Zon II digital djupflexionssena transplantation
Lämplig för vänster ringfinger föråldrad skada, ytlig och djup flexor senadefekt, område II. Område II hänvisar till försiktighetsåtgärderna för allogen senortransplantation med djup böjning: Observera följande: 1. Sterilitetsprincipen måste följas noggrant under operationen för att förhindra infektion, även om den är mild infektion, kan den också orsaka vidhäftningar runt senan och få operationen att misslyckas. 2. Intraoperativ drift måste vara försiktig och lätt för att minska skador. Håll den släta ytan på senan och mesenteriet så mycket som möjligt. Kläm inte in, tryck inte eller gnugga och skydd den ofta med våt gas för att förhindra att den torkar. Detta förhindrar eller minskar vidhäftningen till omgivande vävnad. Nerv- och kärlförsörjningen till musklerna kan inte skadas, i allmänhet kommer nerverna och kärlgrenarna in i den övre halvan av musklerna. Försök därför att separera muskelbuken i mitten av muskeln. 3. Den överförda senan måste tas i rak riktning för att dras rakt och utöva maximal effektivitet. Därför bör muskelns buk separeras så långt som möjligt så att senen kan nå ett nytt dött centrum genom en rak tunnel. Till exempel, under kvadricepsplastik, om hamstringsmusklerna inte är separerade uppåt i buken, kommer riktningen för att dra korsbenet att vara mer bakåt än uppåt efter överföringen, och muskelkontraktionens effektivitet kommer att påverkas. 4. Den tunnel genom vilken överföringssenen passerar måste glida obehindrad. För att uppfylla detta krav är det, utöver senens räta bana, nödvändigt att uppmärksamma tunnelns rymlighet.Om den hindras av benens eller fasias kanter, bör den tas bort. I allmänhet används senhöljet som ersätts av senan som en tunnel, eller en annan tunnel används i det subkutana fettskiktet. Den förstnämnda är bättre än den senare, men den senare kan fritt justera sin raka riktning, är mer flexibel och används oftare kliniskt. 5. Överföringssenan måste ha en fast ny stopppunkt för att utöva överföringsmuskelns sträckningseffekt helt. Det finns två vanliga kliniska fixeringsmetoder: Patellär fixeringsmetod för senor: Överför och sutur den intilliggande normala senen till den förlamade senen för att ersätta den förlamade muskelns funktion eller sy den distala änden av den förlamade senen till den intilliggande normala senan. , Som också tar hand om funktionen [Figur 1]. Dess fördel är att stopppunkten för den förlamade senan inte behöver ändras och senens längd garanteras, men dess nackdel är att den förlamade senen är formbar, vilket kan påverka muskelkontraktionens prestanda över tid. Därför används det endast kliniskt för övre extremiteter, fingrar, tår och andra delar. Barns förlamade senor utvecklas inte bra, och denna metod bör inte användas. Fixering av senor till senor utförs vanligtvis med perforeringssutur [Fig. 2]. Patellär sena-till-benfixering: Denna fixeringsmetod är mer tillförlitlig, med direkt muskelstyrka, och stopppunkten kan väljas godtyckligt enligt olika situationer. Den används i stor utsträckning i klinisk praxis och är särskilt lämplig för nedre extremiteter. Det finns många fixeringsmetoder, som kan fixeras under periosteum, eller senan kan fixeras på det grova cortexbenet, eller senan kan sutureras genom den intraosseösa tunneln, eller så kan ett spår skäras på benet för att fixera senen i spåret; Eller använd rostfritt ståltråd för att dra ut suturmetoden för att sy senan, det vill säga använda rostfritt ståltråd 8 för att sy senen (med en ståltråd som dras i dess proximala ände), genomträng genom senens ände och sedan passera genom benhålet för yttre hudfixering. . 6. Den överförda senan måste upprätthålla en viss spänning för att spela effektiviteten av muskelkontraktion. För löst senor kommer oundvikligen att leda till ineffektiv arbetskraft och kan inte spela sin roll fullt ut, tvärtom, för hög senspänning kommer lätt att få suturer att spricka, och musklerna blir svaga under långvarig spänning. Därför, vid fixering av senan, bör fogen först hållas i ett funktionellt läge, och sedan spänns senan försiktigt. 7. Det överförda senet är bäst att ha liknande funktioner som den förlamade senan, vilket är lättare under muskelträning; den motsatta funktionen av senöverföring, som ofta har okoordinerade rörelser under träningen, kräver patientövning. 8. Dragkraften för den överförda senan bör vara lika med den ursprungliga dragkraften hos den förlamade muskeln för att vara behörig för sin nya uppgift. Om styrkan är otillräcklig bör andra senaröverföringar läggas till, eller benhjälpkirurgi, såsom att förlänga kraftarmen för att förbättra överföringsmusklernas sammandragningseffektivitet, eller begränsa lederna för rörelse för att minska muskelbördan.
