uppförandestörning
Introduktion
Inledning Conduct störning avser en typ av beteendestörning som under 18 år, upprepade brott mot åldersrelaterade sociala normer och etik hos barn och ungdomar, och intrång i andras eller allmänhetens intressen. Dessa onormala beteenden kallas ofta så kallade antisociala beteenden i främmande länder, främst manifesterade i lögner om barn, truancy, fight, sabotage, attack, steling, bedrägeri och andra beteenden. Uppförandestörning har följande kännetecken: 1 upprepad och upprepad förekomst; 2 överskrider det variation som tillåts av barnet i svårighetsgrad och varaktighet; 3 är svåra att anpassa sig till den sociala miljön; 4 orsakas inte av fysisk sjukdom eller psykisk sjukdom; 5 med familjeutbildning, samhälle Miljön har en nära relation. Det kan delas in i två subtyper: antisocial uppförandestörning och motsatt trassig störning.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen
De enskilda orsakerna till beteendestörningar och deras allvarliga typer är komplexa. Även om det har funnits mer än 70 år med forskning har det inte funnits några enhälligt bekräftade slutsatser, men det finns många åsikter.
Eftersom juvenil anti-socialt beteende är ett mer komplext socialt beteende, som involverar både den fysiska kvaliteten på individen och de fysiologiska-psykologiska-sociala egenskaperna hos ungfiken, och som också påverkas starkt av miljön i familjen och samhället. Tidigare försökte många västerländska forskare att förklara de enskilda orsakerna till ungdomskriminalitet med den första faktorn, men endast vissa fall förklarades.
De flesta författare i vårt land insisterar på den övergripande uppfattningen om flera faktorer, som förstår orsakerna till störning i ungdomar och dess allvarliga typer som ett strukturerat system med flera lager, som har både biologiska och fysiska faktorer, sociala och familjära miljöer och individuell psykologi. Medvetenhetsfaktor. Orsaken till denna sjukdom är inte isolerad. Den involverar många aspekter som social kultur, moralisk utbildning, politisk ekonomi och familjeskola. Det är resultatet av många komplicerade och negativa faktorer. Olika negativa faktorer bör betraktas som en enhet av organiska förbindelser, det vill säga de bör diskuteras i det allmänna sambandet och samspelet för helheten. För att underlätta presentationen diskuteras olika faktorer som är vanligare i enskilda orsaker i detalj i patogenesen.
(två) patogenes
Biologisk faktor
(1) Under de senaste åren har många författare visat att beteendestörningen har en viss roll i de biologiska faktorerna. Till exempel påpekade många författare som DOLeuis (1981) att ungdomar har en nära relation till sociala beteenden hos barn, ungdomar, hjärnan, ansikts trauma och perinatal skada. Institute of Mental Health of Beijing Medical University 1980-talet Den systematiska undersökningen av juvenil uppförandestörning och ungdomskriminalitet bevisar att dessa barn och ungdomar jämförs med kontrollgruppen utan uppförande och störningar. Resultaten av studien indikerar att studiegruppen barn och ungdomar är mer benägna att vara i den personliga historien, den perinatala perioden under förlossningen och Spädbarn och små barn har betydligt mer craniocerebral trauma, perinatala sjukdomar eller trauma, liksom infektioner i centrala nervsystemet, sjukdomar inklusive epilepsi och andra sjukdomar. Några fall (fall) har allvarligare fysiska sjukdomar än kontrollgruppen. Enligt resultaten från ungdomsbrottslingar och kontrollgruppen (icke-tonåriga brottslingar) har många utländska forskare förklarat beteendestörningen och föräldrarna till deras allvarliga typer. Familjemedlemmarna i de tre generationerna har betydligt mer psykisk sjukdom, mental retardering, demens och andra patienter utan antisocialt beteende. Det fanns många kontrollgrupper, och vissa studier påpekade också att studiegruppen hade tydlig utvecklingssamhet hos spädbarn och små barn, som att prata sent, gå och tänder som växte sent. Dessutom visar studien också att IQ-testresultaten för ungdomsförbrytare ofta är låg IQ (såsom IQ är i allmänhet 90 eller lägre), särskilt för upprepade brott. Wect och Farriugton (1973) fann att efter kontroll av familjefaktorer, låg IQ är fortfarande uppenbart.
