Widal reaktion positiv
Introduktion
Inledning Fatda-testet, det vill säga tyfoid-serumagglutinationstestet, det vill säga fetthalt-reaktionen, har ett hjälpdiagnostiskt värde för tyfusfeber. Tyfoidfeber är en akut infektionssjukdom orsakad av tyfus bacillus med ihållande bakteremi, retikuloendotelial involvering, minimal abscess vid distala ileum och magesår.De typiska kliniska egenskaperna inkluderar ihållande hög feber, bukbesvär och lever. Splenomegali är låg, och vissa patienter har rosutslag och relativt långsam puls. Denna sjukdom är också känd som enterisk feber (enterisk feber), men de kliniska manifestationerna av denna sjukdom orsakas huvudsakligen av spridning av patogener genom blodet till hela kroppen, men inte orsakas av lokala tarmskador.
patogen
Orsak till sjukdom
Patogenen för denna sjukdom är Salmonella typhimurium D (grupp), Gramnegativ, kort stavformad 1 ~ 3,5μm, bredd 0,5 ~ 0,8μm, veckoflagel kan röra sig, inga sporer, inga skida film. Det kan växa på vanligt medium. Eftersom tryptofan och lipider i galla kan användas som näringsämnen för tyfoidbacillus, växer de väl i ett medium som innehåller galla.
Typhoid bacillus har en stark livskraft i naturen.Den kan överleva i 2 till 3 veckor i vatten och kan pågå i 1 till 2 månader i avföring. Den kan inte bara överleva och reproducera sig i mjölk, utan kan även tåla låga temperaturer och kan överleva i en frusen miljö. Månader men motståndet mot ljus, värme, torrhet och desinfektionsmedel är svagare än direkt solljus i flera timmar. Det värms upp till 60 ° C i 30 minuter eller omedelbart efter kokning. Det dödas i desinficerat dricksvatten i 5 minuter i 3% kolsyra. Upp till 0,2 ~ 0,4 mg / l kan snabbt döda.
Salmonella typhimurium infekterar bara människor och infekterar inte djur under naturliga förhållanden. Bakterierna i sig producerar inte exotoxin och kan frisätta starkt endotoxin när cellerna lyseras, vilket spelar en viktig roll i sjukdomens förekomst och utveckling. Injektion av små mängder endotoxin i vener hos människor eller kaniner kan orsaka frossa, feber och obehag och leukopeni. Dessa fenomen liknar mycket tyfuspatienter.
Typhoid bacillus kan dödas av magsyra efter det förorenade vattnet eller maten kommer in i matsmältningskanalen. Om antalet invaderande bakterier är stort eller de patogena bakterierna saknas kan de patogena bakterierna komma in i tunntarmen och lita på flagella för att invadera tarmslemhinnan. De fagocytiska cellerna fagocytoseras och förökas i cytoplasma, och kommer sedan in i ileum som samlar lymfkörtlar genom lymfkärlen och växer i de isolerade lymfoida folliklarna och mesenteriska lymfkörtlarna. I detta skede är patienten asymptomatisk och motsvarar en klinisk inkubationsperiod.
Salmonella typhimurium sprider sig kontinuerligt och dör i lymfoida vävnader (främst mesenteriska lymfkörtlar), vilket frisätter endotoxin och svullnar lymfvävnad. Samtidigt kan tyfusbacillus orsaka bakteriemi genom att tillfälligt invadera blodomloppet genom lymfkärlen. Toxiner i blodet orsakar toxemi, orsakar feber och andra symtom. För närvarande, om blodkultur utförs, är det lätt att vara positiv. Eftersom retikuloendotelcellerna i benmärgen tar upp mest tyfoidbacillus och håller längre, är den kulturella positiva frekvensen den högsta. Detta motsvarar den första veckan av sjukdomen.
Därefter sprids Salmonella typhimurium med blodomloppet till hela kroppen för att växa och föröka sig. På grund av det stora antalet organ såsom lever, mjälte, benmärg och lymfkörtlar, som är rika på retikuloendotelvävnader, orsakar det allvarligare systemisk förgiftning och skador på olika organ. Orsakar en andra allvarlig bakteremi och frisätter starkt endotoxin, vilket orsakar kliniska symtom som feber och allmän sjukdom, och hudutslag och lever- och splenomegali. Vid denna tidpunkt, motsvarande den andra till tredje veckan av sjukdomsförloppet, förvärras symtomen på giftigt gradvis, blodkulturen är ofta positiv, och tyfusbacillusen i benmärgen är den mest, och varaktigheten är längre, så kulturen är positiv den högsta under den andra till tredje veckan. Efter att ha trängt in i tarmen genom gallgången, utsöndras den med avföringen och utsöndras i urinen. Vid denna tidpunkt kan avföringen och urinkulturen få tyfusbacillus som kommer in i tarmen genom gallkanalen, och delvis tränger in i tarmslemhinnan och invaderar tarmens lymfvävnad igen. I tarmens lymfatvävnad orsakar allvarlig inflammatorisk reaktion och mononukleär cellinfiltration (dvs typ av överkänslighet) nekros, vilket kan orsaka magsår. Om blodkärlen påverkar skadan kan orsaka blödning, om det invaderar muskelskiktet och serosskiktet. Kan orsaka tarmperforering, dessutom kan tyfus bacillus också orsaka purulent inflammation i andra vävnader såsom osteomyelit, nedsabcess, kolecystit, meningit, perikardit och så vidare.
Vid den fjärde veckan av sjukdomen förstärktes gradvis den immunitet som producerades av människokroppen. Uttrycket för humoral immunitet och cellulär immunfunktion förbättrades. De fagocytiska cellerna förstärktes och tyfusbacillerna försvann gradvis från blodomloppet och organen. Tarmväggens sår helade gradvis och sjukdomen fick slutligen. läkt. I ett litet antal fall, på grund av otillräcklig immunfunktion, kan tyfusbaciller som lurar i kroppen reproducera sig och invadera blodomloppet för att orsaka återfall.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Feidashi-reaktion tyfoidfeber, paratyfoid serumagglutinationstest (fettprov, fatda-reaktion, Widal)
(1) Diagnostiska kriterier
1. Kliniska diagnostiska kriterier
Under tyfoidepideminsäsongen och regionen finns det en vedvarande hög feber (40 ~ 41 ° C) i mer än 1 till 2 veckor och ett speciellt förgiftat ansikte förefaller, relativt långsam puls, hudrosa utslag splenomegali, perifert blod leukocytantal är lågt, eosinofil Det finns tyfusceller (ringceller) i cellernas försvunna benmärg, som kan diagnostiseras som tyfusfeber.
2. Diagnostiska kriterier
Misstänkta sjukdomar som en av följande artiklar kan diagnostiseras
(1) Från blodmärgen, urin, skrotning av fekalrosor, vilket prov som helst isoleras till Salmonella typhi.
(2) Serumspecifikt antikroppspositivt läkemedel Dar's reaktion "O" antikroppsagglutinationstiter ≥ 1:80, "H" antikroppsagglutinationstiter ≥ 1: 160, återhämtningsperioden titer ökade med mer än fyra gånger.
Diagnos
Differensdiagnos
1. Den karakteristiska funktionen för tyfusfeber (inom den första veckan) har inte avslöjats och bör skilja från viral infektion, malaria leptospiros, akut viral hepatit och andra sjukdomar.
2, det extrema stadiet av tyfusfeber (efter den andra veckan) de flesta fall utan typisk tyfusfeber, måste skilja sig från sepsis, miliär tuberkulos brucellos, endemisk tyfus, tuberkulös meningit.
