Radikal inguinal lymfadenektomi

Utrotning av inguinal lymfadenektomi är ett kirurgiskt ingrepp för att helt ta bort inguinal lymf och undvika lymfatisk metastas av den intraabdominala tumören. Behandling av sjukdomar: vulvar invasivt skivepitelcancer indikationer 1. Vulvar invasiv skvamcellcancerinfiltreringsdjup> 1 mm (sårbar cancerstadium Ib eller mer), eller vaskulär infiltration, eller klinisk misstänkt inguinal lymfkörtelmetastas, bör vara ensidig bilateral inguinal lymfadenektomi. 2. Vulvar invasivt adenokarcinom, eller malignt melanom kliniskt misstänkt lymfkörtelmetastas, eller malignt melanomskador djup> 0,75 mm, bör vara bilaterala lymfadenektomi i inguinal. 3. Vulvarcancer involverar urinröret och vaginalöppningen 1 ~ 2 cm. De flesta av anus påverkas av lymfatisk involvering. Det bör behandlas med bilateral inguinal lymfkörtel dissektion. 4. I andra delar av cancern (endometrial cancer, äggstockscancer) har den primära cancern resekterats, och den inguinala lymfkörtelmetastasen är den enda restcancer som kan användas för resektion av lymfkörteln (svepning / provtagning). Kontra 1. En allvarlig medicinsk störning i kroppen kan inte opereras. 2. Pubis har påverkats eller har avlägsna metastaser. 3. Inguinal lymfkörtelmetastas kan inte tas bort. Preoperativ förberedelse Antibiotika används rutinmässigt före operationen. Kirurgisk procedur 1. Övervaka, delade ben eller litotomiposition med låg urinblåsan, mikro-yttre rotation på låret, avslöja ljumsken och femoral triangeln, desinfektion, täcka. 2. Gör ett snitt på 8 ~ 10 cm längs medialaspekten på den främre överlägsna iliac ryggraden (längsgående snitt eller tvärgående båginsnitt längs ljumsken. Längs snitt: 2 cm inuti den främre överlägsna iliac ryggraden ner 1/3 av den mediala ljumsken). Snitt: inåt av lårbenen längs ljumsken). Skär huden subkutant 3 ~ 4 mm djup. 3. längs den yttre sneda muskelaponeurosen, från utsidan till insidan, från toppen till den nedre delen av den inguinala lymfoida vävnaden, koncentrerad i triangeln. 4. Skär och dubbel ligatur av den safena venen ovanför den djupa fascien överst på lårtriangeln (inuti och under); klipp och ligatur de ytliga venens grenar runt lymfatisk fettkudde i femoral triangeln. 5. Skär den mediala aponeurosen i sartorius-muskeln och separera femorala blodkärl och triadlymfet och fettvävnaden från utsidan till insidan. Om du behöver rengöra de djupa lymfkörtlarna kan du klippa lårhöljet. 6. Svåra, yttre köns vener med dubbelt ligament, avskuren, dubbel ligering av den stora safena venen i lårvenen. 7. Fri lymfatisk vävnad runt de fria blodkärlen, längs medialsidan av lårbenen, under inguinalbandet etc., ta bort de inguinala djupa lymfkörtlarna (cloguets) och skicka fryst patologisk undersökning. 8. Ta bort alla inguinala lymfatiska fettkuddar och koncentrera dem på paresen och ta bort eller lämna vulven för omfattande resektion. 9. Hemostas, spolning, sutur av fascia-defekten vid femoral triangeln för att täcka femoralblodkärlen, eller fri sartorius-muskel, fixerad på inguinalbandet för att täcka lårbenets kärl vid femoral triangeln. 10. Lossa, sy huden, huden.