total medial meniskektomi

Medial menisk total resektion används för kirurgisk behandling av meniskskada. Meniskskada är en av de vanligaste skadorna i knä, vanligare hos unga vuxna, fler män än kvinnor. Förhållandet mellan intern och lateral meniskskada rapporteras vara 4-5: 1, medan den inhemska rapporten är omvänd, förhållandet är 1: 2,5, vilket kan vara relaterat till medfödd miscoformation av den laterala menisken. När det finns en misstänkt meniskskada i den nya knäskada, kan patienten ha en magnetisk resonans eller knäartroskopi. Den lilla rivaren i kanten av menisken, med det långa benpusset fixerat knä i rakt läge i 4 till 6 veckor, vilket gör att patienten kan använda kryckorna för att bära vikt, mer kan botas. Kirurgi efter symtomatisk återfall efter konservativ behandling. Nyligen genomförda studier har visat att efter meniskresektion har det en signifikant negativ effekt på lederna. När knäledet är aktivt ökas friktionen mellan femoral kondyl och iliac crest med cirka 20%. Under samma belastning ökas spänningen på ledbrosksytan med mer än 25%. . Minskad stabilitet kommer att främja bildningen av brosladegeneration och artros. Därför tenderar de flesta forskare att enas om att i villkorade fall kan suturer utföras utan resektion, partiell resektion kan utföras utan subtotal resektion eller total resektion och normal meniskvävnad behålls för att upprätthålla sin huvudsakliga Fysiologisk funktion. Resektion av menisk bör baseras på: 1 typ och omfattning av meniskskada, 2 ålder och yrke hos patienten, 3 teknisk kompetens hos kirurgen och kirurgiska utrustningstillstånd. Behandling av sjukdomar: meniskskada indikationer 1. Ineffektivt av icke-kirurgisk behandling, ofta låsning och återkommande effusion, svår smärta. 2. Medfødt discoidbrosk eller menisk cyst, smärta eller påverka ledaktiviteten. Kontra 1. Patienter med uppenbara degenerativa förändringar i knäleden, noggrann användning av resektion med menisk, om inte symtomen är allvarliga och orsakade av meniskskada. 2. Om det finns nötning på knäledshuden eller infektion i kroppen, bör operationen skjutas upp. Preoperativ förberedelse 1. Patienter som har tvivel före operationen kan undersökas artroskopiskt och välja den kirurgiska planen i enlighet med de mikroskopiska fynd och kliniska manifestationer. 2. Hos patienter med uppenbar quadricepsatrofi bör quadricepsna utövas aktivt före operation för att öka muskelstyrkan för att underlätta återhämtningen av postoperativ lemfunktion. Patienter bör uppmuntras att göra quadriceps sammandragning och raka benhöjningsövningar efter operationen. 3. Meniskskada har mer effusion i lederna, för att minska knäledsaktiviteten före operation, lokal fysioterapi tills effusionen avtog och sedan operation. Kirurgisk procedur 1. urskärning Det mesta av det främre mediala bågsnittet användes, 1,5 cm från den inre kanten av humerus, nedåt och bakåt, och krökningen var konvex framtill, 0,5 cm under den övre humerus artikulära ytan och ca 4-6 cm lång. 2. Att avslöja fogen Skär huden och subkutan vävnad och var uppmärksam på att skydda den saphenösa nerven och dess underarmgrenar som reser till utsidan. Den saphenösa nerven passerar genom sartorius-muskeln, och fascian bärs mellan muskeln och gracilis-muskeln. Den ligger under kalvens hud. Underarmens gren lämnar knäledets inre sida och dominerar knäledets främre laterala hud. Fascia och ledkapsel klipptes på samma linje för att helt stoppa blödningen. Ledkapselns djupa yta är lätt separerad från synovialmembranet, det vill säga fettkudden ses och separeras. Börja från femoral kondylen och klipp av synovialmembranet från insidan av humerus och medialsidan av iliac crest 0,5 cm. Var försiktig så att du inte skadar fettkudden. För närvarande kan det finnas läckage av synovialvätska eller blödning, och synoviala snittet utsträckes till båda ändarna för att absorbera ledvätskan. 3. Utforska fogens struktur Dra tillbaka synovialmembranet och fettkudden, utsätt 2/3 av den mediala menisken, använd först meniskkroken för att dra tillbaka, kontrollera menisken för skador och platsen och typen av skada, och följ sedan noggrant andra strukturer i fogen, t.ex. ledytan, kors Ligament och så vidare. Komplett resektion av menisken med allvarliga tårar; tårstjälkrivning, längsgående tår eller tvärgående tår, bör användas för partiell meniskusresektion eller reparation som beskrivs senare. 