köldskador i ansiktet
Introduktion
Inledning Frostskada i ansiktet är skador orsakade av kall hudirritation i ansiktet. Sjukdomen har en hög förekomst under den tidiga vintern och när vädret plötsligt förändras. Frostskada kan uppstå när hudtemperaturen sjunker till -2 ° C, och den högsta förekomsten av frostskada uppstår när temperaturen är mellan -25 ° C och -30 ° C. De viktigaste riskfaktorerna för frostskador är tidigare förkylningsskador. Andra riskfaktorer inkluderar alkohol, psykisk sjukdom, drogmissbruk, bilolycka, mekaniskt fel i fordon, hemlöshet, trötthet, cirkulationsskador, rökning, olämplig kläder, hög över havet. De patofysiologiska mekanismerna för frostskada är en kombination av frysning, vaskulär insufficiens (sammandragning och ocklusion) och skador orsakade av inflammatoriska mediatorer.
patogen
Orsak till sjukdom
Mjuk vävnad fryss och skadorna som uppstår när den lokala blodtillförseln minskas. Frostskada kan uppstå när hudtemperaturen sjunker till -2 ° C, och den högsta förekomsten av frostskada uppstår när temperaturen är mellan -25 ° C och -30 ° C. De viktigaste riskfaktorerna för frostskador är tidigare förkylningsskador. Andra riskfaktorer inkluderar alkohol, psykisk sjukdom, drogmissbruk, bilolycka, mekaniskt fel i fordon, hemlöshet, trötthet, cirkulationsskador, rökning, olämplig kläder, hög över havet. Ytlig frostskada är den vanligaste och står för 74% av det totala antalet fall, och ansiktet (näsa, örat) är det vanligaste drabbade området. De patofysiologiska mekanismerna för frostskada är en kombination av frysning, vaskulär insufficiens (sammandragning och ocklusion) och skador orsakade av inflammatoriska mediatorer.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Hudelasticitet kontrollera fysisk undersökning av hudsjukdomar hudfärg
Hudet på det drabbade ansiktet är blekt, kallt, smärtsamt och bedövat. Efter uppvärmning är de lokala manifestationerna och brännskadorna liknande, men lokal svullnad är i allmänhet inte uppenbar. Det kan delas upp i fyra grader beroende på dess djup och svårighetsgrad.
En gång frostskada: frostskada på huden. Den lokala huden är blek till en början, och blir gradvis blåviolett, följt av rodnad, klåda, stickningar och parestesi och ingen blåsbildning. Efter ungefär en vecka försvann symtomen och överhuden föll gradvis av och lämnade ärr efter sig.
Andra graden frostskada: frostskada för hudens fulla tjocklek. Lokal hudrödhet, klåda, brännande smärta, blåsor kan uppstå inom 24 till 48 timmar, om det inte finns någon sekundär infektion, efter 2 till 3 veckor är blåsan torr, bildar en svart torr sputum och såret har en parakeratotisk neoplastisk epitelbeläggning Lokala kan ha en beständig stelhet och smärta, men lämnar inga ärr och kramper.
Tredje graders frostskada: frostskada i hela huden och underhuden. Huden blir gradvis från blek till blå och sedan till svart. Huden känns försvunnen och ödem och blåsor uppträder i de omgivande vävnaderna med frostskada, åtföljt av svår smärta och klåda. Efter det att den nekrotiska vävnaden faller av finns det ett sår, vilket är lätt att smittas. Det läker långsamt, lämnar ärr bakom och påverkar funktionen.
Fyra grader av frostskada: hud, subkutan vävnad, muskler och till och med ben är frystbit. Sårets sensoriska och motoriska funktion försvann fullständigt. Det drabbade området är mörkgrått och ödem och blåsor kan förekomma i korsningen med frisk vävnad. Inom 2 till 3 veckor finns det en tydlig linje med nekros, vanligtvis torr gangren, men ibland på grund av venös trombos, omgivande vävnadsödem och sekundär infektion, bildandet av våt gangren. Ofta lämnar funktionshinder och dysfunktion.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av frostskada i ansiktet:
Ansiktssmärta: Ansiktssmärta avser smärta på ena eller båda sidorna av ansiktet eller smärta i pannan. Denna smärta kan vara tråkig eller fluktuerande, eller den kan vara en mycket stark brodd. Ansiktssmärta eller förlamning, vanligtvis inget livshotande hot, men smärtan är mycket smärtsam, även om det kan hålla tillbaka smärtan, är uttrycket bedömt.
