Debridering av ben- och ledtuberkulos

Ben- och led tuberkulos är sekundära till tuberkulos och matsmältningst tuberkulos. Det är fortfarande vanligare i landsbygden och bergsområden. Den grundläggande behandlingen för tuberkulos i ben och leder är vila, ökad kost och lokal begränsad aktivitet. Implementering av avlägsnande av skada på grundval av läkemedelsbehandling mot tuberkulos kan avsevärt förbättra effektiviteten och förkorta behandlingen. Lesionsavlägsningskirurgin går direkt in i tuberkulos genom kirurgiska metoder och tar bort kall abscess, dött ben, tuberkulös granuleringsvävnad, nekrotisk vävnad och hypertrofisk synovial vävnad så mycket som möjligt. Trots att terapi för avlägsnande av ben och led i tuberkulos har många fördelar, behöver inte alla patienter med ben- och led tuberkulos genomföra operation. Endast vissa patienter som har indikationer och allmänna tillstånd får genomgå operation. Moderna icke-kirurgiska behandlingar har också gjort stora framsteg, såsom tidig diagnos, tidig icke-kirurgisk behandling (inklusive vila, näring, läkemedelsbehandling och aktuell injektion), vissa ben- och led tuberkulos kan botas, särskilt för spädbarn. Förmågan att reparera är stark, och mer icke-kirurgisk behandling bör användas först. Även om avlägsnandet av lesioner är en viktig del av behandlingen av viss ben- och led tuberkulos, är det inte den enda länken, och det kan inte ersätta andra behandlingar. Ben- och led tuberkulos är en lokal manifestation av systemisk tuberkulos, som bara kan baseras på systemisk och läkemedelsbehandling. Utför en procedur för borttagning av skada. Behandling av sjukdomar: ben tuberkulos knäled tuberkulos handled led tuberkulos höft tuberkulos fotled tuberkulos skulder tuberkulos indikationer 1. Enkel ben tuberkulos i extremiteterna, med tydligt dött utrymme, dött ben eller sinus. 2. Icke-kirurgisk behandling av enkel synovial tuberkulos i extremiteterna var inte effektiv. 3. Leddelen är djup, punkteringsinjektionsbehandlingen är svår och den icke-kirurgiska behandlingseffekten är inte uppenbar (till exempel tuberkulos i höftleden). 4. Allartikulär tuberkulos i extremiteterna, uppenbar förstörelse av ledbrosket, dött ben eller komplicerad sinus, deformitet. 5. Spinal tuberkulos med kall abscess, dött ben, paraplegi, långvarig ohelad sinus och mer pus-urladdning. Kontra 1. Aktiv tuberkulos (såsom invasiv tuberkulos, tuberkulös meningit, etc.) i andra delar av kroppen bör betraktas som kirurgiska kontraindikationer (t.ex. efter rimlig behandling, stabila eller botade skador, kan fortfarande avlägsnande av skada). 2. Systemisk multipel tuberkulos, vanligtvis dålig. 3. Spinal tuberkulos komplicerad med paraplegi, det har funnits ett brett spektrum av hemorrojder, allvarliga urinvägsinfektioner, anemi, ödem och andra allmänna sjukdomar, bör behandlas aktivt efter operation för att kämpa för operation. 4. Efter behandling med streptomycin och andra läkemedel mot tuberkulos var det ingen signifikant förbättring av systemiska förgiftningssymtom. 5. Äldre har dålig tolerans mot operation och spädbarns förmåga att reparera är stark. Alla icke-kirurgiska behandlingar bör användas först. Preoperativ förberedelse Ben- och led tuberkulos är en kronisk slösande sjukdom, och de flesta patienter har dåligt allmänt tillstånd. För att säkerställa att patienten kan utföra operationen säkert och operationen får goda resultat måste tillräcklig preoperativ förberedelse göras och kirurgi bör undvikas vid otillräcklig beredning. Förutom preoperativ förberedelse för allmän kirurgi måste ben- och led tuberkulos beredas enligt följande. 