Arteriovenös fistel

Det finns onormala kanaler mellan artärer och vener, som kallas arteriovenösa fistlar. Det normala blodflödet av artärer in i de medföljande venerna kan orsaka lokala kärlskador på fisteln och hemodynamiska förändringar i den lokala, perifera cirkulationen och det systemiska systemet i fisteln. Kan vara medfödd eller förvärvad på grund av trauma. Arteriovenös fistel gör att vissa arteriella blod kan rinna direkt in i venen utan att strömma genom kapillärerna i vävnaden som bör perfunderas. Denna del av blodet genomgår inte materialutbyte i vävnaden och blir en ineffektiv cirkulation. Detta kan orsaka vävnads ischemisk nekros, total perifer resistens reduceras, blodtrycket reduceras och Hjärtkompensation ökar, återkommande blodvolym överstiger hjärtbelastning och hjärtsvikt. Arteriovenösa fistelpatienter har perifera åderbråck, något högre lokal hudtemperatur, hyperpigmentering och magsår; vaskulära mumlor eller tremor kan vara närvarande vid fisteln. I det senare skedet finns det förstorat hjärta och hjärtsvikt.