Extremt beteende efter förlossningen
Introduktion
Inledning Extremt beteende efter födseln är en av de kliniska manifestationerna av depression efter födseln. Postparturm depression (PPD) är en psykologisk störning som kännetecknas av en serie symtom som depression, sorg, depression, gråt, irritabilitet, irritabilitet och till och med suicid eller infantil tendens efter förlossningen. Den vanligaste typen av avgift. Det förekommer vanligtvis två veckor efter födseln, och dess orsak är okänd, vilket kan vara relaterat till genetiska, psykologiska, förlossning och sociala faktorer.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen
Orsaken till postpartumdepression är mer komplicerad och det anses allmänt vara mångsidig, men främst förändringarna i neuroendokrina och psykosociala faktorer efter födseln är relaterade till förekomsten av denna sjukdom.
1. Biologiska aspekter: Östrogen och progesteron ökade avsevärt under sen graviditet, kortikosteroider och tyroxin ökade också i varierande grad.Efter leveransen drog sig plötsligt snabbt tillbaka, progesteron- och östrogennivån minskade, vilket ledde till hjärn- och endokrin vävnad. Minskningen av katekolaminer påverkar hög hjärnaktivitet.
2. Sociala faktorer: familjens ekonomiska status, äktenskaplig dissonans, svårigheter för bostäder, spädbarns kön och hälsostatus är alla viktiga predisponerande faktorer.
3. Mental psykologiska faktorer: Modern passar inte för rollen som modern, introverad, konservativ och envis mödrar.
Förhållandet mellan förlossningsdepression och postpartumdepression är fortfarande oklart. Personer med postpartumdepression utvecklar inte nödvändigtvis postpartumdepression, men de med postpartumdepression har en ökad sannolikhet för postpartumdepression. Det är också möjligt att viss postpartumdepression är Den tyngre typen av postpartumdepression, eller resultatet av postpartumdepression.
(två) patogenes
Tidigare studier har antytt att obalanser i hormoner, särskilt östrogen och progesteron, kan vara orsaken till PPD, men den exakta mekanismen har ännu inte klargjorts. Högriskfaktorer för PPD anses för närvarande innehålla en historia av depression (särskilt postpartumdepression), en svag personlighet, brist på socialt stöd, dåligt äktenskap, familjetvister, oavsiktliga livshändelser, komplikationer hos mödrar och barn och fattigdom. Det är mycket troligt att PPD kommer att uppstå hos personer med depression under graviditeten.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Postpartumundersökning av neurologisk undersökning
Alla depressioner som inträffar inom 1 år postpartum definieras enligt definitionen av PPD, men de flesta PPD förekommer inom de första 3 månaderna efter postpartum. De viktigaste symtomen på PPD är depression, tårar och oförklarlig sorg. Men symtom som irritabilitet, ångest, rädsla och panik är också vanliga hos mödrar med depression. Brist på motivation och uttråkning är också viktiga symtom. Aktiva neurologiska symtom på PPD inkluderar låg aptit, viktminskning, tidig sömn, trötthet och trötthet samt förstoppning. När det gäller kognition kan PPD orsaka ouppmärksamhet, glömska och brist på förtroende. I mer allvarliga fall kan det också vara självförtroende, minskning och medveten värdelöshet. I sådana fall bör du fråga om du försöker begå självmord.
Dess huvudprestanda är depression, mer än 2 veckor postpartum, och symtomen är uppenbara 4 till 6 veckor efter förlossningen.
Postpartum kvinnor är relativt bräckliga, och deras speciella mentalitet är tillfällig, förändras när som helst, kan visa postpartum depression, allvarliga kan göra extremt beteende som är självmord och till och med utöka självmord (för att begå självmord med barn och partners). Så korrekt diagnos är mycket viktigt.
Fascinerande faktor
Posner och andra studier har visat att följande manifestationer bör uppmärksammas av läkare, sådana gravida kvinnor är benägna att depression efter produktion: (1) brist på självförtroende. (2) ogift. (3) Inte bekant med medicinsk kunskap. (4) Från en familj med flera bröder och systrar. (5) Separation av barn eller ungdomar från endera eller båda föräldrarna. (6) Barndom stöds och sköts sällan av föräldrar. (7) Vuxen stöds sällan av föräldrar. (8) Dålig relation med make eller pojkvän. (9) Det finns ekonomiska svårigheter i bostäder eller inkomst. (10) Missnöje med utbildningsnivån. (11) Det finns emotionella problem tidigare eller nu.
Dessutom är mödrarnas postpartumdepression vanligare och allvarligare i familjer med perinatala dödsfall. Rowe et al. Fann att 6 av 26 patienter som dog av perinatal sjuklighet hade ett sjukligt sorgligt svar, och sorgen hos kvinnor som hade varit gravid inom 5 månader efter spädbarns död varade längre. Därför bör medicinsk personal inte följa traditionella sedvänjor och låta kvinnor byta ut graviditet med graviditet.Om normala omständigheter, hur länge sorg kan vara, kommer olika familjer säkert att vara olika. Locriw och Lewis studerade 26 kvinnor med en historia av dödfödelse, och de flesta av dem genomgick en 2-årig uppföljning.Data visade att sorg varade i cirka 18 månader i detta fall och fortsatte att inträffa under första årsdagen. Nu har människor insett det fysiska obehag som orsakats av sorg, såsom illamående, trötthet, svaghet och andra psykologiska manifestationer har också rapporterats. Förekomsten av spontan abort och infertilitet bland kvinnor som vill åter graviditet efter neonatal död ökar. Schlecfer fann att lymfatisk aktivering signifikant inhiberades hos patienter med avancerad bröstcancer, med det starkaste svaret som inträffade under månaden av den olyckliga händelsen, men mild hämning varade i 14 månader.
