brännande känsla i näsa och svalg
Introduktion
Inledning Den brännande känslan av näsan och halsen är ett av symtomen på akut nasofaryngit. Akut nasofaryngit är en akut inflammation i slemhinnan, submukosa och lymfoida vävnaderna i hela nasopharynx, som förekommer huvudsakligen i svalgna mandlarna. Det är ett prodromalt symptom på övre luftvägsinfektion hos vuxna och äldre barn.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen
Patogenen för förkylning är ett virus. Vanligtvis är rhinovirus, coronavirus, influensa och parainfluenza-virus sällsynta. Andningssyncytialvirus, adenovirus, enterovirus, reovirus, herpes simplex-virus och Epstein-Barr-virus är sällsynta. . Mycoplasma pneumoniae, grupp A, C, G-grupp streptokocker och icke-biologiska patogena faktorer såsom allergisk rinit, atrofisk rinit, vasomotorisk rinit, nasal septumavvikelse, främmande kropp, etc. kan orsaka kallliknande symtom, vilket inte är sant betydelse Kylan på det.
1. rhinovirus
Isolerat från en kall patient 1956 är det ett släkte av mikroRNA-viruspopulation, ett släkte av icke-höljet enkelsträngat RNA-virus, ett icke-höljet enkelsträngat RNA-virus med en diameter på 15-30 nm och resistens mot eter. Det är inte syrabeständigt (lätt att inaktiveras i en lösning med pH 3) och kan överleva i tre dagar i en torr miljö. Enligt serumneutraliseringstestet finns det mer än 120 serumstammar, som bäst odlas vid en temperatur av 33 ° C i diploid cellkultur, långvarig överlevnad vid -70 ° C och kan överleva under flera veckor vid 4 ° C, medan 56 ° C Det kan inaktiveras på 30 minuter. 30% till 50% av patienterna med förkylningar orsakas av en viss serotyp av rinovirus.
2. coronavirus
En koronavirusgrupp, som är ett inneslutet enkelsträngat RNA-virus, känsligt för både eter och syra. Diametern på 80 ~ 150 nm, det finns unika stavformade granuler (peplomerer) som sticker ut från kapseln, som sprider sig i cytoplasma, mogna genom det cytoplasmiska nätverket. Minst tre stammar (B814, 229E och 0C43) kan orsaka luftvägsinfektioner, varav 229E och OC43 är orsaken till infektioner i övre luftvägarna hos barn och vuxna, och står för 15% till 20% av vuxna förkylningar, och ibland orsakar lunginflammation och epidemier. Bröstsmärtor.
3. adenovirus
Det är ett dubbelsträngat DNA-virus utan hölje och nukleär replikering. Det är 70-90 nm i diameter och har en symmetrisk 20-fasad kropp. Den är stabil vid -20 ° C vid låg temperatur. 41 stammar har isolerats från människor, och det finns fortfarande många mellanliggande stammar. Det kan manifesteras kliniskt som olika typer av infektioner.
4. Andningssyncytialvirus
1956 isolerades det först från orangutangen med övre luftvägsinfektion i laboratoriet. Det är ett höljet enkelsträngat RNA-virus med en diameter på 120-200 nm. Det tillhör släktet Pneumovirus i familjen Paramyxoviridae och har bara en serotyp. . Viruset är extremt instabilt, vilket reducerar mängden virus med en faktor 100 på 2 dagar vid rumstemperatur och 100 gånger på 4 till 6 dagar i kylskåp vid 4 ° C. Det är den huvudsakliga patogenen för infektion i nedre luftvägar hos barn.Den orsakar vanligtvis mild övre luftvägsinfektion hos vuxna, men den är mer kritisk hos äldre och immunsupprimerade patienter.
5. Andra virus
Coxsackievirus, echovirus, reovirus typ 1 till 3, herpes simplexvirus typ 1 och EB-virus i enterovirus kan användas som patogener för förkylning.
(två) patogenes
Rinoviruset orsakas huvudsakligen av kontakten med nasofaryngeal sekret från kalla patienter (hand-öga, hand-näsa), och det finns också droppar. Det senare är mycket mindre viktigt än influensan vid akut nasofaryngit. Efter rhinovirusinfektion nådde virusreplikation en toppkoncentration vid 48 timmar, och överföringsperioden varade i 3 veckor. Individuell känslighet är förknippad med näringshälsa och övre luftvägarna abnormiteter (såsom utvidgning av tonsiller) och rökning. Förkylningen i sig orsakar inte förkylning. En del av orsaken till kylan under den kalla säsongen är relaterad till typen av virus och kan också vara relaterad till ökningen av överbelastning och mängden inomhus familjemedlemmar eller människor. Infektionssymtom påverkas av värdens fysiologiska tillstånd Överarbeten, depression, nasofaryngeal allergiska sjukdomar och menstruationsperioder kan alla förvärra symtomen.