1. Förvärvat patientsamarbete Ben- och led tuberkulos är en kronisk sjukdom med en lång behandling och en viss dysfunktion efter behandlingen.Därför har de flesta patienter irriterande känslor och ideologiska bördor. Innan operationen måste vi grundligt förklara arbetet och verkligen söka behandlingsplanen och konsekvenserna (inklusive antalet operationer, extern fixering och sängtid, medicineringstid och eventuell dysfunktion) till patienten och deras familjer för att få samarbete. 2. Utför nödvändiga undersökningar Innan operationen bör noggrann fysisk undersökning och fluoroskopi i bröstet utföras för att ta reda på om det finns annan tuberkulos i kroppen. För patienter med lång sjukdomsperiod och många sinusutsöndringar bör lever- och njurfunktionen kontrolleras. Röntgenundersökning bör utföras på lesionerna, vid behov ska ryggraberkulos och paraplegi utföras genom CT-undersökning för att förstå lesionerna för kirurgisk design. 3. Förbättra det allmänna tillståndet. Omedelbart efter inläggning bör du vila i sängen och genomföra sängavrostningsträning för att undvika avföringssvårigheter på grund av ovanlig postoperativ. Generellt sett har TB-patienter dålig aptit och bör försöka förbättra deras aptit före operationen. Stärka näringen så mycket som möjligt för att förbättra det allmänna tillståndet. 4. Läkemedelsbehandling Tillämpningen av läkemedel mot tuberkulos är en viktig del av det preoperativa preparatet, främst för att förhindra spridning av lesioner. När diagnosen har bekräftats. Anti-tuberkulosläkemedel bör appliceras. Enstaka läkemedelsbehandling är inte effektiv och det är lätt att orsaka bakterieresistens. I allmänhet används streptomycin i kombination med isoniazid. Mängden streptomycin varierar beroende på ålder, 0,25 g per dag för barn under 5 år, 0,33 g för 5 till 10 år, 0,5 till 1,0 g för vuxna och intramuskulär injektion en eller två gånger. Isoniazid tas dagligen i 5 till 10 mg / kg, oralt eller i tre uppdelade doser. Efter en vecka med tuberkulosläkemedel kan symtomen på tuberkulosförgiftning börja förbättras; på cirka två veckor har de flesta patienter förbättrat symtom och kan opereras. Natriumsalicylat är lätt att orsaka gastrointestinala symtom, påverkar aptiten och är mindre kliniskt tillämpligt. Men när effekten av streptomycin eller isoniazid inte är bra, kan natriumsalicylat tillsättas i en mängd av 8 till 10 g per dag, oralt eller intravenöst. För patienter med läkemedelsresistens kan kanamycin appliceras två gånger dagligen, 0,5 g intramuskulär injektion; rifampicin oralt, vuxen 450-600 mg dagligen, 1 gång eller 3 gånger, etambutol Alkoholen togs dagligen vid 25 mg / kg och den efterföljande reduktionen var 15 mg / kg per dag. Om det kombineras med streptomycin och isoniazid är effekten bättre. Patienter med ben- och led tuberkulos och bihåleinflammation måste använda penicillin eller andra antibiotika före operation för att kontrollera suppurativ infektion och förhindra postoperativ sårinfektion. 5. Lokalt bromsade ryggmärgspulver bör placeras i en hård bädd eller gipsbädd, lemmar tuberkulos, särskilt på grund av svår smärta eller muskelspasma orsakad av leddeformitet, bör extern fixering eller dragkraft för att lindra smärta, förlamning, patienter kan vila tillräckligt Det kan förhindra patologisk dislokation eller gradvis korrigera deformitet och minska svårigheten med kirurgisk operation. 6. Ryggraden och tuberkulosskador är mer traumatiska och bör matchas med blod.