Intussusception minskning

1. Intussusception är inte framgångsrik efter icke-kirurgisk reduktion såsom lufttryck lavemang. 2. Förekomsten av mer än 24 timmar, klinisk misstänkt tarmnekros. 3. Återkommande intussusception, särskilt hos barn. 4. Vuxen intussusception. Behandling av sjukdomar: intussusception indikationer 1. Intussusception är inte framgångsrik efter icke-kirurgisk reduktion såsom lufttryck lavemang. 2. Förekomsten av mer än 24 timmar, klinisk misstänkt tarmnekros. 3. Återkommande intussusception, särskilt hos barn. 4. Vuxen intussusception. Preoperativ förberedelse Gastrointestinal dekomprimering, lämplig korrigering av vatten- och elektrolytstörningar och syra-basbalansstörningar. Kirurgisk procedur 1. Position: Patienten ligger platt, om det är ett barn, ska det fixeras på en stor platta. 2. Snitt: De flesta av höger mellanhög transabdominal rektus snitt eller höger median sida snitt används för att komma in i bukhålan. 3. Undersökning: När du har kommit in i bukhålan, använd höger pekfingret och långfingret för att röra tarmens insats längs kolonriktningen för att ta reda på boet och dess omfattning. När situationen har kontrollerats kan den återställas. 4. Återställ: Under direkt syn i bukhålan, sträck ut ena handen till bukhålan, håll den högst upp på boet och pressa gradvis från den distala änden till den proximala änden. Tvinga inte den proximala änden. När teleskopet återförs till cecum eller teleskopets proximala ände lyfts tarmen ut ur bukhålan, och sedan skjuts det slutliga segmentet försiktigt och jämnt ut med en finger. 5. Det är svårt att hantera vid återställning: (1) Sätt häckpartiet i bukhålan, först försiktigt den proximala änden av häckande delen till den distala änden med ett finger, och sätt sedan in några centimeter för att lossa åtdragningsringen. Tryck sedan från den bortre änden till den nära änden för att återställa den. (2) Använd en liten finger sputum steril paraffinolja, sträck ut i mantelhöljet och expandera åtdragningsringen. Efter att fingret har nått åtdragningsringen, expanderar den inte först. Åtdragningsringen kan användas för att testa åtdragningsgraden en vecka och vidhäftningen mellan mantelhöljet och häckpartiet separeras. Ta ut lillfingret för att observera, om det finns blodig vätska och lukt, betyder det att tarmen har nekros och bör inte utvidgas. Om du tror att du kan expandera bör tekniken vara mild och långsam och undvika våld för att inte bryta igenom tarmen. (3) Om fingret inte kan sättas in och inte kan expanderas, kan manteln klippas, åtdragningsringen kan lossas, det kapslade partiet kan återställas och snittet på tarmväggen kan sutureras. Om det finns tarmnekros i infogningen, bör det inte tvingas att återställa. När tillståndet tillåter är stressen för tarmresektion och anastomos [se tarmvikning]. Om tillståndet är mycket allvarligt, överväg tarmens yttre eller tarmfistel [se ileal stomi med en mun]. 6. Behandling efter reduktion Kontrollera tarmsegmentet och mesenteriet efter återställning. Om det inte finns nekros eller emboli kan det sättas tillbaka i bukhålan utan någon sutur. Om det inte finns någon skada i bilagan är det vanligtvis inte lämpligt att ta bort det samtidigt; om det blödar eller nekros bör det tas bort. Det finns många orsaker till vuxen intussusception. Förutom den dysfunktion som orsakas av tarminfektion, kan den också orsakas av organiska skador. Den bör behandlas ordentligt. Om patienten fortfarande är i gott skick, bör den befintliga divertikulum, tumör etc. tas bort samtidigt. För att undvika återfall. Annars rekommenderas det att vänta på postoperativ återhämtning och sedan ta bort det. Om cecum inte simmar, kan det inte fixas; om det är ett simma cecum, bör det fixeras i cecum och posterior peritoneum och ileum och colon, eller inbäddas i retroperitoneum för att undvika återfall av intussusception. I de fall där det lilla mesenteriet är långt och tarmens fistel är fritt är mesangialvikten genomförbar. Efter att ovanstående behandlingar har avslutats placeras tarmröret tillbaka i bukhålan och bukväggen skiktas och sutureras.