När det gäller rhinovirus är näshålan eller ögat portalen till kroppen, och nasopharynx är det initiala infektionsstället. M-celler i adenoidlymfoidepitelområdet innehåller den rhinovirus intercellulära vidhäftningsmolekylen-I (ICAM-1) -receptorn, där viruset först vidhäftar och når den bakre nasofarynxen genom mukociliär aktivitet i näshålan. Vid denna tidpunkt replikeras viruset snabbt och sprider sig fram till näsvägarna. Studier av biopsi från näsepitelceller och nässekretion antyder att ökad sekretion av inflammatoriska mediatorer (bradykinin, prostaglandiner), interleukin-1 och -8 kan vara delvis ansvariga för de kliniska symtomen på förkylningen. Histaminens roll är oklar. Även om intranasal instillation av histamin kan orsaka förkylningssymtom är anti-histaminbehandlingseffekten inte säker. Parasympatiska blockerare är effektiva för att lindra förkylningssymtom, vilket antyder att nervreflexmekanismen också spelar en roll i patogenesen för förkylning. Immunsvaret (IgA, interferonproduktion) är vanligtvis övergående, plus mångfald och drift av virala antigener, så upprepade infektioner under hela livet.
Patologiska förändringar är relaterade till viral virulens och infektionsgraden. Andningsslemhinnödem, hyperemi, utsöndring (läckage eller utsöndring), men inga betydande förändringar i cellpopulationen, reparationen är relativt snabb, orsakar i allmänhet inte vävnadsskada. Olika virus kan orsaka olika grader av cellproliferation och degeneration. Förstörelsen av nässlemhinnan kan pågå i 2 till 10 veckor. När infektionen är allvarlig kan sinus, eustachian tub och mellanörat kanal blockeras, vilket kan orsaka sekundär infektion.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Otolaryngologi CT-undersökning av nasofaryngeal MRT
Kliniska manifestationer:
Inkubationsperioden varierar från 1 till 3 dagar, beroende på viruset, och enterovirus kortaste adenovirus och respiratorisk syncytialvirus är längre. Plötsligt har de flesta av början en brännande känsla av näsan och halsen, följt av täppt näsa, nysningar, saliv, allmän malaise och muskelvärk. Symtomen toppar vid 48 timmar (virusskalning), akut nasofaryngit producerar vanligtvis inte feber eller endast låg feber, speciellt när rinovirus eller coronavirusinfektion. Det kan vara conjunctival trängsel, rivning, fotofobi, svullnad i ögonlocken och svullnad i halsslemhinnan. Närvaron eller frånvaron av hals och bronkit varierar från person till person och från virus till virus. Näsutsöndringarna är ursprungligen en stor mängd vattnig sputum, som senare blir mucinös eller purulent och purulent sekretion. Osjuk undersökning måste indikera sekundär bakteriell infektion. Hosta är vanligtvis inte intensiv och kan pågå i upp till 2 veckor. Purulent sputum eller allvarliga symtom i nedre luftvägar tyder på en kombination av andra virus än rhinovirus eller sekundära bakterieinfektioner. När barn har förkylning är symtomen allvarligare än vuxna, med lägre andningssymtom och gastrointestinala symtom (kräkningar, diarré, etc.). De flesta förkylningar är självbegränsande, såsom inga komplikationer, sjukdomsförloppet är 4 till 10 dagar.
komplikationer:
Komplikationer av akut nasofaryngit inkluderar suppurativ faryngit, bihåleinflammation, otitis media, bronkit, akuta förvärringar av kroniska luftvägssjukdomar (kronisk bronkit, astma) och förvärring av obstruktiv sömnbesvärad andning. Hos barn finns det ibland allvarliga komplikationer såsom viral eller bakteriell lunginflammation.
Enligt kännetecknen för kliniska symtom är symtomen i övre luftvägarna uppenbara och de systemiska symtomen är relativt lätta och den icke-infektiösa övre luftvägsinflammationen, såsom allergisk rinit, utesluts, och en diagnos kan ställas. Eftersom viruskultur och immunologisk serologisk diagnos kräver viss utrustning, och utöver influensavirus och respiratoriskt syncytialvirus kan appliceras på effektiva antivirala läkemedel, är det ingen praktisk betydelse för de flesta virusinfektionsspecifika patogena diagnoser.
Diagnos
Differensdiagnos
Det bör skilja sig från näs- och halsinfektioner.
Identifiering med nässjukdomar:
(1) allergisk rinit: en historia av allergier, säsongsbetonad (hösnuva) eller nysningar året runt, näsöverskridning, nästoppning med klåda. Symtom och ökade eosinofiler i näsutsöndringar bidrar till diagnosen av denna sjukdom.
(2) vasomotorisk rinit: ingen historia av allergier som kännetecknas av intermittent vaskulär fyllning av nässlemhinnan, nysningar och sputum, torr luft kan förvärra symtomen. Enligt medicinsk historia och utan purulent och smältning kan det differentieras från virus- eller bakterieinfektioner.
(3) Atrofisk rinit: näshåligheten är onormalt tålamod, lamina propria tunnas och blodkärlen minskas, luktkänslan reduceras och det finns smältbildning och lukt, vilket är lätt att identifiera.
(4) nasal septumavvikelse, nasala polyper: nasal undersökning kan bekräfta diagnosen.