Aggressivitet är också ett psykologiskt drag, det betraktas som en viktig del av uppförandestörningar. Liksom andra psykologiska drag som impulsivitet och stimulerande beteende har den en biologisk samband med uppträdandet av uppförandestörningar. Mednick (1981) -studier av ungdomsbrottslingar med våldsamt beteende antyder att de med onormal EEG (alltför långsam Theti-vågor och onormalt snabba Betavågor) står för 1/4 till 1/2, men onormal prestanda endast i den allmänna (normala) befolkningen 5% till 25% (Kovi, l978). Denna onormala EEG-förändring förklaras av den långsamma utvecklingen av hjärnutvecklingen hos ungdomsbrottslingar. Zuckerman et al. Utvecklade en sensationssökande skala (SSS) för att utvärdera de mest lämpliga stimuli. SSS består av fyra huvudaspekter: hitta stimuli och äventyr, hitta upplevelser, oemotståndliga känslor och mottaglighet för problem. De med högre SSS-poäng har mer psykiskt onormalt beteende, och mottagligheten för problem är betydligt relaterad till barns beteendestörningar.
Raine et al utförde galvaniskt elektriskt svar, hjärtfrekvens och EEG-mätningar på 101 barn i åldern 14-16 år. Cirka tio år senare sökte de kriminella journalerna för 101 tonåringar över hela landet.Resultaten visade att 17 tonåringar hade kriminella register. Jämfört med tonåringar utan kriminella register var deras hudaktivitet låg, hjärtfrekvensen låg och låg frekvens. Mer EEG-aktivitet. Raine et al-hypotesen att den låga nivån för uppvaknande av de unga avkommorna från den autonoma nerven till hjärnbarken är den genetiska kvaliteten på brottet.
(2) Genetiska faktorer: Som vi alla vet spelar genetiska faktorer en viktig roll i en persons beteendemönster. I teorin påverkas förhållandet mellan genetik och individuellt beteende mer eller mindre av sociala och miljömässiga faktorer.Det är svårt att avgöra vilka av de individuella beteenden som är genetiskt bestämda och vilka som bestäms av samhället och miljön. Från kliniska observationer, om föräldrar har antisocialt beteende eller kriminella register, kommer deras barns beteendeproblem att öka avsevärt. Moderna kliniska genetiska studier (Thrishiansn, 1977; Dalgaard et al., 1976) fann att de vanliga brottsnivåerna för monozygotiska tvillingar och tvillingar var tvungna annorlunda, varvid de förra var 35% och den senare 13%. Det är uppenbart att det finns en viss genetisk effekt på kriminellt beteende. Nackdelen med tvillingstudier är att tvillingar som är uppvuxna i samma familjemiljö är svåra att skilja mellan genetiska och förvärvade miljöfaktorer. Därför föreslog Crowe et al. (1978) en forskningsmetod för fosterbarn. Crowes forskning om fosterbarn om vuxna brottslingar bevisar att om fadern är en kriminell, är hans son också en kriminell med högre korrelation, men det är inte relaterat till adoptivfadern. Rutter (1983) anser att de genetiska faktorerna i orsakerna till ungdomskriminalitet är mindre viktiga och påpekade att genetiska faktorer är av stor betydelse för det ungdomliga antisociala beteendet som fortsätter att utvecklas till vuxen ålder.
En annan grupp forskare genomförde en mycket meningsfull studie i början av 1990-talet. De undersökte 300 fosterbarn och deras fosterfamiljer, som alla fostrades separat från sina biologiska föräldrar efter födseln. . Undersökningen visade att brott eller kränkningar av de biologiska föräldrarna är relaterade till hyperaktivitetsstörningar hos barn som fostras och att fostring i låg socioekonomiska familjer kan leda till antisocial personlighetsstörning efter vuxen ålder (Cadoret och Stewart, 1991). I icke-fosterfamiljer finns det liknande fynd som illustrerar betydelsen av genetiska faktorer vid uppträdande av beteendeproblem.
