leukorré
Introduktion
Inledning Leucorrhea är en viskös vit vätska som strömmar ut ur slidan och är en blandning av vestibulära körtlar, livmoderhalsceller, endometrialsekret och utsöndringar av slemhinnor i vaginan och kaster ut vaginala epitelceller. görs. Leukorréen innehåller laktobaciller, lysozym och antikroppar, så det har effekten att hämma bakterietillväxt. Under det sexuella beteendet kommer vaginal urladdning att öka, vilket kommer att ha en smörjande effekt på slidan och underlättar sexuellt liv. I allmänhet ökar vaginalutflödet i mitten av menstruationsperioden och är tunn och transparent; efter ägglossningen blir leukorréen viskös, grumlig och mindre. Både leukocé och leukocé ökade. Icke-primat däggdjur förekommer under estrus.
patogen
Orsak till sjukdom
Etiologisk klassificering
Först fysiologisk leukocé
För det andra, patologisk vaginal urladdning
(1) Icke-inflammatorisk
(två) inflammatorisk leukocé
1. Bakteriell vaginos
2. Trichomonas vaginitis
3. Svampvaginit
4. Senil vaginit
5. Gonoré vaginit
6. Kronisk cervicit eller erosion i livmoderhalsen
(C) guiden irriterar
(fyra) cancer fristående
(5) Andra vaginala urladdningar
mekanism
(1) Fysiologiska bringa
Fysiologisk vaginal urladdning, inklusive från storleken på labia, vestibular körtel, vaginal exudat och cervical körtel sekret, och en liten mängd utsöndras av endometrium. Det är en vit, flockande, delvis vätska med olika mängder och egenskaper som varierar något med menstruationscykeln.
(2) Patologiskt fristående
Varje situation som kan göra bäckenhålan och livmoders trängsel kan orsaka att livmoderkörteln och endometrium fungerar och sedan utsöndrar för mycket av sputum. Finns i kroniska sjukdomar och försvagande människor och mental stimulans, inflammatorisk irritation, stimulering av främmande kroppar samt cancer och urintunn, fekaltunn. Den vaginala urladdningen kan vara vattnig, purulent, ostmassa eller blodig leukocé.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Vaginal gynekologisk rutinundersökning av gynekologisk inflammationsundersökning
Först medicinsk historia
Bör konsultera mängden vaginal urladdning i detalj, oavsett om det är kontaminerat med underkläder eller behöver använda menstruationsbälte, färgen på vaginal urladdning, om det finns särskild lukt, tidpunkten för uppträdande, om det stimulerar vulven och orsakar klåda, om det har funnits en diagnos av patologisk leukocé tidigare; Behandling; om makan har könsstörningar och så vidare.
För det andra, fysisk undersökning
Undersökningen utfördes från utsidan till insidan. Vulva, urinrör, parauretral körtlar och vestibular körtlar undersöktes först genom visuell inspektion, och vaginalväggen och livmoderhalsen observerades av en vaginal spekulum.
(1) Vulva-inspektion
Se identifiering av vaginit. Erytemet och små krage runt vulva och anus kan vara candidiasis, och könsdelar hos patienter med trikomoniasis kan vara trichomoniasis vaginit eller cervicit som ofta är kontaminerade av en stor mängd purulent vaginal urladdning. Vid bakteriell vaginos ses endast ackumulerad vaginal urladdning vid vaginalöppningen.
(två) utseendet på vaginal urladdning
Olika patologiska vaginala utsläpp med olika specificiteter ger diagnostiska ledtrådar.
1. Fysiologisk leukocé: homogenisering, flockning, hög styrka och ansamling i slidan.
2. Bakteriell vaginal klar: Leukorréen är grå, homogen och har ett lågt tympaniskt tryck. Det är ofta fäst på ytan av den främre väggen i slidan eller sidoväggen. Det är lätt att torka av och vaginalmembranet har ingen uppenbar förändring.