4. Klipp av menisken Använd en liten kniv eller smal sax för att klippa den främre ligamenten i menisken under direkt syn. Skada inte det främre korsbandet nära det främre hornet. Håll det främre hornet i menisken med en tandad hemostat och dra den utåt för att avslöja kanten på den yttre kanten på menisken som är ansluten till synovialmembranet. Skär sidomarginalen och se till att inte skada det mediala kollaterala ligamentet. Vid denna tidpunkt är knäleden böjd och ablaterad, det inre ledutrymmet breddas, meniskens bakre vinkel är bättre exponerad och menisken avlägsnas fullständigt efter skärning. Det är svårare att klippa den bakre vinkeln. Endast när assistenten stöder knäledspositionen, känner igen den bakre fästdelen och försiktigt hantera den. Samtidigt måste du vara uppmärksam på att skydda den bakre korsbandsbandet, iliac crest och ledbrosksytan. 5. Kontrollera lederna Efter att menisken har tagits bort, är det nödvändigt att kontrollera om det skurna provet är intakt, särskilt om det finns någon fel i det bakre hornet, och det finns ingen kvarstående bakre vinkel på menisken i ledhålet. Om det finns rester, kan det tas bort genom det bakre mediala snittet. 6. Fäst det bakre mediala snittet för att ta bort den mediala meniskens bakre vinkel För patienter med smalt ledutrymme och svåra att ta bort den intakta mediala menisken, bör det bakre mediala snittet läggas till, så att det bakre hornet i menisken lätt kan separeras, och ledkapselstrukturen kan strammas och återställas för att övervinna instabilitet. Det bakre mediala snittet är beläget mellan det bakre snedbandet och det mediala kollaterala ligamentet och är 4 till 5 cm långt. Efter att synovialmembranet har klippts, exponeras meniskens bakre horn, och de främre och mellanliga delarna av det främre mediala snittet frigörs i de bakre och mellersta delarna av menisken genom den djupa sidan av det mediala kollaterala ligamentet. Den fria menisken är fri att klippa det bakre hornet i menisken under direkt syn. Se till att skydda blodkärlen under operation. Det proximala ligamentet av det bakre snedställda ligamentet sutureras sedan till den främre delen av lårbenkondylen, den distala änden sutureras till den humala kondylen, och den centrala delen sys till den mediala kollaterala ligamenten i knäet för att återställa knäledets stabilitet. 7. Stäng snittet Kanten på det skurna synovialmembranet sys med en sidentråd för att få det att vändas, så att främmande kroppsstimulering i ledet reduceras, och därefter sutureras ledkapseln, extensoranordningen, den subkutana vävnaden och huden enligt lagret. komplikation Gemensam effusion Det kan orsakas av grov operation, ofullständig hemostas eller för tidig viktbärande aktivitet efter operationen. Stärk generellt quadriceps-motståndet mot isotonisk sammandragning, undvik att sträcka och böja knäet, och vikten kan lösas med den sena vikten. Om det är mer effusion kan vätskan tas ut under strikt aseptisk drift och sedan bandageras med elastiskt bandage. 2. Gemensamt blod I meniskresektion skadas blodkärlen eller knäet är för hårt och den venösa returen är blockerad. Okoagulerat blod kan dras ut och de frysta blodpropparna ska skäras öppna och ligeras för att stoppa blödningen. 3. Gemensam infektion När konsekvenserna av infektionen är allvarliga. Orsaken kan vara felaktig operation eller infektion i kroppen. Behandlingsmetoden är att använda antibiotika samtidigt i ett tidigt skede, punktera pus och skölja med den antibiotikahaltiga lösningen; den avancerade patienten måste skära pus, skölja den, använda antibiotikalösningen för att skölja, stoppa ledaktiviteten och sedan starta aktiviteten efter att infektionen har avtagit. . 4. Gemensam instabilitet och smärta Oftast orsakad av atrofi av quadriceps-muskeln, i allmänhet genom quadriceps-träning och fysioterapi kan förbättras. 5. Neuropatisk smärta Vanligt vid medial meniskkirurgi, skada på den suboccipitala grenen av den safena nerven orsakad av neurom, kan tydliga tumörresektionssymptom försvinna.