Dacryocystorhinostomi

Kronisk dakryocystit är en vanlig och ofta förekommande sjukdom i oftalmologi, som är vanligare hos kvinnor och äldre. På grund av läkemedelsbehandlingens ineffektivitet är effekten av utforskning och intubation inte idealisk, och effekten av laserbehandling är svår att bekräftas. För närvarande är kirurgisk behandling fortfarande den viktigaste. Som en klassisk kirurgisk procedur är dacryocystorhinostomy utformad för att direkt matcha den lacrimala säcken med nässlemhinnan, så att utsöndringar och tårar direkt kommer in i den mittersta näspassagen från den lacrimala säcken för att eliminera den lacrimala suppurativa lesionen och lindra tårfenomenet. Behandling av sjukdomar: lakrimal kanalhindring kronisk dacryocystit indikationer Patienter med kronisk dacryocystit, lacrimal saccyste och enkel nasolakrimal kanalhindring uppfyller följande villkor: 1. Tårarna och de små tubuli är normala, och spolningsnålen kan beröra benväggen i lacrimalsäcken. 2. Preoperativ dacryocystografi bekräftade att lacrimala säcken inte reducerades signifikant, eller att en stor mängd slemhinnorutsöndringar i det lacrimala säkrområdet vändes från punctum, vilket indirekt indikerade att volymen av den lacrimala säcken inte reducerades, vilket underlättade intraoperativ anastomos. Kontra 1. Akut inflammation i lacrimal sac. 2. Dacryocystography visar att lacrimal säck är mycket liten. 3. Tillsammans med nasala polyper, allvarlig nasal septumavvikelse, svår suppurativ bihåleinflammation, svår atrofisk rinit, nästumörer och andra nässjukdomar. 4. Upptar skador i lacrimal säck, lacrimal sac tuberculosis, syfilis. 5. Gamla och svaga, det allmänna tillståndet tillåter inte implementering av dacryocystorhinostomy. Preoperativ förberedelse Preoperativ förberedelse 1. Kontrollera förhållandena i näsan och sinus 2. Pressa ut den lakrimala säcken och observera mängden sekret. Om för lite, bör en lacrimal sac angiografi utföras. 3. Applicera antibakteriella ögondroppar före operationen. Kirurgisk procedur 1. På nässidan av den inre 5 mm började hudinsnittet 5 mm ovanför medial malleolus, parallellt med den främre tåren, och krökades något till den temporala sidan. Den är cirka 20 mm lång och når hela hudens tjocklek. 2. Separera den subkutana vävnaden och musklerna, placera den lacrimala socköppnaren och avslöja den främre rivan och de inre hemorrojderna. Skär periosteum innan den främre tåren. Gör inte skyldig. 3. Använd en liten periostealavskiljare för att skjuta periosteumet till sidorna. Dela först näsan och skjut den upp ungefär 4 mm. 4. Separera periosteumet i lakrimalsäcken och lakrimalväggen. Periostealavskiljaren bör placeras mot benväggen. Tillbaka till tårarna, huk upp, upp till toppen av lacrimal säck, ner till nasolacrimal kanalen. 5. Det benbyggande fönstret är placerat i den främre nedre delen av lacrimala säck, så låg som möjligt, och fronten är mer än 2 mm bortom tårarna. Använd först en krökt rörklämma för att bryta benväggen i den nedre delen av lacrimala säck och bilda ett litet hål med en diameter på cirka 3 mm. Använd en liten rongeur för att sträcka sig ut i benhålet och skär det fram och tillbaka och expanderar till ett ovalt hål med en storlek på 10 mm. × 12 mm för att förhindra att nässlemhinnan biter. 6. Sätt in den lakrimala kanalsonden från lakrimalkanalen och skjut ut sidoväggen på lakrimalsäcken. Ett tvärgående snitt gjordes i spetsen på näsväggen i lacrimala säckarna med ett blad, och ett annat parallellt snitt gjordes så lågt som möjligt i lacrimalsäcken. 7. Gör ett vertikalt snitt mellan de två tvärgående snitten i lakrimalsäcken så att snittet "i" formas. Ett motsvarande "i" -format snitt görs på nässlemhinnan. 8. Söm den lacrimala säcken och den bakre klaffen i nässlemhinnan med en 6-0 nylontråd och sutur 3 sömmar med varandra. 9. Ta bort bomullsstycket som har blockerats i näshålan och placera vaselinväven i benfönstret med en pistol. 10. En del av gasväv dras in i lakrimalsäcken. 11. Använd 5-0 silktråden eller nylontråden för att suturera lacrimala säck och nässlemhinnans främre klaff, och sutur 3 nålar intermittent. Varje nål ska föras till periosteum framför benhålet. För att underlätta suturering kan knuten knytas samman efter att de 3 sömmarna har syts. 12. Söm periosteum med en 3-0 nylontråd och sy i slutet av medial malleolus till periosteum. 13. Stäng orbicularis oculi-muskeln 3 till 4 nålar med en 5-0 linje. Sutur sedan huden 3 till 5 nålar. 14. Bandage med enkel öga, plus lätt tryckbandage komplikation 1, tårar brister Om du av misstag bär det kan det lilla avbrottet hanteras. Större perforering, reparation med fin nåltråd eller enligt perforeringens läge, när nässlemhinneklaffen är gjord, matchas den specifikt med lacrimala säck. 2, tårarna är för små Under operationen var lakrimalsäcken för liten, och lakrimalsäcken gjordes på framsidan, och nässlemhinnan gjordes också till en större främre sida och suturerades. Ett dräneringsrör byggdes i benhålet och lämnades i 2 veckor efter operationen. Om den lakrimala säcken har krympt till en remsa och det nästan inte finns någon cyste, kommer den att ersättas av lacrimala sac-borttagning eller laser nasolacrimal kanal rekanalisering. 3, postoperativ blödning Mer vanlig inom 48 timmar efter operationen. En liten mängd tillfällig blödning kan få patienten att vila tyst och i allmänhet inte hantera den. En större mängd blödning kan fyllas med en gasbindning tappad med adrenalin och tetrakain för att stoppa blödningen, och ett hemostatiskt läkemedel tillsätts hela kroppen. 4, infektion Uppmärksamhet på preoperativa och postoperativa antibakteriella läkemedel för att tvätta lacrimala säcken och systemiska antibakteriella läkemedel, i allmänhet kan undvika postoperativ infektion.