2. Sjukhistoria
Bör uppmärksamma patientens ålder, graviditet, paritet, förlossningshistoria, premenstrual spänning, postpartum depression historia, familjehistoria, mors komplikationer eller komplikationer, känslomässig stress från mödrar och andra faktorer som påverkar normal mental tillstånd Och huruvida detta är den första början, starttid och annan medicinsk historia. Risken för depression efter födseln vid återkomst av graviditet är hög (50% till 100%). Risken för depression efter födseln hos icke-gravida patienter med depression är 20% till 30%. Därför är det viktigt att fråga om historien för psykisk sjukdom när man frågar om prenatal historia. a. Prenatal screening för gravida kvinnor med hög risk som kan ha depression efter produktion kräver viss förmåga att undersöka. Allmänna läkare frågar om prenatal medicinsk historia. När man frågar dessa riskfaktorer, borde de vara lika bra som att fråga "Hur mår du?"
3. Kliniska manifestationer
Sömnlöshet, ångest, irritabilitet, sorgliga tårar och låg förmåga att hantera saker börjar ofta efter den tredje dagen efter förlossningen. Psykisk depression, hjälplöshet och depression. Pessimistisk besvikelse, förlust av livförtroende, blyghet, ensamhet, fientlighet och försiktighet mot människorna omkring dem, hinder för samordningen av förhållandet mellan man och familj. Ofta åtföljs av huvudvärk, aptitlöshet och snabb andning.
4. Fysisk undersökning
Inga specifika positiva resultat baserade på fysiska tecken och laboratorietester.
5. Psykologiskt test
Det finns inget specifikt frågeformulär för screening för postpartumdepression, men det används ofta i obstetriskt arbete för att hjälpa till att diagnostisera postpartumdepression.
(1) Edinburgh Edinburghs postnatal depression skala (EPDS).
(2) Skala för självbedömning av depression.
(3) Hamiltons Rating Scale for Depression (HRSD).
(4) 90 självkänningsskalor för symptom (Symptom checklist-90, SCL-90) och andra psykologiska skalor, som bidrar till diagnosen av denna sjukdom.
För närvarande inrättades Edinburgh Postpartum Depression Scale av Cox et al. EPDS består av 10 artiklar och levereras 6 veckor efter leverans. Varje artikel görs i 4 betyg (0 till 3 poäng), och den totala poängen plus ≥ 13 poäng kan diagnostiseras som postpartumdepression.
Lägg till poängen för varje fråga till den totala poängen, och den totala poängen på 12 till 13 kan ha olika grader av depressiv sjukdom. Denna skala kan inte användas för att upptäcka mödrar med ångest neuros, fobi eller personlighetsstörning (CoxJL, Holden JM, Sagovsky R. 1987). Han Jing et al. Använde Self-rating Depression Scale och Hamton Depression Scale. Kombinera för diagnos. Skalan för självutvärdering av depression visar 20 symtom: depression, tidigt på morgonen och sena symtom, lätt att gråta, sömnstörningar, aptitlöshet, förlust av sexuellt intresse, viktminskning, förstoppning, hjärtklappning, trötthet, svårt att tänka Känslor, känslor av nedgång, känslor av obehag, känslor av förtvivlan, irritabilitet, svårigheter, användbarhet, känslor av tomhet, värdelöshet, förlust av intresse.
Dessutom inkluderar symtom på postpartum hypotyreoidism mild irritabilitet, så patienter med postpartum depression bör kontrollera om sköldkörtelfunktionen.
Diagnos
Differensdiagnos
Skillnad huvudsakligen från puerperal psykos. Psykiatrisk puerperal sjukdom är en viktig psykisk och beteendestörning som är förknippad med puerperium, den stora majoriteten inträffar under de första två veckorna efter förlossningen, men någon grad av psykisk sjukdom kan uppstå inom 6 veckor efter förlossningen. Dess kliniska särdrag är sinnessjukdom, akuta hallucinationer och illusioner, depression och polymorfisk kurs i vaginal crossover och symptomvariabilitet. Psykiatrisk sjukdom under puerperiet förekommer oftast inom sju dagar efter förlossningen, främst hos primipara, flerbarn och låg socioekonomiska kvinnor. För patienter med överklagande orsaker, incitament och symtom bör psykiatriker konsulteras för att hjälpa till i diagnosen och behandlingen, och allmänna undersökningar och laboratorietester bör utföras för att eliminera psykiska störningar i samband med allvarliga fysiska sjukdomar och hjärnsjukdomar. Minnesotas frågeformulär med flera personligheter, 90 symtom, självbedömningsskala, självvärderingsdepressionskala och självbedömningskänksskala kan hjälpa till att förstå patienternas känslomässiga tillstånd.