(3) Biokemiska förändringar: Den psykokemiska studien av individer med impulsivt, aggressivt och antisocialt beteende fokuserar på monoamins neurotransmittorer såsom noradrenalin, dopamin och 5-HT och dess två metaboliska enzymer, dopamin. Β-hydroxylas (DPH) och monoaminoxidas (MAO). Studier på vuxna har visat att 5-HT-nivåer är associerade med aggressivt beteende och våldsamt beteende. Hos barn och ungdomar är destruktiva beteendestörningar (inklusive ADHD, motstridande störning och uppförandestörning) vanligare hos individer med låg 5-hydroxiindolättiksyra, en metabolit av 5-HT i cerebrospinalvätska.
Norepinefrin-, dopamin- och 5-HT-system spelar en viktig roll i individens beteende och miljön och dess reglering. Quay (1988) citerar beteendefrämjande system (BFS) och beteendeinhibitionssystem (BIS) som beskrivs av Gray (1982, 1987) för att förklara barns beteende.
BFS är ett brett beteendesystem vars funktion är att främja beteendeanpassning till miljön. Det är integrerat i dopaminsystemet i mellanhjärnan och aktiveras av belöningar och aversiv stimuli.
BIS fungerar genom att jämföra och undertrycka den verkliga miljön och förväntat beteende. BFS hämmas när olämpligt beteende inträffar, vilket åstadkommes av noradrenalin och 5-HT i det septala hippocampalsystemet.
Normalt befinner sig norepinefrin, dopamin och 5-HT i jämviktstillstånd för att upprätthålla korrekt beteende.
Den relativa intensiteten av BFS / BIS, dvs. dopamin / noradrenalin plus 5-HT, påverkar individens beteende vid en viss tidpunkt. När BIS är stark visar det uppmärksamhet och god förmåga att skilja miljön. Omvänt, när BFS är relativt stark, är självkontroll dålig och förlitar sig för mycket på den yttre miljön för att upprätthålla korrekt beteende. Alla typer av hög eller låg sändarfunktion kan bryta denna balans, följt av uppförandet av sändarobalans eller obalans.
2. Sociala miljö- och familjemiljöfaktorer: Många forskare har länge betonat att juvenil uppförandestörning och dess allvarliga typer är vanligast i familjer med låg socioekonomisk status. Även om det har varit olika tvister under de senaste åren har många forskare, såsom Braithcoaite (1981), bekräftat ungdomskriminalitet. Det har en relevans för låg socioekonomisk status, men kanske inte så nära som tidigare planerats. Studier i Japan och Kina under de senaste 10 eller 20 åren har visat att föräldrarna till sådana tonåringar är tydligt arbetare och jordbrukarna är relativt stora. West (1983) påpekar att sådana ungfamiljskarakteristika är fattiga och lågkulturella familjer. Upprepad forskning under de senaste decennierna och upprepad verifiering av olika discipliner, olika nationaliteter och sociala kulturer bevisar att familjens miljöfaktorer är de viktigaste nyckelskälen för orsakerna till ungdomars uppförande och dess allvarliga typer. Detta har erkänts av forskare runt om i världen.
