Hypertensiv intracerebral blödning kirurgi

Eftersom CT används allmänt i klinisk praxis har diagnosen hypertensiv cerebral blödning blivit snabb och exakt. Med utvecklingen av mikroskirurgi och stereotaktisk kirurgi har operationens noggrannhet förbättrats och traumat för hjärnvävnad har minskat kraftigt. De kirurgiska indikationerna för hypertensiv cerebral blödning fortsätter att utvidgas. Man tror allmänt att hematom bildas inom 6 timmar efter sjukdomens början, och ödemet når en topp 8 till 24 timmar efter blödningen. Innan hematom avlägsnas kan en bättre funktionell återhämtning erhållas. Tidig operation kan inte bara ta bort hematom i tid, lösa den intrakraniella hypertoni, utan också minska skadorna på blodsönderdelningsprodukter på hjärnvävnad, vilket är av stor betydelse för att minska dödligheten och morbiditetsgraden. Behandling av sjukdomar: hypertoni, hjärnblödning indikationer Kirurgiska indikationer: Det finns inga enhetliga standarder för kirurgiska indikationer för kirurgisk behandling av hypertensiv intracerebral blödning. Man tror allmänt att patientens ålder inte är särskilt stor och att viktiga organ fungerar bra.Det finns inga allvarliga komplikationer såsom djup koma, gastrointestinal blödning, kortikal stelhet, dubbel pupilutvidgning och central hypertermi, och ett av följande tillstånd: 1 Blödningsmängden är över 20 ml. 2 hematom i thalamus eller basal ganglia. 3 Om hjärnkammaren bryts in i hjärnkammaren, bör hjärnkammaren dräneras så snart som möjligt. Samtidigt bör midjan bäras en gång / d, och cerebrospinalvätskan bör vara 10-20 ml varje gång tills tillståndet är stabilt. Dräneringsröret hålls under cirka en vecka under strikt aseptisk operation. 4 hematom som involverar hjärnstammen och äldre eller cerebral pares är inte lämpliga för operation. 5 preoperativt högt blodtryck kan sänka blodtrycket först. 6 vaskulära missbildningar eller aneurysmbrott bör vara försiktiga. 7 blödningsvolym för cerebellär halvkula är cirka 20 ml. 8 Den konservativa behandlingen av inre medicin förbättrades inte, tillståndet försämrades gradvis eller det fanns en cerebral pares. Kontra Valet av tidpunkt för operation: Tidigare tror folk att patienter med hjärnblödning är kritiskt sjuka i ett tidigt skede, risken för operation är hög och det finns en risk för återblödning. Kirurgi bör utföras efter 24 timmar. Under senare år har studier visat att hypertensiv cerebral blödning vanligtvis bildar hematom i en halvtimmes blödning. Ödemet runt hematom har inte bildats inom 3 timmar. Blödningen stannar 6 till 7 timmar och det finns ödem runt hematom. Hjärnvävnadsnekros nära hematom, irreversibel skada, 12 timmar Måttligt ödem, svårt ödem vid 24 timmar, med fördjupningen av forskningen, de flesta forskare förespråkar tidig eller super tidig kirurgi, det vill säga inom 6 till 8 timmar efter operationens början kan rusa innan ödemet runt hjärnvävnaden i hematom, vilket kan lindra hematom Komprimering av hjärnvävnad kan förhindra förekomst av hjärnödem, bryta den onda cirkeln orsakad av en serie sekundära förändringar såsom nedbrytning av blodkroppar och hjärnvävnadödem efter blödning och förbättra överlevnadshastigheten och livskvaliteten. I allmänhet är kirurgi inom 3 dagar efter blödning lämpligt. Huruvida punktering används mer än 20 dagar efter blödning bör avgöras från fall till fall. Preoperativ förberedelse Förutom rutinmässig kraniotomipreparation och blodförberedelse är det nödvändigt att utföra nödvändiga undersökningar kring komplikationer med hypertoni, såsom elektrokardiogram och njurfunktionstester. Kirurgisk procedur Vanliga metoder för att ta bort hematomkirurgi inkluderar: 1 neuroendoskopi, 2 minimalt invasiv kirurgi för hypertensiv cerebral blödning, 3 kraniotomi för benflik eller benfönster, 4CT-styrd stereotaktisk aspiration, 5 ventrikulär dränering, hematom chemonucleolvsis.