brännskador på svalget och kinden
Introduktion
Inledning Esophageal kemiska brännskador, även känd som akut korrosiv esophagitis (akut korrosiv esophagitis) orsakas av starka syror, alkali och andra kemiska frätande medel orsakade av allvarliga skador på matstrupen, den första upptäckten av svalg i bröstet. Typ, koncentration och mängd frätande medel är nära besläktade med svårighetsgraden av matstrupen.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsaker till svullna kindbrännskador
(1) Orsaker till sjukdomen
Esophageal kemiska brännskador klassificeras kliniskt i två typer: sur och alkalisk korrosion. Sura kemikalier, såsom stark syra (med svavelsyra, salpetersyra, saltsyra, kolsyra, etc.) kan orsaka koagulativ nekros i gränssnittet med vävnaden. På grund av den starka syrabeständigheten i slemet fäst på ytan på esophageal skivepitel, kan det förhindra syra att tränga in i djupa vävnader. Därför kan den absorberas i magen utan att absorberas; alkaliska kemikalier som kaliumhydroxid, natriumhydroxid, lykopen, saltlösning, utspädd ammoniaklösning (ammoniak) och kalkvatten kan lösa upp protein, kollagen och fett. Efter service producerar den huvudsakligen flytande nekros och tränger in i djupa vävnader och orsakar omfattande vävnadsskador. På grund av den höga specifika tyngdkraften kommer den flytande alkalin lätt in i matstrupen och magen genom svalget; den fasta basen är ofta begränsad till ett visst område i svalget eller matstrupen på grund av dess enkla vidhäftning.
(två) patogenes
Esophageal skada och läkning orsakad av alkaliska substanser är indelad i tre faser, nämligen den akuta fasen (dag 1-4): kondensering, nekros, intravaskulär trombos och progressiva inflammatoriska förändringar, slemhinnestopp och ödem. Ingen slemhinneutgjutning och nekros inträffade inom 24 timmar; subakut fas (femte till 14: e dagen): slemhinneavtagning i nekrotiskt område, bildning av magsår med granuleringsvävnad, fibroblaster och kollagenavlagring började dyka upp och esofagusväggen var tunnare och lättare. Perforering; ärrbildningsperiod (15 dagar till 3 månader): bildning av fibrös vävnad, ytterligare deponering av kollagen, kollagenkontraktion började under den tredje veckan, vilket orsakade stramning i matstrupen. Regenerering av slemhinnan i matstrupen avslutas inom 4 till 3 månader efter svällande frätande lut. Den sena komplikationen av allvarlig kemisk skada i matstrupen är esophageal striktur, och stenosen är mestadels belägen i den svåraste delen av matstrupen. Den fysiologiska stenosen i matstrupen förorsakar troligen ämnets korrosion och är den mest allvarliga delen av matstrupen.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Nasofaryngeal MR-undersökning Eustachian tubundersökning
Undersökning av svalg i svalg
De tidiga symtomen var saliv, kräkningar, feber och svältsmärta och svårigheter, smärta i bakbenet och under xiphoid.Symtomen försvann efter cirka 2 veckor, och dysfagi uppstod igen i det sena brännskedet (ungefär en månad senare) och ökade gradvis. Trender, partiell eller fullständig obstruktion av matstrupen. Kan kompliceras av hosta, andnöd och andningsvägar lungödem eller infektion.
Förlita sig huvudsakligen på medicinsk historia, den första upptäckten av svalg i svalg i kinden under fysisk undersökning, beroende på graden av brännskada och dos och egenskaper hos frätande medel och svårigheten att svälja för att avgöra om det finns matstrupen bränn.
Komplikationer efter svälja frätande medel kan delas in i lokala och systemiska.
1. Systemiska komplikationer: Om mängden gift är stor finns det ett systemiskt förgiftningsfenomen och de allvarliga dör inom några timmar eller inom 1-2 dagar.
2. Lokala komplikationer
(1) Blödning: En liten mängd kräkningar kan inträffa inom några dagar efter att gift har tagits, men en stor mängd blödning orsakas av att nekrotisk vävnad faller ut, vilket ofta inträffar inom 1 till 2 veckor. Generellt sett uppstår en stor mängd blödning plötsligt på cirka 10 dagar. Död på grund av instoppbar. Därför är det bäst att stanna i sängen och gå in i vätskedieten till 2 veckor efter att alla symptom försvunnit efter en vecka, så att det inte blir mycket blödning.
(2) esophageal perforation och mediastinal inflammation: endast hos patienter med svalt gift är för tjock och stor, i allmänhet är alkalisk korrosion mer troligt att inträffa i matstrupen perforering, mer i den nedre änden av matstrupen brister till vänster bröstkavitet, ibland till Luftstrupen bildar en luftrörsfistel, och det har rapporterats om oavsiktligt brott i aortabågen i litteraturen.
(3) Magförbränning, gastrisk perforering och peritonit: mer komplicerat med sura frätande medel, visar akuta buksymtom och kritisk sjukdom.
(4) laryngealt ödem, aspiration lunginflammation, lungabcess och bronkiektas: kan kompliceras av akut frätande esofagit och ärrstenos, särskilt hos barn.
(5) esophageal ärrstenos: ofta en oundviklig komplikation, endast tidigt förebyggande kan förhindra det, magens ärrstenos är ofta komplicerat hos patienter som sväljer sura frätande medel.
Diagnos
Differensdiagnos
Kongestiva symtom på svalg i svalg i kinden
Esophageal kemiska brännskador är vanligtvis svåra att diagnostisera baserat på deras medicinska historia, symtom och tecken, och existerar ofta tillsammans med frätande gastrit. Men i kliniken bör uppmärksamma på om det kombineras med andra skador på matstrupen eller inte.
För medelålders och äldre män är det särskilt viktigt att skilja mellan matstrupscancer och cancer. Esophageal cancer kännetecknas huvudsakligen av svårigheter att svälja och viktminskning.Tillståndet förvärras gradvis.Röntgen och gastroskopi i kombination med biopsi kan bekräfta diagnosen.
