonform. (2) Elfenben: Det används sällan på grund av produktionssvårigheter. Enligt ovanstående metod är modellen tillverkad av vax för tandbruk. Använd den rektangulära stämpeln av elfenben med samma längd för att klippa elfenbenstämpeln diagonalt i två triangulära kolumner. Runda rätt vinkel med en cymbal (eller elektrisk borr), vilket motsvarar rundheten hos näsbron. Enligt sadelnosens böjning är den triangulära kolonnens bottenvägg krökt till en bågeform, så att den triangulära kolonnen i huvudsak är en 90-graders melonformad form, men bottenväggen i tvärsnittet har inte en konvex bågform och är inte heller en plan botten av den ursprungliga triangeln. Men för att passa utbukten på näsbron formas den till en konkav båge, så att den slutliga modellen i princip är densamma som vaxmodellen. (3) bentransplantation: vanligtvis tas från sidosidan av humerus. Det kan utföras under lokal injektionsanestesi. På sidosidan av midjan gjordes ett snitt på 8 till 10 cm längs humerus för att nå kanten av humerus. Periosteum och muskelskiktet i den mediala och laterala sidorna av iliac crest avlägsnades med en periosteal stripper. I det yttre lagret av barken skärs ett långt och tunt djup spår med ett brett ben, och den inre cortexens yttersida skärs också i ett djupt spår för att frigöra ett stort stycke cancellöst ben. Benet skärs i bitar av en tunn krökt mejsel, och vävnadsskinnet och liknande skiktas och sutureras. Hela biten av borttagna ben trimmas till önskad form med en stor rongeur och en rund mejsel (var försiktig så att du inte krossar benet när du klipper). Vanligtvis kan en allmän form trimmas, men honungskolstrukturen i det cancellösa benet kan ofta inte trimma en mer detaljerad transplantationsmodell. 2. "l" -formad modell (1) Brosk: Använd vanligtvis autologt brosk, taget från sjätte eller sjunde korsbrosket på höger sida. Allmän bedövning kan utföras genom lokal injektion plus interkostal nervblockanestesi eller generell anestesi. På den sjätte eller sjunde ribben på det högra bröstet, snett utåt från höger sida av bröstbenet, gör ett snitt på cirka 10 cm, skär huden och muskelskiktet når direkt brosket. Vävnaden på brosket avskalades, och det broskliga brosket exponerades för cirka 4 till 5 cm. Brosket skärs längs mitten av revbrickans yta, längden är ekvivalent med den längd som ska avlyssnas och ett tvärgående snitt görs på det perforerade membranet i båda ändarna av det avkortade preparatet. Snittbroskmembranet skalades av med en strippare, brosket exponerades och brosket separerades från brosket av brosket med en relativt böjd strippare och den nedre änden avskärdes först. Den nedre änden av brosket skars med en liten rund kniv och den nedre änden av brosket skyddades med en strippare under brosket. Sedan lyftas brosket, och brosket avlägsnas från brosket under under direkt syn, och vidhäftningen mellan de två är i allmänhet tät. När man skalar bort till den övre änden skärs stripperdynan för att klippa brosket nedan. När du har tagit bort brosket bör de återstående ändarna poleras. Såsom perforering av broskmembranet. Applicera en sidentråd eller en sutur. Använd en saltbomullskula för att hålla perforeringen innan du sys för att minska luftinhalationen. Snittet suturerades lag för lager, bandagerades och fixerades med en bandremsa på utsidan. Tejpen ska lindas från den kontralaterala sidan av sakralinjen till den kontralaterala sakrala linjen för att minska andningsrörelserna, vilket gör patienten mer bekväm efter operationen. Det "l" -formade brosket som avlägsnades från den sjätte eller sjunde ribben snidades till den önskade formen på ett sterilt träskiva med användning av en skalpell nr 15. Brosket som ska graveras består av två delar. Den längre delen av "l" -formen eller den bröstala änden av brosket ristas in i det nasala dorsalsegmentet; den kortare delen av "l" -formen eller broskänden är huggen i en vertikal sektion och botten av den vertikala sektionen bör fixeras i botten av septum eller Nasala ryggraden. När man snider längden och höjden på näsryggen, ska den längre änden skäras till en nasal ryggmodell enligt den modell som ursprungligen var tillverkad av vax på näsan eller resultatet mätt vid operationstidpunkten. Det vertikala segmentet är fäst vid broskans korta segment och skärs i enlighet med formen av näsan i ett snitt i rät vinkel mot näsan dorsalsegmentet, vilket motsvarar undersidan av den transplanterade nässtången. Båda segmenten vidhäftas av perichondrium. Om nässegmentet är för långt kan den överdrivna längden skäras av. Om höjden på det vertikala segmentet är för hög, skärs överskottsdelen snett. Näsans baksida är graverad för att göra den lämplig för näsryggen, och den inre sidan av mitten septum är snidad så att den passar septumet. Dessutom bör det noteras att ju större stödpartiet, desto starkare fixering. Den övre änden ska snidas i en stöt vinkel, den ska inte ristas i en spetsig skivform som elfenben eller tandplast, så att näsbryggan är relativt fast. Den vertikala sektionen tunnas gradvis ungefär ut som septumens tjocklek. Brosket snidit vid denna tidpunkt kan förberedas för transplantation. (2) Plast: Polyeten och kiselgel är halvtransparent plast. Deras egenskaper liknar vaxer. De kan mjukas och smälts efter att de har värmts upp på elden. Efter kylning bildas de. Därför är det lätt att göra olika påfyllningsmodeller. Lätt att modifiera vid operationen. Ta ett polyetylenark, storleken är ca 6,0 cm × 3,0 cm × 0,1 cm (om det inte finns något platt ark till hands, kan det mjukas på elden med polyeten eller kiselgel och andra material, spridas ut och rullas i tunna skivor), plast När arket är mjukat veckas den vertikala formen i rätt vinkel. Emellertid ska den vikta vinkeln inte vara kantad och ska rundas i enlighet med formen på näsan. Enligt längden från patientens näsa till nässpetsen och höjden på näsan görs ett krökt snitt i ena änden av plastarket. Längden på ändarna på den krökta linjen motsvarar längden från näsan till den övre delen av näsan. Den böjda linjen ligger utanför mittlinjen. Den längsta punkten motsvarar den höjd som krävs för näsan. Centrerat på viklinjen har varje sida en bågformad slits. Den övre änden av den böjda linjen möts vid plastkanten på övre kant. De nedre ändarna på den krökta tangenten separeras med cirka 3 till 5 mm och skärs sedan parallellt med längsaxeln. Till den nedre änden av plastarket. För att göra formen på snittet i två sidor symmetriskt kan papperet vikas i hälften, skäras till önskad form och sedan spridas på plastarket och sedan klippas med en kniv. Den skurna två-lobade böjda flanken kan graveras med små hål så att granulerna efter att ha fyllt näsan kan växa till ärrvävnad och fixa plastmodellen. En plastbit som lämnats efter att den har skurits under den krökta klaffen mjuks under den krökta klaffen (dvs. vid nässpetsen). Den nedre änden böjs inåt för att bilda en pelare i näspelaren, vilken är i en vinkel på cirka 90 ° mot den längsgående axeln på näsbronens ursprungliga bro, och sedan mjukas plasten som utgör näspelarens pelare och viks sedan in i en tunn remsformad pelare enligt längsaxeln. Stagarna motsvarar längden på näsryggens längd med näsens subkutana spets. När svansen har blivit mjuk, klipp den lätt och gör den till en gaffel. Efter att du har fyllt den kan du köra över näsans och ryggsidorna utan att skifta och vrida. Staden har en färdiggjord silikonsadelnosform som kan appliceras med lite trimning. Kirurgisk procedur 1. Snittet som tidigare använts för att använda det intranasala snittet för att skära huden mellan septum och näspelare och sedan in i den subkutana vävnaden i näsryggen. Förutom ett kirurgiskt ärr på utsidan av näsan kan det intranasala snittet inte appliceras för att höja nässpetsen, men snittet längst ner på näsan är faktiskt inte uppenbart, när det gäller desinfektion eller kirurgisk operation. Det är överlägset, speciellt för att installera "l" -formmodellen. Det finns två typer av vanliga nässnitt. Den ena är att göra ett kontinuerligt snitt från nässpetsen ner till den lilla kolonnen; den andra är från den främre änden av nässpalten, vilket gör ett "t" -format snitt längs näsborrens framkant. Det kan användas efter behov under den faktiska driften. 2. Använd små saxar för att sträcka sig in i näsan och ryggen från snittet, samtidigt som du skalar och skärs, separerar vidhäftningen mellan näsbenet och den underhudiga vävnaden i näsryggen. Från toppen av ögonbrynet till utsidan av övre delen av näsan, näsbenet och den subkutana vävnaden måste vara helt avslappnad. 3. Om du är i en fusiform modell kan du sätta in den. För att observera formens korrigering av näsan, bör du först vara uppmärksam på om modellens bas och sadelnässan är konkava. Om nässpetsen trycks ned, kommer modellens näsa att lyfta? . Om underlaget inte är lämpligt är modellen benägen att snedvridning och deformitet. Om det är för stort eller underlaget inte är lämpligt kan det ändras på lämpligt sätt; om det är för litet kan det ersättas med en större modell. 4. Om "l" -formmodellen används ska den separeras i mitten av septum-kolonnen tills botten av nässtången, ner till näsryggens maxillär. Om transplantationsmodellen är autolog brosk, bör septum separeras och placeras i modellen. Om det är en mjuk plastmodell kan modellen vikas och placeras. Pelarna i näspelaren kan också vikas upp i näsan och släppas ut. Observera att även om modellen är placerad i nässpalten finns det en pelare i nässtången. När näspetsen är pressad, lyftes inte nosan på modellen, men spänningen bör inte vara för stor. Annars kan blodtillförseln till nässkinnet i näsan hindras, vilket får nekros att få modellen att passera igenom. Speciellt plastmodellen är mer benägna att orsaka kirurgiskt fel. Därför, om spänningen är för stor, kan modellen tas ut och repareras tills den är helt spänningsfri. 5. Om nasalformskorrigering är tillfredsställande, kan snitthuden sutureras med sidentråd. Lite gasbind på baksidan av näsan, med en nässtöd (tillverkad av tandskydd eller aluminium) och en tejp för att fixa näsformen utan deformation. komplikation Infektion: Orsaken till infektionen kan vara följande: (1) Hematombildning i operationshålan, vilket leder till sekundär infektion. (2) Modellen desinficeras inte. (3) Stimulering av främmande kroppar kan orsakas av oren plaststruktur, och därför ska plast med mindre orenhet väljas så mycket som möjligt vid val av plast. Om det är en tandplast ska det vara tillverkat av plastpulver utan färgning och ska desinficeras försiktigt. Det kirurgiska fältet bör vara helt hemostas innan transplantatet placeras. Stenten bör tryckfixeras efter operationen.