globulinavvikelser
Introduktion
Inledning De flesta av immunoglobulinerna i humant plasma finns i gammaglobulin (gamma-globulin). Det finns fem kategorier, nämligen immunoglobulin G (IgG), immunoglobulin A (IgA), immunoglobulin M (IgM), immunoglobulin D (IgD) och immunoglobulin E (IgE). Bland dem är IgG det viktigaste immunoglobulinet och står för cirka 70% av humant plasma-gamma-globulin med en molekylvikt av cirka 150 000 och ett sockerinnehåll på 2-3. IgG-molekylen består av 4 peptidkedjor. En peptidkedja med en molekylvikt av 25 000, som kallas en lätt kedja, har en molekylvikt av 50 000 och är en tung kedja. Den lätta kedjan och den tunga kedjan är förbundna med en disulfidbindning (—S — S—). Immunoglobulin produceras av kroppen efter att det har stimulerats av ett antigen (såsom en patogen). Huvudfunktionen är att reagera med antigenet för att bilda ett antigen-antikroppskomplex och därigenom blockera skadan av patogenen till kroppen och få patogenen att förlora sin patogena effekt. Å andra sidan har immunglobuliner ibland patogena effekter. Hos patienter med kronisk hepatit B är de långsiktiga vita och bollförhållandena omvända, och det finns tecken på skrumplever.
patogen
Orsak till sjukdom
Globulin kan delas in i fyra typer: a1, a2, β och r.
1 När det gäller inflammatoriska skador i lever ökar a1 globulin, medan ökningen av 1 antyder att tillståndet är milt, och om reduktionen ofta är markerad, är tillståndet partiskt. Därför är bestämningen av a1 globulin användbar för att bedöma svårighetsgraden och prognosen hos patienter med hepatit.
2a2 globulin kan också återspegla svårighetsgraden av hepatitlesioner. I de tidiga stadierna av viral hepatit bibehåller de flesta normala värden och ökar gradvis därefter. Vid svår hepatit, såsom a2 globulin reducerat till mindre än 0,4 gram%, vilket antyder att patienten kommer att ha eller har utvecklat leverkoma. Vid levercancer tenderar a2-globulin att öka. A2 innehåller lipoproteiner, när kolestas, särskilt i kroniska fall, ökar a2 globulin när blodlipider ökar. Vid dekompenserad cirrhos reduceras a2 globulin mest.
3β-globulin ökas mestadels i kolestas av leversjukdom. Vid allvarlig skada på leverceller reduceras beta-globulin på grund av minskad leversyntes och kan reduceras till mindre än 6%.
4r globulin ökas i nästan alla fall av hepatobiliär sjukdom. Vid viral hepatit är r globulin måttligt förhöjd och förväntas vanligtvis återhämta sig inom 2-3 månader. Om r globulin fortsätter att öka utan förklaring av andra skäl, betyder det ofta att sjukdomen har ett dåligt resultat och har omvandlats till kronisk hepatit eller skrump. Vid svår hepatit kan r globulin ökas betydligt och till och med nå 2,5 g% -3 g%. Om r globulin ökar till mer än två gånger normalt är transaminaset mer än 5 gånger normalt. Och om det inte sker någon förbättring under tio veckor kan det bekräftas som subakut svår hepatit. Om det inte behandlas är prognosen farlig. Vid kronisk hepatit varierar medelvärdet av r globulin med sjukdomstypen. Cirros av r-globulin ökas generellt, särskilt vid avancerad eller progressiv dekompenserad cirrhos, och r globulin kan ökas extremt.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Serumglobulin (G, GL0) blodrutin
Det finns många metoder för att upptäcka immunglobulin onormala proliferativa sjukdomar, och i allmänhet bör två eller flera detekteringsmetoder användas för att bekräfta varandra. Vid kliniskt misstänkt MM, makroglobulinemi, tung kedja, lätt kedjesjukdom eller andra maligna lesioner i plasma C används följande procedurer:
1 serumzonelektroforesanalys, fann onormal globulinzon;
2Ig kvantitativt test eller kvalitativ detektion av urinprotein, vilket är ett preliminärt screeningtest;
3 par positiva patienter bör användas för immunoelektrofores eller immunofixation elektrofores för klassificering och identifiering.
4 vidare som en subtypkvantitativ bestämning av Ig och serum och urinknipp och kvotifiering av kväve och kvotförhållanden som bekräftande test
5 godartad och malign skillnad: godartad immunglobulin hyperplasi, dess lätta kedjeinnehåll ökade med den tunga kedjan, 1: 1, förhållandet har inga uppenbara avvikelser; malign hyperplasi lätt kedja och tung kedjeförhållande är inkonsekvent, inte 1: 1, lätt Kedjeförhållandet kan också förändras onormalt;
6 måste också kombinera benmärgen och avbildning, patologi test för att göra en korrekt diagnos.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av globulinavvikelser:
Dysgammaglobulinemi: selektiv eller delvis immunoglobulinbrist: hänvisar till bristen på en eller flera immunglobuliner, och de återstående immunglobulinerna Proteinet är normalt eller förhöjt. Det tillhör primär humoral immunbristsjukdom.
Kronisk hepatit B: Symtomen kännetecknas vanligtvis av aptitlöshet, allmän sjukdom, fet mat, illamående, smärta i levern, gulsot (sklera i hårbotten, hud), svullnad i levern (känsla), ömhet, snarkning, Leverpalmer, spindelkvalster, telangiectasia eller leversjukdom, och i vissa fall åtföljs av splenomegali. Om du har dessa symtom bör du gå till sjukhuset så snart som möjligt för att kontrollera diagnosen, till exempel kan hepatit B diagnostiseras genom leverfunktion och hepatit B (två par hepatit B) eller hepatit B-virus-DNA.