Ungdomstiden är ett viktigt stadium där en persons fysiologisk-psykologiska mognad och socialisering ständigt förbättras. Det är en mellanliggande övergångsperiod från gradvis utveckling till mognad. Det finns komplexa och mångfacetterade omogna faktorer och mogna faktorer sammanflätade. instabilitet. Familj är den viktigaste kraften som drabbar barn och ungdomar. En av familjens viktigaste funktioner är att uppfostra och hantera barn och att utbilda sina barn att gradvis leda till perfekt socialisering. Skolåldern och tonåren är en period av att acceptera socialisering. Detta steg är för barn. Socialiseringen har initialt lagt grunden och världsutsikterna har gradvis bildats. Formandet och bildandet av sociala roller är mestadels förankrat i barn och ungdomar. Under hjälp och odling av föräldrarna accepterade barnen de sociala normerna och uppförandekoder steg för steg genom socialt lärande och internaliserade gradvis de beteendemönster som erkänts av samhället i komponenterna i deras personligheter och internaliserade de sociala oppositionens beteendemönster till sina egna. Kraften som drivs av samvete bildar den drivande kraften som begränsar ens beteende. På detta sätt kan den unga mannen förvandlas till en medlem som accepteras av samhället från den ursprungliga "fysiska personen". Denna process är socialiseringsprocessen. De allra flesta unga människor kan framgångsrikt slutföra socialiseringen genom kontinuerlig förbättring av socialiseringen, men det finns också Ett litet antal unga människor, enligt långsiktig longitudinell forskning i främmande länder, står för cirka 30% av tonåringarna, främst på grund av det starka inflytandet från vissa icke-sociala faktorer som familj och skola, vilket ledde till förvärv av dåligt beteende. Familjen är samhällets grundläggande enhet. Familjens funktion och inflytande kan påverka samhällets konsolidering och utveckling till stor del Familjens nära känslomässiga koppling genom familjemedlemmar, funktionen av föräldraskap och utbildning kan kränka ett stort antal sociala normer och uppförandekoder. Dåliga tankar och beteenden är bundna, begränsade eller eliminerade i familjen, så att de inte sprids till samhället, vilket säkerställer social stabilitet och stabilitet. Den kraftfulla ansträngningen av denna sociala kontrollfunktion i familjen är den mest grundläggande kraften och källan till social kontroll. Dåliga, icke-sociala familjemiljöfaktorer, "problemfamilj" -faktorer är till stor del relaterade till ungdomsuppträdelsestörningar, särskilt ungdomskriminalitet, vissa förebyggande och behandlingsåtgärder, utbildning och beteendekorrigeringar, till stor del Det är också möjligt att förlita sig på att familjemedlemmar som föräldrar och skolgemenskapen arbetar tillsammans för att uppnå bättre. De viktigaste miljöfaktorerna för familjen är följande:
(1) Allvarlig familjedarmonik: såsom allvarliga motsägelser i familjen, långvariga gräl, familjens långvariga negativa känslomässiga atmosfär, tillfällig eller permanent separering av större familjemedlemmar, till och med skilsmässa, föräldrar och familjer, ensamstående föräldrar, särskilt Familjer med ensamstående föräldrar är ofta svårare att uppfostra och utbilda barn från fattiga familjer. Den tidiga studien av betydelsen av den trasiga familjen i orsaken, till exempel den amerikanska forskaren Gluecks forskning på de 500 amerikanska ungdomarna och icke-ungdomar i kontrollgruppen, visar att cirka 60% av ungdomskränkarna föddes i en trasig familj (det vill säga en familj av föräldrar), födda i icke- Unga brottslingar i trasiga familjer står för cirka 30% och det finns många liknande forskningsrapporter i framtiden. Under de senaste åren tyder studien på att familjestrukturen är relaterad till många faktorer som ras, kön, brottslighetskategori, samhälle etc., och dess betydelse är inte som uppskattat av Glueck. viktigt.
