Difteri pseudomembranbildning
Introduktion
Inledning Pseudomembranbildning är en typisk manifestation av difteri. Pseudomembranet är ett membran som består av nekrotiska vita blodkroppar, bakterier och andra ämnen, ofta belägna i mandlarna och andra delar nära halsen. Pseudomembranet är tjockt och hårt och är färgat grått. Om pseudomembranet avlägsnas med kraft, kommer slemhinnan under det att blöda. Pseudomembranet kan minska luftflödet eller plötsligt blockera luftflödet genom att hindra barnet från att andas och orsaka en nödsituation. Vissa av den mildare difterin kanske emellertid inte producerar ett pseudomembran.
patogen
Orsak till sjukdom
Difteriinfektion. Difteri-baciller multipliceras i epitelytan i övre luftvägarna (vanligtvis svalg) hos den mottagliga personen eller i ythuden för att utsöndra exotoxin. Exotoxin infiltrerar i lokala och omgivande vävnader, vilket orsakar vävnadsnekros och akut pseudomembranös inflammation. Vätskan som utsöndras från blodkärlen innehåller fibrin som lätt koaguleras för att stelna inflammatoriska celler, slemhinnans nekrotisk vävnad och difteri för att bilda ett pseudomembran. Den falska filmen är gråvit. Kanterna är snygga. Pseudomembranet och submukosal vävnaden är vidhäftade och torkas inte lätt av. Några patiens lesioner kan invadera djupa vävnader och bilda ulcererad yta, hals, luftrör och bronkialslemhinna. utkastade plats.
Difteri exotoxin är lokaliserat i vävnader och celler i hela kroppen genom lymfen och blodet efter lokal absorption, vilket orsakar lesioner. Bland dem är den myokardiella perifera nerven den mest känsliga. Njur- och binjurebarken och andra lesioner är också mer betydelsefulla. Mängden absorberat exotoxin är relaterat till platsen och omfattningen av pseudomembranet. Farynx absorberas lättast, tonsillerna är den andra, och halsen och luftstrupen är minst. Ju bredare pseudomembranet är, desto större absorberas mängden toxin, och kombinationen av toxin och vävnad börjar bli trendigt och slackt. Ju längre kombinationen är, desto starkare är kombinationen, och det är inte lätt för antitoxinet att neutralisera difteri-bacillerna i allmänhet stannar i de lokala skadorna, inte tränger in i blodlinjen, till och med Nå de lokala lymfkörtlarna.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Direkt smutsprov
1. Epidemiologiska data: inklusive ålder, säsong, historia om difteriexponering, om hela processen har vaccinerats tidigare, och om det finns en difteriepidemi i regionen.
2, kliniska manifestationer: den första diagnosen difteri måste baseras huvudsakligen på kliniska manifestationer.
(1) Uppkomsten är långsam, feber och ont i halsen är inte uppenbara, men symtomen på systemisk förgiftning är tyngre, och det finns en typisk difteri-pseudomembran i svalg.
(2) Det finns serösa blodiga utsöndringar i näshålan, svullnad i nymmens lymfkörtlar och symtom på förgiftning.
(3) Laboratorieundersökning: positiv bakteriekultur kan diagnostiseras.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos för bildning av difteri pseudomembran:
Först streptokock tonsillit: akut början, hög feber ont i halsen, lite gulaktigt utsöndrat på mandlarna.
För det andra Fen Sen's faryngit: nekros, sår och pseudomembraner i svelget, åtföljt av nekros och inflammation i tandköttet.
För det tredje, akut laryngit: allvarliga symtom, andningssvårigheter, periodicitet, tung dag och natt, inget membranformigt faryngealt membran.
Fjärde, allergiskt laryngealt ödem, plötsligt uppkomst, en historia av allergier.
