Retropubisk extravesikal prostatektomi

1. Prostatisk hyperplasi orsakar mekanisk hindring av urinblåsan, vilket är ineffektivt av icke-kirurgisk behandling. 2. Den kvarvarande urinvolymen överstiger 60 ml. 3. På grund av obstruktion inducerad divertikulum eller stenar, njure och urinvätska. 4. Kroniska eller återkommande urinvägsinfektioner på grund av hinder. Behandling av sjukdomar: urininfektion, prostatahyperplasi indikationer 1. Prostatisk hyperplasi orsakar mekanisk hindring av urinblåsan, vilket är ineffektivt av icke-kirurgisk behandling. 2. Den kvarvarande urinvolymen överstiger 60 ml. 3. På grund av obstruktion inducerad divertikulum eller stenar, njure och urinvätska. 4. Kroniska eller återkommande urinvägsinfektioner på grund av hinder. Preoperativ förberedelse 1. De flesta av patienterna är äldre, det allmänna tillståndet är dåligt och ofta åtföljt av andra sjukdomar (såsom hypertoni, hjärtsjukdomar och diabetes), så patientens allmänna tillstånd måste granskas noggrant och noggrant innan operationen. Förutom allmän fysisk undersökning bör särskild uppmärksamhet ägnas fastställandet av njurfunktionen (såsom icke-proteinkväve i blodet, co 2-bindande kraft och fenolröd test) Dessutom måste blodtrycket mätas flera gånger för att kontrollera fundus, EKG, bröstfluoroskopi och leverfunktion. Om det är njurinsufficiens bör urinblåsan tappas och operationen ska utföras efter att njurfunktionen har förbättrats. 2. Preoperativa patienter har ofta urinvägsinfektioner, kateterisering kan förbättra situationen ovan, men långvarig inbyggnad kan orsaka infektion. För att minska postoperativ sårinfektion kan antibiotika tas flera dagar före operationen och urinblåsan kan tvättas med en antibakteriell lösning en halvtimme före operationen. En vanligt förekommande antibakteriell lösning är 1: 2000 nitrofurazon, 1: 5000 kaliumpermanganat. Efter att blåsan har tvättats fylls den med sköljlösningen. 3. Cystoskopi kan direkt observera blåsans tillstånd, typen av prostatahypertrofi och andra komplikationer av urinblåsan (som stenar, divertikulum, etc.), men behöver inte utföras rutinmässigt före operationen. 4. Innan prostatektomi, för att förhindra orkit, utförs bilaterala vasektomi vanligtvis först. Kirurgisk procedur 1. Position: ryggläge, något nedre huvud, något åtskilda ben. 2. Snitt: Med början från 2 cm under umbilicus gjordes ett längsgående snitt på 8 till 10 cm till pubens övre kant. Dra rektus abdominis och konmusklerna till sidorna. 3. Exponera prostata med de våta gasfingrarna för att skjuta bukhinnan uppåt, eller använd gasbensklämma för att skjuta skambenet och prostatafettet bort från könsprotatbandet för att avslöja prostatans främre prostata plexus. När du skjuter öppet ska du undvika skador på könssymfysen och venusplexen före prostata. 4. Klipp av prostatakapseln: Sätt i en gasväv på varje sida av prostata för att fixera och dämpa prostata. Med hjälp av en liten rundad nål och en svart trådtråd ligeras prostataven längs urinblåsan och de nedre 1,5 punkterna i två rader, venerna i prostata venös plexus ligeras och blodkärlen skärs mellan de två raderna med ligaturer. Mellan de två raderna med ligaturer, 1 cm från knutpunkten mellan urinblåsan, gör du ett 3–5 cm tvärgående snitt, klipp av prostatakapseln och gå direkt till körtlarna. Blödningspunkten på kuvertet sys med en tunn tråd. 5. Skärning av prostata: Efter hemostas använder du den böjda saxen för att separera snittets övre och nedre ändar, och använd sedan höger hand för att sträcka sig mellan körtlarna och kapseln, och separera spetsen av körtlarna, bladen på båda sidor och blåsans hals. Urinröret i spetsen av körtlarna skärs eller klemmas med sax, och körteln tas ut från snittet. Därefter fylldes hornhinnarkörteln med varm saltlösning för att stoppa blödningen, och den skärade körteln undersöktes för fullständighet. 6. Skärning av restkörtlar och utforskning av urinblåsan: 10 minuter senare togs gasen ut, blödningspunkten undersöktes och hemostas klämdes fast med en lång hemorrojd och tarmen ligerades. Gå igenom körtelfossorna, om det finns restkörtlar, använd sax för att skära av. Därefter sätts fingret in i urinblåsan genom urinblåsan. Om det finns en sten tas den ut av en stentång. 7. Kilresektion av den bakre kanten av urinblåsan, förstor blåsans hals: Om blåsan är för smal kan den inte passera, för att förhindra postoperativ urin dysfunktion, kan kilresektion göras vid den bakre kanten av blåsans prostatakorsning, kanten av snittet Söm kontinuerligt med tarmen för att förstora blåsans hals. 8. Placera kateterballongen i kirtelfossan: sätt in en 20- till 30-volym ballongkateter från urinröret (storleken på ballongen ska vara baserad på prostatans storlek). Ballongen måste placeras i kirtelens fossa, spetsen av katetern Förläng dig in i urinblåsan. 9. Suturkapsel: 6 ~ 7 nålar i prostatakapselns snitt med 1-0 krom tarmsutur [Fig. 1 (10)]; om brottet är större kan det sutureras kontinuerligt, sedan på suturen, några nålar Stärk sömmen. Därefter sutureras den extrakapsulära vävnaden i prostata intermittent med en sidentråd. 10. Fyll saltvattenröret och dra åt ballongkatetern. Injicera 30 ml normal saltlösning i ballongen och dra åt katetern för att komprimera körtlarna för att stoppa blödning. Skölj sedan urinblåsan med en varm och fuktig saltlösning genom en kateter och skölj de små koagulerna tills återflödet är klart eller något rödaktigt. 11. Sutur snittet: ta ut gasen på båda sidor av prostata, skölj såret med varm saltlösning, tappa cigaretten efter skönhetsutrymmet och suturera det lager för lager.