(2) Brist på kärlek, varma förhållande mellan barn och barn: Bolwly (1969) har länge föreslagit betydelsen av förhållande mellan barn och barn i barndomen, vilket har en stor effekt och inflytande på den framtida utvecklingen av barns fysiska och psykiska hälsa och normala sociala relationer. Resultaten från forskare från olika länder har konsekvent föreslagit att det finns en brist på intim förhållande mellan barn och barn, barn och föräldrar saknar känslomässig identitet, brist på nära känslomässig kommunikation, barn håller inte med föräldrarnas roll och är nära besläktade med bildandet av ungdomskriminalitet. Mccord et al. (1982) genomförde en 30-årig uppföljningsstudie av barn i åldern 5 till 15 år som växte upp i en brusten familj. Som ett resultat, bland barnen som växte upp i den brustna familjen, hade pojkar som växte upp i hemmet till mor-spädbarnsfamiljen ungdomskriminalitet. Stod för 61,8%; medan de växte i en familj med moderns kärlek, inträffade endast 21,6% av ungdomskriminalitet i framtiden. Detta visar att problemets huvudsak inte ligger i att bryta familjen, utan i om modern har en nära och älskad relation med barnet. Förhållandet mellan kärlek mellan föräldrar och barn och ovannämnda föräldrar och övervakning av föräldrar och felaktig disciplin är ibland svårt att skilja exakt. Sambandet mellan dessa faktorer behöver ytterligare studier.
(3) Föräldrar saknar övervakning eller övervakning av barn: Många författare erkänner att detta också är en av de viktigaste orsakerna. Bristen på övervakning av barnet hänvisar till barnets dagliga aktiviteter, föräldrarna sätter inte begränsningar eller kontroll, till exempel kan barnet vara självständiga aktiviteter, föräldrarna släpper helt. Kinas systematiska undersökning av orsakerna till ungdomskriminalitet (1987) visar att ungdomsutarmningsgrupper, som är helt oreglerade av familjer, skolor och samhälle, står för en mycket hög nivå (dvs. mer än 95%). Många studier hemma och utomlands har visat att förlora familj och skolutbildning, ledig, ingen fast ockupation, vandring i samhället, barns beteendebarriärer och en hög ungdomskriminalitet.
(4) Barnets föräldradisciplin är för strikt eller olämpligt: föräldrarna använder sig av alltför hårda och oförskämda attityder gentemot barnet, såsom överdriven straff och företagsstraff. Detta erkänns konsekvent av forskare hemma och utomlands som en barriär för uppförande och ungdomskriminalitet. Beteendebildning är en av de viktigaste orsakerna. I studien av kinesiska och utländska forskare har det också visat sig att fadern eller modern kontrolleras strikt, medan den andra sidan är partisk eller intensiv i form av disciplin och inkonsekvens, vilket kommer att få allvarliga konsekvenser för barnet. För mycket bortskämd, överdrivet skydd kommer också att ha större inverkan på bildandet av antisocialt beteende.
(5) Dålig social interaktion: Teorin om social inlärning anser att individuellt beteende förvärvas, och att omgivande människors beteende, föräldrars beteende och media propaganda direkt påverkar barns beteende. De flesta ungdomsbrottslingar har inte uppenbara kriminella avsikter eller motiv i början, utan påverkas av dåliga partners, vänner eller tv-våld, pornografiska böcker och TV-innehåll i sociala interaktioner, vilket leder till olagliga motiv och olagligt deltagande. Brottsliga aktiviteter som leder till sexuella övergrepp och sexuella brott. Därför är dåliga sociala interaktioner ofta de medierande faktorerna som främjar beteenden hos ungdomar och dess allvarliga typer av kriminella motiv. Detta visar att påverkan från subkulturcirkeln är en orsak som inte kan ignoreras. I samband med den lokala kulturen har kamrater eller kamrater ofta samma värden och kriterier för att bedöma rätt och fel. Rätt vägledning kommer att bli "lärande Lei Feng-gruppen" och "hjälpa människor att spela lag" som folk berömmer. Om de inte riktigt guidas kommer det att finnas grupper som kollektivt rökning, förstörelse, strider, utpressning och stöld. Studenter med dåligt lärande kommer att ha samma inlärningskoncept. Uppförandeproblemet kommer att vara mer hos dessa studenter, socialt oacceptabelt beteende kommer att inträffa och nedgången i lärande kommer att förvärras och prestige hos följeslagaren kommer att minska.