3. Trichomonas vaginit: leukocé är gul eller till och med gulgrön, uppenbarligen purulent, ofta skummig.
4. Candidiasis: leukocé är vit, mycket svin tjock, i form av fall eller bönor ostmassa, fäst vid vaginalväggen, ibland liknande vit gåsliknande plack, eller leukocé sällan eller liknande normal leukorré, men Vaginalväggen är leukoplakia.
(C) cervikalsekret
Livmoderhalsen har en klar vätskeliknande utsöndring före ägglossningen, vilket är tjockare i lutealfasen.
1. Cervicit: I vilket stadium som helst i menstruationscykeln bör förekomsten av purulenta livmoderhalsutskott överväga möjligheten till cervicit. Vid undersökning bör vaginal urladdning utanför livmoderhalsen tappas. Observera den purulenta utsöndringen av endocervix kan diagnostiseras som cervicit. Vid detta tillfälle är den kolumnala övre graden av livmoderhalscentralen erytematös och ömheten ökar.Tvätten kan ofta orsaka blödning.
2. Klamydia cervicit: Klamydial cervicit ofta hypertrofiskt kolumnerepitel, framträdande skivepitelplan.
3. Malaria-toxisk cervicit: ulcerösa eller nekrotiska skador uppträder ofta i kolumnens epitel.
4. Gonorécervicit: gul förtjockning i nackröret eller vätskepluggen, som strömmar över vagina och orsakar vaginit, pressa urinröret, parauretrala körtlar eller vestibulära körtlar har ofta purulent överflöde.
För det tredje laboratorieinspektion
(1) pH-mätning
Användningen av en pappersremsa för att mäta tillståndet för vaginal urladdning har ett visst värde för diagnos. PH för normal vaginal urladdning är ≤ 4,5, och pH-värdet för trikomoniasis och bakteriell vaginal urladdning ökar.
(b) lukten av amin
Patienter med överdriven vaginal urladdning bör testas för lukt. Lägg först en droppe av 100% KOH-lösning på objektglaset för att blanda leukocéen. Det vaginala utsläppet av bakteriell vaginos kan avge lukten av fisksputum. Det orsakas av alkaliniseringen och flyktigheten av hydrazinen som finns i utsläppet. Ibland är detta också fallet med vaginal vaginal urladdning. Den normala vaginala urladdningen och leukidaen i Candida har ingen sådan aminlukt.
(3) Mikrobiell kultur
1. Candidiasis: Cirka 20% av personer med candidiasis är negativa för KOH-smet, så de med hög risk för kläder i könsorganen och Candida-infektion (diabetes, långvarig applicering av bredspektrumantibiotika, immunsuppressiva medel etc.) eller vagina Patienter med erytem och KOH-prover som inte kan diagnostiseras bör odlas för bestämd diagnos.
2. Trichomoniasis: De flesta patienter med trichomoniasis kan hitta trichomoniasis i deras vaginala utflöde, men ett betydande antal falska negativa resultat erhålls också. Eftersom trikomoniasis kräver färskt medium för att uppnå stabila resultat och är begränsad är kulturen bäst begränsad till leukocé som innehåller ett stort antal vita blodkroppar, misstänkt trikomoniasis och mikroskopisk undersökning av patienter med hög risk för sexuella och sexuellt överförda sjukdomar.
3. Vaginit: Eftersom många asymptomatiska kvinnor har mer patogena bakterier i slidan, såsom p-streptokocker, vaginal Gatnerella. Escherichia coli och andra enterokocker, det är svårt att avgöra vilka bakterier som orsakas av vaginit, så den allmänna bakteriekulturen är av litet värde för att bestämma orsaken till vaginit.
Fjärde, inspektion av utrustning
Leukorréen observerades under ett mikroskop. Under ledning av ledtrådet om dränering är det lättare att få en korrekt diagnos genom mikroskopisk observation. Blanda en liten mängd saltlösning på bilden för att sprida vaginala epitelceller och observera laktobacillerna, vita blodkropparna och dropparna under hög förstoring (400x). Insekter och ledtrådceller; en annan glidblandning blandades med en större mängd leukocé med 10% KOH-lösning för att observera Candida vid 100x.
