Försämring av psykomotorisk aktivitet
Introduktion
Inledning Psykomotorisk aktivitet försämras: Det finns två subtyper baserade på förändringar i psykomotorisk aktivitet. Subtypen med låg aktivitet kännetecknas av långsam mental rörelse och väckning av patientens sömnighet. Överaktiva subtyper är ofta alltför uppmärksamma och upprörda och har överdriven aktivitet av autonom nervös uppsökning. Dessutom har överaktiva subtyper oftast illusioner och sensoriska störningar som hallucinationer. Ungefär hälften av patienterna är blandade, med två subtyper av ingredienser eller som varierar mellan typ 2.
patogen
Orsak till sjukdom
Vanliga orsaker klassificering:
1. Metaboliska störningar: den vanligaste orsaken till kramper. Lyckligtvis kan de flesta av de förvärvade metaboliska störningarna screenas ut genom fysiska undersökningar och laboratorietester. Vissa tillstånd (särskilt hypoxi och hypoglykemi) måste övervägas omedelbart eftersom de kan vara livshotande och lämna en bestående följd. Var också uppmärksam på dehydrering, vatten- och elektrolytstörningar. Kalcium- och magnesiumstörningar, snabba förändringar i elektrolytnivåer, är också en viktig faktor i utvecklingen av daggmaskar jämfört med deras absoluta värden. Till exempel kan vissa människor tolerera en kronisk natriumnivå på 115 mmol / L eller mindre, men om den faller till denna nivå snabbt kan den bidra till sputum, kramper eller centrala medullära myelin. Låg perfusion orsakad av hjärtutmatning eller hjärtsvikt är en annan vanlig orsak till delirium. Var också uppmärksam på misslyckandet i andra större organ, såsom lever- och njursvikt, inklusive möjligheten till några ovanliga orsaker; till exempel oupptäckta kortslutning i portvenen, akut pankreatit som frisätter fettsyror och sputum orsakat av endokrin dysfunktion Vanliga framträdande känslomässiga symtom som hypertyreos och Cushings syndrom. Sputum orsakas av toxiner, inklusive industriella medel, föroreningar, tungmetaller som bly, kvicksilver, antimon, arsenik, guld, antimon och zink. Andra saker att notera är medfödda metaboliska avvikelser såsom akut intermittent porfyri. Slutligen är det särskilt viktigt att uppmärksamma bristen på tiamin (vitamin B1). För patienter med alkoholism och annan misstänkt tiaminbrist måste tiamininjektion ges omedelbart för att undvika induktion av Wernicke encefalopati på grund av användning av glukos.
2. Drogförgiftning och tillbakadragande: det är också den vanligaste orsaken till kramper. I synnerhet kan det förekomma i läkemedel med antikolinergiska egenskaper, inklusive många läkemedel som kan köpas utan recept från läkare, antihistaminer, antidepressiva medel, antipsykotika och antikolinergiska läkemedel. Elevförstoring, muntorrhet, rodnad och förvirring. Andra läkemedel relaterade till sputum, särskilt hos äldre, är lugnande sovpiller, narkotiska smärtstillande medel och histamin-2-blockerare.
3. Infektion: Infektion och feber orsakar ofta förlamning. Den främsta orsaken är urinvägsinfektion, lunginflammation och sepsis. Den viktiga patogenen för sporadisk encefalit och meningoencefalit är herpes simplex-virus. Människor med AIDS kan utveckla förlamning, och hiv själv och opportunistiska infektioner kan vara orsaken till sjukdomen, och risken för infektion hos immunkomprometterade patienter är störst. Eventuell infektion som misstänks bör omedelbart vara urin-, sputum-, blod- och cerebrospinalvätskekultur.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Hjärnan väckte potentiell CT-undersökning av hjärnan
Laboratorietester inkluderar helblodrutin, blodsocker, leverfunktion, njurfunktion, blodammoniak, blodgasanalys, urinanalys och screening av urinläkemedel.
En serie EEGS-uppföljningsobservationer kan ses med en väsentlig förändring av EEG. Strukturella skador och allmän bromsning av hjärnvågrytmer är de vanligaste förändringarna. Graden av rytmreduktion är relaterad till graden av förlamning. Det finns två subtyper av sputumaktivitet och överaktivitet, som har liknande EEG-bromsning, men lågspännings snabb aktivitet dominerar dock hos lugnande medel och patienter med alkoholavlägsnande.
Intrakraniella orsaker orsakar andra EEG-förändringar, inklusive fokala långsamma vågor, asymmetrisk 6-aktivitet och paroxysmal frisättning (rygg, spik, rygg-långsam vågsyntes). Periodiska integrerade vågor som trefasvågor och periodiska lateraliserande epileptiforma urladdningar (PLED) bidrar till diagnosen sputum orsakad av fokal hjärnskada såsom leversvikt, encefalit, hjärninfarkt och hjärnblödning.
