ซิสโตสโคป

Cystoscope ประเภทของ endoscope คล้ายกับการสอบสวนท่อปัสสาวะประกอบด้วยปลอก electrosurgical กระจกตรวจสอบการรักษาและ cannula ท่อไตและแกนกลางกระจกด้วยไฟฟ้า, clipper และ อุปกรณ์เสริมเช่นคีมตัดชิ้นเนื้อ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการเปลี่ยนแปลงระบบการส่องสว่างของ cystoscope และมีการจัดหากล่องแหล่งกำเนิดแสงเย็นแสงเย็นกลับที่แข็งแกร่งจะถูกส่งผ่านลำแสงนำทางไฟเบอร์ออปติกไปยังด้านในของกระเพาะปัสสาวะเพื่อแทนที่หลอดไฟส่องสว่างที่ ลดแสงและข้อดีอื่น ๆ ข้อมูลพื้นฐาน การจำแนกประเภทผู้เชี่ยวชาญ: การจำแนกการตรวจปัสสาวะ บังคับเพศ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: การอดอาหาร ผลการวิเคราะห์: ต่ำกว่าปกติ: ทวารปัสสาวะหญิง, ทวารปัสสาวะและผลการตรวจอื่น ๆ ต่ำกว่าปกติ ค่าปกติ: ความดันในกระเพาะปัสสาวะ: 350-500ml เหนือปกติ: ต่อมลูกหมากที่ไม่ใช่แบคทีเรีย, ท่อปัสสาวะอักเสบและผลการตรวจอื่น ๆ สูงกว่าปกติ เชิงลบ: บวก: เคล็ดลับ: ดื่มน้ำปริมาณมากหลังการผ่าตัด ค่าปกติ ค่าความดันกระเพาะปัสสาวะปกติอยู่ที่ 350-500 มล. ความสำคัญทางคลินิก ผลที่ผิดปกติ 1. การวินิจฉัยด้านในของกระเพาะปัสสาวะสามารถตรวจสอบได้โดยการตรวจ speculum โดยการใส่ท่อช่วยหายใจเข้าไปในท่อไตที่ยาวสามารถสอดเข้าไปในท่อไตที่กระดูกเชิงกรานของไต การฉีดสารละลายสีแดงทางหลอดเลือดดำการสังเกตเวลาสีน้ำเงินของท่อไตทั้งสองข้างสามารถประเมินการทำงานของไตทั้งสองข้าง (เส้นสีน้ำเงิน 5-10 นาทีหลังการฉีดปกติ) และฉีดโซเดียมไอโอไดด์ 12.5% ​​เข้าไปในกระดูกเชิงกรานไตหรือท่อไต pyelography ถอยหลังเข้าคลองสามารถใช้เพื่อทำความเข้าใจไต, กระดูกเชิงกรานของไตและท่อไต 2. สำหรับการรักษาเช่นจุดเลือดออกหรือ papilloma ในกระเพาะปัสสาวะสามารถรักษาด้วย electrosurgery ด้วย cystoscope หินในกระเพาะปัสสาวะสามารถล้างออกด้วย lithotripter และสิ่งแปลกปลอมและรอยแผลในกระเพาะปัสสาวะสามารถถูกจับกับสิ่งแปลกปลอมหรือ คีมตัดชิ้นเนื้อจะถูกลบออกและปากท่อไตแคบและสามารถตัดเปิดได้โดยซิสโตสโคป (หรือขยายด้วยตัวขยาย) คนที่ต้องตรวจร่างกายเก่าและอ่อนแอและมีโรคประจำตัวเช่นโรคหลอดเลือดหัวใจหรือเบาหวาน การผ่าตัดต่อมลูกหมากของต่อมลูกหมากเหมาะสำหรับความหลากหลายของสาเหตุของการอุดตันที่คอกระเพาะปัสสาวะรวมถึงผู้ป่วยที่มีเนื้อเยื่อที่เหลือหลังจากการผ่าตัดเปิดยังสามารถทำให้อาการไม่สามารถบรรเทาได้ ผลลัพธ์ที่ต่ำอาจเป็นโรค: นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ, วิกฤต pheochromocytoma ในผู้สูงอายุ, โรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ, hyperplasia ต่อมลูกหมาก สูง ในผู้สูงอายุ อาจเป็นโรค: วัณโรคกระเพาะปัสสาวะ, pheochromocytoma กระเพาะปัสสาวะ, กระเพาะปัสสาวะพิการ แต่กำเนิด contracture, ซินโดรมท่อปัสสาวะ , มะเร็งกระเพาะปัสสาวะเซลล์เปลี่ยนผ่าน, กระเพาะปัสสาวะริดสีดวงทวารภายใน, มะเร็งปากมดลูกที่แพร่กระจาย, กระเพาะปัสสาวะท่อปัสสาวะสิ่งแปลกปลอมที่ร่างกายต้องการ ข้อห้ามก่อนตรวจ: ศัลยแพทย์พร้อมที่จะล้างมือสวมใส่เสื้อผ้าที่ปลอดเชื้อและสวมถุงมือที่ปลอดเชื้อ ควรเน้นหลักการของการทำงานแบบปลอดเชื้อเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนเช่นการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะของ iatrogenic ข้อกำหนดหลังจากการตรวจสอบ: 1. มักจะมีปัสสาวะหลังจาก cystoscopy ซึ่งเกิดจากความเสียหายของเยื่อเมือกระหว่างการผ่าตัดมักจะหลังจาก 3 ถึง 5 วัน 2. อาการปวดหลังการเผาไหม้ท่อปัสสาวะสามารถช่วยให้ผู้ป่วยดื่มยาขับปัสสาวะน้ำมากขึ้นและให้ยาแก้ปวดสามารถแสงหลังจาก 1 ถึง 2 วัน 3. หากการดำเนินการปลอดเชื้อไม่เข้มงวดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะมีไข้และอาการปวดหลังส่วนล่างจะเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดและควรใช้การควบคุมด้วยยาปฏิชีวนะ กระบวนการตรวจสอบ การเตรียมก่อนการผ่าตัด: 1. การฆ่าเชื้อ Cystoscopy สามารถนึ่งด้วยสารละลายฟอร์มาลิน 40% ฟอร์มาลดีไฮด์ 20 นาทีหรือแช่ในสารละลายฟอร์มาลิน 10% เป็นเวลา 20 นาที กระเพาะปัสสาวะไม่สามารถฆ่าเชื้อได้โดยการต้มแอลกอฮอล์ทำความสะอาด 0.1% และแช่เพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อกระเพาะปัสสาวะถ่าง 2. ศัลยแพทย์พร้อมที่จะล้างมือของเขาสวมใส่เสื้อผ้าที่ปลอดเชื้อและสวมถุงมือที่ปลอดเชื้อ ควรเน้นหลักการของการทำงานแบบปลอดเชื้อเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนเช่นการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะของ iatrogenic 3. ผู้ป่วยเตรียมที่จะให้ผู้ป่วยล้างกระเพาะปัสสาวะและเอาหินออก บริเวณอวัยวะเพศถูกฆ่าเชื้อด้วยน้ำสบู่น้ำเกลือที่ผ่านการฆ่าเชื้อและวิธีการแก้ปัญหาใหม่ แพร่กระจายผ้ารูฆ่าเชื้อเพื่อเปิดเผยท่อปัสสาวะ ขั้นตอนการผ่าตัด: 1. เครื่องมือพร้อมที่จะนำ speculum ที่ผ่านการฆ่าเชื้อและเครื่องมือต่าง ๆ แล้วล้างน้ำยาฆ่าเชื้อบน speculum ด้วย saline ที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้ว ตรวจสอบช่องมองภาพช่องมองภาพและเลนส์ใกล้วัตถุเพื่อความชัดเจน, ปรับความสูงของหลอดไฟกระจกและใช้กลีเซอรีนที่ผ่านการฆ่าเชื้อที่ด้านนอกของปลอกเพื่อความราบรื่น พาราฟินเหลวจะทำให้เม็ดบีดน้ำมันในน้ำเกลือทำให้เกิดการมองเห็นที่ไม่ชัดเจนส่งผลต่อการตรวจสอบและไม่ได้ใช้ สายสวนท่อไตถูกแทรกเข้าไปในสายสวนท่อไตเพื่อใช้ล่วงหน้า 2. ใส่ผู้ป่วยชายของ cystoscope ก่อน cystoscopy สำรวจว่าท่อปัสสาวะเป็นเรื่องปกติหรือไม่แล้วใช้ speculum ค่อย ๆ ดันไปตามผนังด้านหน้าของท่อปัสสาวะกับเยื่อท่อปัสสาวะเมื่อมีความต้านทานรอสักครู่ ฯลฯ การผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดของท่อปัสสาวะสามารถเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะได้อย่างราบรื่น อย่าใช้ความรุนแรงเมื่อใส่เพื่อไม่ให้เกิดความเสียหายต่อท่อปัสสาวะและก่อให้เกิดความผิดปกติ ผู้ป่วยเพศหญิงสามารถใส่ได้ง่าย แต่ควรสังเกตว่าไม่ควรสอด speculum ลงลึกเกินไปเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อกระเพาะปัสสาวะ หากทุกคนเป็นฝักกระจกเว้าควรจะมีการหมุน 180 องศา 3. หลังจากใส่กระเพาะปัสสาวะและท่อไตเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะแกนกลางเลนส์จะถูกดึงออกและวัดปริมาณปัสสาวะที่เหลือ หากปัสสาวะขุ่น (ปัสสาวะรุนแรง pyuria หรือ chyluria) ควรล้างซ้ำ ๆ จนกว่าของเหลวจะใสจากนั้นย้ายไปที่ speculum การตรวจสอบ น้ำเกลือจะถูกเทลงในกระเพาะปัสสาวะเพื่อค่อยๆเติมให้เต็มเพื่อไม่ให้ผู้ป่วยมีอาการบวมของกระเพาะปัสสาวะ (โดยทั่วไปประมาณ 300 มล.) ค่อยๆดึง speculum ออกมาและดูที่คอกระเพาะปัสสาวะ สามารถมองเห็นทวารของท่อไตได้โดยการกด speculum ที่ 2 ถึง 3 ซม. ที่มุมล่างของคอกระเพาะปัสสาวะ ที่ทั้งสองด้านของนาฬิกาจาก 5 โมงเช้าถึง 7 โมงที่ปลายทั้งสองของทวารท่อไตทั้งสองด้านของรูท่อไตสามารถพบได้ หากสังเกตอย่างระมัดระวังคุณจะเห็นปรากฏการณ์ของการถ่ายปัสสาวะ peristaltic, การปล่อยเลือดหรือการปล่อยน้ำนม ในที่สุดควรตรวจสอบกระเพาะปัสสาวะทั้งหมดอย่างเป็นระบบครอบคลุมและจากส่วนลึกถึงระดับตื้นเพื่อหลีกเลี่ยงการละเลย จำเป็นจะต้องใส่ท่อช่วยหายใจท่อไตควรจะถูกแทนที่ด้วยท่อช่วยหายใจถ่างท่อไตที่ 4-6 สายสวนท่อไตเข้าไปในท่อไตปากมดลูกจนถึงกระดูกเชิงกรานไตไตเชิงกรานโดยทั่วไปลึก 25 ~ 27cm ควรจะทำเครื่องหมายที่ปลายด้านหลังเพื่อระบุซ้ายและขวา หากมีการอักเสบและความแออัดในรูไตของท่อไตที่ไม่สามารถแยกแยะได้ทางออกของรูจนั้นสามารถฉีดเข้าเส้นเลือดดำและการใส่ท่อช่วยหายใจสามารถทำได้โดยปากมดลูก หลังจาก cystoscopy และ ureteral catheterization สายสวน ureteral จะถูกใส่เข้าไปในกระเพาะปัสสาวะอีกครั้งและจากนั้น cystoscope ก็จะถูกถอนออก cystoscope ได้ถูกตรึงไว้ที่ช่องคลอดด้วยเทปเพื่อป้องกันการย้อย การดำเนินการภายในกระเพาะปัสสาวะจะต้องอ่อนโยนและเวลาตรวจสอบไม่ควรเกิน 30 นาที 4. การตรวจปัสสาวะเก็บปัสสาวะจากท่อสวนปัสสาวะท่อปัสสาวะเพื่อตรวจร่างกายเป็นประจำและหากจำเป็นเพื่อตรวจแบคทีเรียและวัฒนธรรม เมื่อสายสวนหยดอย่างต่อเนื่องอย่างรวดเร็วหากปัสสาวะถูกดูดออกจากสายสวนด้วยเข็มฉีดยาและ 10 ถึง 20 มล. หรือมากกว่านั้นสามารถดูดออกได้ในแต่ละครั้งเป็นที่สงสัยว่ามี hydronephrosis 5. การทดสอบการทำงานของไตหากคุณไม่ได้ทำการทดสอบสีแดงใน cystoscopy และจำเป็นต้องทำการทดสอบการทำงานของไตบางส่วนคุณควรฉีดฟีนอลสีแดงหรือสีแดงตามขนาดยาที่กำหนดและสังเกตสีของปัสสาวะในกระดูกเชิงกรานไตจากทั้งสองข้าง เวลาและเวลาสมาธิ 6. Pyreography ถอยหลังเข้าคลอง: สายสวนท่อปัสสาวะที่เชื่อมต่อกับเข็มฉีดยาและตัวแทนความคมชัดจะถูกฉีดเข้าไปใน pyelography ตัวแทนความคมชัดทั่วไปคือสารละลายโซเดียมไอโอไดด์ 12.5% ​​และแต่ละด้านมีการฉีดประมาณ 5-10 มล. การฉีดควรช้าและไม่สามารถใช้งานได้ และรักษาแรงกด ไม่เหมาะกับฝูงชน 1. ท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะไม่เหมาะสำหรับการตรวจในระยะการอักเสบเฉียบพลันซึ่งอาจนำไปสู่การแพร่กระจายของการอักเสบและการอักเสบเฉียบพลันของกระเพาะปัสสาวะเป็นแออัดและแผลอาจไม่ชัดเจน 2. ปริมาณกระเพาะปัสสาวะมีขนาดเล็กเกินไปต่ำกว่า 60ml แสดงให้เห็นว่าแผลมีความรุนแรงผู้ป่วยไม่สามารถทนต่อการทดสอบนี้ก็ยังเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดการแตกของกระเพาะปัสสาวะ 3. Phimosis, ท่อปัสสาวะตีบ, การกักขังของหินในท่อปัสสาวะ, ฯลฯ , ไม่สามารถแทรกเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ 4. กระดูกและความผิดปกติของข้อต่อไม่สามารถรับตำแหน่งของหิน 5. ประจำเดือนของผู้หญิงหรือมากกว่า 3 เดือนของการตั้งครรภ์ 6. การทำงานของไตเสื่อมโทรมอย่างรุนแรงและมีสัญญาณของ uremia, ความดันโลหิตสูงและการทำงานของหัวใจไม่ดี ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะมีไข้และปวดหลังอาจเกิดขึ้นได้