Uterusförskjutning
Introduktion
Inledning Livmoderskifte hänvisar till fenomenet att livmodern lutar alltför framåt eller bakåt. Livmoderns normala position är det främre lutningsläget, det vill säga livmodern är vänd mot pubis, och livmoderhalsen och livmodern bildar en stöt vinkel på 120 ° -150 °. Cirka 80% av kvinnorna har en främre lutning av livmodern, 20% har en bakre lutning och endast 5% har symtom. Bakre böjning av livmodern är den vanligaste förskjutningen, följt av framåt anteversion. De flesta människor är asymptomatiska, och det finns ett fåtal personer som har rygg och rygg och har ryggvärk, en anal utbuktning, dysmenorré, överdrivet leukocé och svår infertilitet. Gynekologisk undersökning kan bekräfta diagnosen. Asymptomatiska patienter behöver inte behandling, och det dagliga knä- och bröstläget kan naturligtvis återställas. Symtom kan placeras i pessary för att upprätthålla livmoderns främre lutning efter manuell minskning. Om andra tillstånd kombineras ska orsaken behandlas. Överdriven flexion av livmodern är mestadels medfödda skador. Livmoder är liten och livmoderhalsen är smal. Vinkeln mellan livmodern och livmoderhalsen är mindre än 90 °, vilket ibland kan orsaka dysmenoré eller infertilitet. Behandling med cervical dilator kan användas för att utvidga terapi i livmoderhalsen och kvinnlig hormon.
patogen
Orsak till sjukdom
Det normala livmodersläget förlitar sig på stödet av bäckenbottenmusklerna och deras fascia och ligament som är fästa vid livmodern (särskilt huvudbandet). Under normala omständigheter kan livmoderns position förändras något när positionen ändras, kraften appliceras och blåsan och ändtarmen fylls. När vävnaden som stöder livmodern är skadad och avslappnad, eller eftersom bäckenrummet lutas, kan sittande, stående, stående och stanna i sängen för länge ändra livmoderns läge. Bäckeninflammation, bäckenabcess, vidhäftningar från gammal ektopisk graviditet eller endometrios kan dra eller fixera livmodern bakåt. Det finns två vanliga typer av livmoderskifte:
Bakre livmodern
Vanligast. Om hela livmodern rör sig mot den konkava och konkava, och förhållandet mellan livmodern och livmoderhalsen inte förändras, kallas det livmoderens bakre rörelse; livmodern kan också böjas avsevärt. Livmoderens bakre läge kan delas upp i tre grader på grund av graden av bakre lutningen: livmodern i slutet av livmodern tenderar att vara en grad, sakral senan är andra och livmodern rektum är tredje. Livmodern är milt posterior och aktiv och är asymptomatisk. Den bakre positionen är uppenbar, ofta åtföljd av ovariell ptos, kan ha rygg och axlar, anal svullnad eller sexuellt samlagssmärta. Efter lutning och bakre böjning av livmodern kan orsaka menstruationsavvikelser, dysmenorré, överdrivet leukorré på grund av hypertrofi i livmoderväggen eller på grund av livmoderhalsens yttre utseende, vilket hindrar spermier från att komma in i livmoderhålan och orsakar infertilitet.
Livmodern för högt främre läge
Mestadels medfödda skador. Livmodern är liten och livmoderhalsen är smal. Vinkeln mellan livmodern och livmoderhalsen är mindre än 90 ° och den yttre livmoderhalsen vetter mot den främre väggen i slidan. Vanligtvis påverkar inte hälsan, men kan orsaka dysmenorré eller infertilitet. Behandling med cervikal dilatation kan utvidga nackröret och / eller könshormonens artificiella cykelterapi.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Livmoderposition gynekologisk ultraljudsundersökning
Diagnosen bygger främst på dubbel- eller trippeldiagnos för att ta reda på platsen, storleken, aktiviteten och äggstockens närvaro eller frånvaron av prolaps. Den asymptomatiska och aktiva bakre livmodern kräver inte behandling. Att ta en knä-thorax position på längre sikt under en längre tid kan naturligtvis återställa den mobila bakre livmodern.
Diagnos
Differensdiagnos
Symtomen kan läggas om manuellt i en dubbel- eller trippelundersökning och sedan placeras i en lämplig pessary för att bibehålla livmoderns främre flexionsläge.
Allvarlig uterus posterior position och uppenbara symtom, efter minskning av metoden eller förbättring av symtom efter minskning av pessary, eller utöver livmodern, kan inte hitta andra orsaker till infertilitet, kan överväga operation.
Om det är sekundärt med inflammation, tumörer, endometrios etc., bör orsaken behandlas först.