Sammanfattningsvis är EEG: er värdefulla för identifiering av förlamning orsakad av intrakraniella orsaker, för utvärdering av dövhet hos patienter med demens och för identifiering av delirium och schizofreni och annan primär psykos.
Den framkallade potentialen visar en långvarig inkubationsperiod, men den är ospecifik. Ländryggen punkteras endast när orsaken är okänd. Om hjärnan misstänks ha fokala hjärnskador, utrymmesupptagande lesioner eller ökat intrakraniellt tryck, bör CT eller MRT utföras innan punkteringen i ländryggen. Ländryggen med tecken på meningit kan hjälpa till att diagnostisera orsaken. Andra hjälpundersökningar inkluderar röntgenfoto för bröst, elektrokardiogram och liknande.
Diagnos
Differensdiagnos
kan orsakas av många fysiska sjukdomar, inklusive följande olika hinder, som beskrivs enligt följande:
(1) Akut början med fluktuationer under sjukdomsförloppet: 谵妄 utvecklas på några timmar eller dagar, sällan mer än 1 vecka, och tillståndet varierar under dagen. Uppmärksamhet, uppvaknande eller stora svängningar I båda inträffar oförutsägbart och oregelbundet, särskilt på natten. På grund av det tydliga intervallet, förbättringen av uppmärksamhet och upphetsning kan medicinsk personal bli vilseledd såvida inte patienten observeras och utvärderas när som helst.
(2) Uppmärksamhetsstörning: Uppmärksamhetsstörning är det primära symptomen på sputum. Patienter uppmärksam på distraktion. Eventuella stimuli kan få patientens uppmärksamhet utan åtskillnad. De obetydliga stimuli är mer märkbara än de viktiga stimuli. Alla uppmärksamhetskomponenter är turbulenta, inklusive valprestanda, långvarig prestanda, bearbetningsförmåga, mobiliseringsprestanda, miljöövervakning och förmågan att avleda uppmärksamhet vid behov. Graden av medvetenhetsstörning orsakad av samma sjukdom kan variera från mild ouppmärksamhet till koma, och symtomen på kramper på grund av upphetsningsstörningar är också olika.
(3) Disintegration av tänkande: Det finns en störning I tankens flöde. Genom att bryta in I det störande tänkandet av patientens medvetande kan patienten inte rationalisera de olika symbolerna, utföra sekventiella aktiviteter och organisera det målorienterade sexuella beteendet. Tvetydighet betyder att den här typen av tänkande flyter som inte kan hållas med vana, tydlighet, sammanhängande och snabbhet. Patientens ord återspeglar denna röriga tänkande aktivitet. Ord förflyttas från ett ämne till ett annat, vilket visar sig som slarvigt, förtryckande, klumpigt, tveksamt, repetitivt och kontinuerligt tal. Minskningen av verbalt innehåll och hinder för läsförståelse är egenskaperna hos förlägenhet. Tvetydigt tal kännetecknas av onormala frekvenser, dysartri och namnfel som inte är afasi, särskilt de som är relaterade till sjukdomar och stress, såsom sjukhusdagar, sängantal och så vidare.
(4) Medvetenhetsnivån försämras: medvetenhetens eller uppmärksamhetens tydlighet kan störas. De flesta patienter är döda och har en reducerad grad av upphetsning. Andra patienter, som skakningar, kan vara alltför uppmärksamma och lätta att vakna upp. Hos en överviktig patient eliminerar inte extrem uppmärksamhet uppmärksamhetsunderskottet, eftersom patientens vakenhet är oorganiserad och lätt distraherad av irrelevanta stimuli och inte kan märkas. De två ytterligheterna av medvetandet kan överlappa varandra eller växla I samma patient och kan orsakas av samma patogena faktorer.
(5) Perseptuell störning: Den vanligaste perceptuella störningen är en minskning av uppfattningen per tidsenhet, och patienten känner inte till händelserna som inträffar runt honom. Illusioner och andra missuppfattningar orsakas av onormal sensorisk diskriminering. Uppfattningen kan vara multipel, variabel eller onormal I storlek och positionering. Hallucinationer kan också förekomma, särskilt hos unga patienter och undertyper av patienter. Visuella hallucinationer är de vanligaste, mer levande och livliga, tredimensionella och fullfärgade, patienten kan se djur eller människor I små människor är aktiva. Hallucinationerna är mestadels obehagliga, och många patienter slåss eller fly på grund av rädsla. Vissa illusionerupplevelser kommer från intrång av drömmar eller visuella fantasi, och psykotiska hörselhallucinationer, tillsammans med kommentarer om patientens beteende, är också vanliga.