(a) Lactobacillus
Normal leukorré eller Candida leucorrhea innehåller rå baciller, som har visat sig indikera närvaron av laktobaciller. Trichomonas vaginal urladdning hittas ofta inte, men försvinner helt i vaginalvägen för bakteriell vaginos.
(två) från cellen
I de hängande dropparna kan normala vita leukorréer bara se en eller två vita blodkroppar i högkraftfältet. Om det finns många vita blodkroppar, bör trikomoniasis eller cervicit övervägas. Candidiasis och bakteriell vaginos leukocé. mindre.
(3) Trichomonas
Det är en flagellerad protoso, något större än vita blodkroppar. Om den är aktiv är den lätt att känna igen, men när den omges av vita blodkroppar är dess aktivitet begränsad. Cirka 15% -20% av vaginal urladdning hos patienter med trikomoniasis, ingen trikomoniasis observerad under mikroskopet, i detta fall, bör observeras under hög förstoring, beroende på aktiviteten för flagella och cellidentifiering.
(4) Mycelium
Mycelium kan hittas under mikroskopet (100 ×) i provet av svampvaginit leukocé blandat med 10% KOH-lösning, men Candida finns inte i slidan. Tvärtom, knoppar kan ses med eller utan infektion, men måste göras i metylenblått eller gramfritt, Pap-smet.
(5) ledtrådceller
De så kallade ledtrådcellerna hänvisar till bakteriell vaginos, och många baciller kondenseras på kanten av vaginala epitelceller som grund för diagnos. I hängande droppssprut granuleras eller spottas kaggen på de vaginala epitelcellerna, så att det oklara är ledtrådcellen. Det är det mest känsliga och specifika tecknet på bakteriell vaginos. Så länge den har två positiva tester för blyceller och amintest, kan den snabbt och korrekt diagnostisera bakteriell vaginos.
Diagnos
Differensdiagnos
Diagnosen ska skilja sig från följande symtom:
1. Ökad vaginal urladdning efter klimakteriet: ökad vaginal urladdning efter klimakteriet hänvisar till ökad utsöndring av leukocé hos kvinnor efter menopaus och överskrider normala nivåer. Leucorrhea är en kvinnlig vaginal urladdning. Leucorrhea hos normala kvinnor är en luktfri, svagt sur viskös substans. Den har funktionerna att fukta vagina, utsöndra avfall och hämma tillväxten av patogena bakterier. Det är ett normalt fysiologiskt fenomen. Ökad vaginal urladdning hos friska kvinnor är direkt proportionell mot ökningen av östrogennivåer i kroppen. Såsom ägglossning eller vaginal urladdning under graviditet, i händelse av överdriven tillväxt av endometrium eller användning av östrogenläkemedel kan verka liknande leukocé.
2. Pus vaginal urladdning: Salpingit är vanligare hos infertila kvinnor, vars orsak orsakas av patogeninfektion. Den vanligaste tiden för salpingit är efter förlossning, efter abort eller efter menstruation. Skada på födelse kanal och placenta stripping ytan under förlossning eller abort eller sår i endometrial exfoliation under menstruation är alla sätt på vilket patogen infekterar de inre könsorganen. Ibland är infektioner förknippade med mindre strikta aseptiska kirurgiska ingrepp. Salpingit kännetecknas huvudsakligen av smärta i nedre del av buken, uppblåsthet, feber, ökad vaginal urladdning eller oregelbunden blödning i vaginal.
3. Ökad vaginal urladdning: vaginal urladdning är en kvinnlig urladdning. Normala kvinnors urladdning från vaginal är en luktfri, svagt sur viskös substans som har funktionerna att fukta vagina, utsöndra avfall och hämma tillväxten av patogena bakterier och är ett normalt fysiologiskt fenomen. Ökad vaginal urladdning hos friska kvinnor är direkt proportionell mot ökningen av östrogennivåer i kroppen. Såsom ägglossning eller vaginal urladdning under graviditet, i händelse av överdriven tillväxt av endometrium eller användning av östrogenläkemedel kan verka liknande leukocé. Ökningen av leukocé som förtjänar särskild uppmärksamhet är den vaginala urladdningen av lesionen.
