Onormala hjärtljud

Det bekräftas genom hjärtljudundersökning att det finns fyra normala hjärtljud, som kallas första, andra, tredje och fjärde hjärtljud i den ordning de ser ut. Det första och det andra hjärtljudet hörs vanligtvis, och vissa barn och ungdomar hör ibland det tredje hjärtljudet. Det fjärde hjärtljudet är i allmänhet inte hörbart, och friska marionetter över 40 år kan visa det fjärde hjärtljudet. Mekanismen och egenskaperna hos normala hjärtljud: Det första hjärtljudet: Det orsakas främst av plötslig stängning av mitral- och trikuspidventilerna i början av ventrikulär sammandragning. Dessutom deltar den ventrikulära muskelkontraktionen, den slutliga delen av förmaksmuskelkontraktionen, öppningen av semilunarventilen och den vibration som alstras av blodflödet som påverkar de stora blodkärlen i bildandet av det första hjärtljudet. Utseendet på det första hjärtljudet markerar början på hjärtkontraktion. Tonen för det första hjärtljudet är lågt och trubbigt. Det låter som ett "Le" -ljud och är högre. Det är 50% högre än det andra hjärtljudet vid hjärtans spets och är lika med eller lägre än det andra hjärtljudet längst ner i hjärtat. Varaktigheten är längre, vanligtvis 0,10-0,16 s, och auskultationen är högst i den apikala regionen och mellan den apikala regionen och den vänstra marginalen på bröstbenet. Andra hjärtljud: Det orsakas främst av vibrationer av lungventilen och aortaventilen stängs i början av ventrikulär diastol. Dessutom bidrar avspänningen av ventrikulära muskler, blodflödet i stora blodkärl och öppningen av mitral- och tricuspidventiler också till bildandet av andra hjärtljud. Närvaron av ett andra hjärtljud markerar början av ventrikulär diastol. Det andra hjärtljudet har en högre och tydligare ton och låter som ett "De (得)" -ljud. Dess intensitet är inte lika bra som det första hjärtljudet och tiden är kortare än det första hjärtljudet, vanligtvis 0,08-0,12 s. I aortaventilområdet och lungventilområdet, den högsta, raka auskultationen. Hos barn och ungdomar är lungventilområdet andra hjärtljud än aortaventilområdet. Medelålders människor är desamma, medan äldre är motsatt. Tredje hjärtljud: Ibland hörs ett kort och svagt ljud 0,12-0,20s efter starten av det andra hjärtljudet, som kallas det tredje hjärtljudet. Detta ljud beror på vibrationerna i den ventrikulära väggen under snabb fyllning av ventrikeln. Det tredje hjärtljudet är lågt, svagt, trubbigt och tungt. Det låter "Le (Le) -De (得) -He (合) Le-De-He") på auskultation, vilket verkar vara ekot för det andra hjärtljudet. Varaktigheten är mycket kort, vanligtvis 0,03-0,8s och visas 0,12-0,18 s efter det andra hjärtljudet. Fjärde hjärtljud: Uppträder i den sena diastolen, 0,07-0,10 sekunder före början av det första hjärtljudet.Det orsakas av vibrationen i förmaksmusklarna som sammandras mot ventrikelns slutdiastoliska tryck. Denna ton är mycket svag och hörs normalt inte under normala omständigheter. Skillnaden mellan det första och det andra hjärtljudet: Att korrekt urskilja det första och det andra hjärtljudet är den viktigaste delen av auskultation. Eftersom endast det första hjärtljudet skiljer sig från det andra hjärtljudet, kan den ventrikulära systolen och diastolen bestämmas exakt, och sedan om det onormala hjärtljudet eller mumlingen finns i systolen eller diastolen och dess förhållande till det första hjärtljudet eller Tidsförhållande mellan andra hjärtljud. Skillnaden mellan de två: ① det första hjärtljudet är lägre och tiden är längre, hjärtans topp är det högsta, det andra hjärtljudet är högre, tiden är kortare och botten av hjärtat är det högsta. ② Intervallet mellan det första hjärtljudet och det andra hjärtljudet är kort, och intervallet mellan det andra hjärtljudet och det första hjärtljudet i nästa hjärtcykel är längre. ③ Det första hjärtljudet visas samtidigt med den apikala pulsen, medan halspulserna visas nästan samtidigt, och det andra hjärtljudet visas efter den apikala pulsen. OvFlyttningsmetod. När det första och det andra hjärtljudet inte kan bedömas av spetsen, kan du först auskultera längst ner i hjärtat för att bestämma det första och det andra hjärtljudet och sedan gradvis flytta stetoskopkroppen mot spetsen enligt denna lag. Sätt hjärtans topp först. Hjärtljudet skiljer sig från det andra hjärtljudet.