Dessutom är andelen brottslingar i ungdomar i flera befolkningsfamiljer (mer än 5 i Kina) hög. Utifrån familjens kulturella kvalitet och utbildningsnivå tillhör de flesta ungdomskränkerna den låga kulturen. Kriminella bland familjemedlemmar har också en viktigare roll och inflytande på genereringen av ungdomskriminalitet. Förhållandet mellan ovanstående huvudfaktorer och den teoretiska mekanismen räcker inte. Även om olika hypoteser kan stödja vissa fall är de fortfarande svåra att tillämpa universellt och de kan inte effektivt hjälpa sådana hinder och deras allvarliga typer av ingripanden (Ruttec et al., 1983). Den representativa hypotesen om den kinesiska författarens individuella anledning är en omfattande teori om flera (negativa) faktorer, men antasocialt beteende är ett slags socialt beteende som bryter mot sociala normer av människor vars naturliga attribut och sociala attribut är förenade. Även om sociala faktorer i allmänhet alltid spelar en viktig roll i orsaken, är alla sociala faktorer genom den fysiologiska-psykologiska mekanismen för individens individ.Det kan också sägas att det bildas genom den individuella hjärnans materiella process. De psykologiska och beteendemässiga hinder för kriminella aktiviteter.
Undersöka
Kontroll
Så länge kännetecknen för barns beteendestörningar är diagnosen beteendestörning inte svår. Om patienten har antisocialt beteende, aggressivt beteende och den kliniska manifestationen av motsatt trotsande beteende, varar det i mer än ett halvt år och drabbar allvarligt kamrater, lärare och studenter, förälder-barn-förhållande eller skola, som kan diagnostiseras som antisocial uppförandestörning. Om patienten är under 10 år och endast uppvisar motsägelsefulla beteenden, och det inte finns något antisocialt eller aggressivt beteende, diagnostiseras det som en motsägelse.
Diagnos
Differensdiagnos
1. Barn med ADHD: På grund av hyperaktivitet och impulsivitet har patienter ofta problem med strider och tvister med sina kamrater, bristande efterlevnad av skoldisciplin och kan också vara upproriska och kränkande på grund av bakslag. ADHD-patienter har emellertid också uppenbara uppmärksamhetsbrister, och symtomen kan förbättras efter behandling med stimulansmedel i centrala nervsystemet, varigenom de skiljer dem från beteendestörning. Om ADHD-patienter har kliniska manifestationer av uppförandestörningar, bör två diagnoser göras.
2. Humörsjukdom: I episoden av mani eller depression kan attack, förstörelse eller konfrontation förekomma, men patienten har uppenbar känslomässig uppsving eller depression. Beteendeavvikelse är bara en aspekt av klinisk manifestation. Alla försvann.
3. Barn med schizofreni: Patienter kan ha beteendeproblem före, under och efter sjukdomen, men detta är bara en del av de kliniska manifestationerna. Symtom och avvikelser på språket, efter behandling med antipsykotiska läkemedel, kommer alla symtom inklusive beteenden att lindras eller försvinna helt.
4. Psykisk retardering: på grund av mental retardering, dåligt tänkande och bedömning av patienter är det också benäget för aggressivt beteende, och vissa olagliga och antagonistiska beteenden kan förekomma. Men patienter med mental retardering har låg intelligens och dålig social anpassningsförmåga, vilket kan skiljas från uppförandestörningar. Om patienten har två typer av problem samtidigt, och svårighetsgraden av beteendeproblemet inte helt kan tillskrivas mental retardering, bör den diagnostiseras som en psykisk retardering med en uppträdelsestörning.
5. Organiska psykiska störningar i hjärnan: Beteendestörningar kan uppstå på grund av skador på hjärnvävnad och nedsatt hjärnfunktion. Och hjärntrauma, epilepsi etc. kan uppstå aggressivt beteende eller antisocialt beteende, såsom impulsiv sår, förstörelse, svårt att hantera. Vissa patienter kan också ha beteenden som ljuga, stjäla och sexuella övergrepp, men de kan identifieras med en historia om hjärnskada och positiva tecken på nervsystemet.
