Sekundär binjurinsufficiens

Sjukdomen orsakas av binjurinsufficiens i frånvaro av ACTH. Sekundär binjurinsufficiens kan uppstå vid hypopituitarism, och patienter med brist på enstaka ACTH-produktion och som får kortikosteroider efter avslutad kortikosteroider. Total hypopituitarism är vanligast hos kvinnor med Sheehan-syndrom, men det kan också förekomma i kromocytom, yngre patienter med craniopharyngioma och olika tumörer, granulom och sällsynta traumainfektioner som orsakar hypofysen Organisation förstörelse. Patienter som fick kortikosteroider i mer än fyra veckor eller avslutade behandlingen i veckor till månader, hade inte tillräckligt med ACTH-sekretion under stress för att väcka binjurarna för att producera tillräckligt med kortikosteroider, eller svarade inte på ACTH på grund av binjurekortik atrofi. Detta fenomen varade tills ett år efter det att steroidbehandlingen avbröts. Under den långvariga steroidbehandlingen kan hypothalam-hypofysen-binjurens axelintegritet bestämmas genom intravenös injektion av 5 ~ 250 μg tecotecid. Efter 30 minuter bör plasma-kortisolnivån vara 20 μg / dl (552 nmol / L). Bristen på en enda ACTH är idiopatisk och extremt sällsynt.