การทดสอบนีโอสติกมีน

การทดสอบ neostigmine เป็นหนึ่งในวิธีที่สำคัญในการวินิจฉัย myasthenia gravis (MG) สำหรับผู้ป่วยที่สงสัยว่า myasthenia gravis นั้นสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทผู้ป่วยส่วนใหญ่พบว่ากล้ามเนื้ออ่อนแรงในระหว่างการทดสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ การทดสอบหรือการทดสอบฟีนอลามีน (ทดสอบ Tengxilong) ข้อมูลพื้นฐาน การจำแนกผู้เชี่ยวชาญ: การจำแนกประเภทการเจริญเติบโตและการพัฒนา: การตรวจร่างกาย เพศที่ใช้บังคับ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: ไม่อดอาหาร ผลการวิเคราะห์: ต่ำกว่าปกติ: ค่าปกติ: ไม่ เหนือปกติ: เชิงลบ: โดยปกติแล้วการทดสอบ neostigmine เป็นลบ นั่นคือหลังจากสิ้นสุดการทดสอบแต่ละรายการจะมีค่าเฉลี่ย 6 ครั้งหลังจากการฉีดและจำนวนตำแหน่งทศนิยมจะถูกใช้เป็นค่าขอบเขตบวกของรายการซึ่งน้อยกว่า 1/2 บวก: การทดสอบ neostigmine เชิงบวกสามารถวินิจฉัยว่าเป็น myasthenia gravis เคล็ดลับ: ก่อนดำเนินการทดสอบ neostigmine ให้ตรวจสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและตรวจสอบการทำงานของกล้ามเนื้อก่อน ค่าปกติ การทดสอบ neostigmine เป็นลบ นั่นคือหลังจากสิ้นสุดการทดสอบแต่ละรายการจะมีค่าเฉลี่ย 6 ครั้งหลังจากการฉีดและจำนวนตำแหน่งทศนิยมจะถูกใช้เป็นค่าขอบเขตบวกของรายการซึ่งน้อยกว่า 1/2 ความสำคัญทางคลินิก ผลลัพธ์ที่ผิดปกติ: การทดสอบ neostigmine เชิงบวกสามารถวินิจฉัยว่าเป็น myasthenia gravis ผู้ที่ต้องได้รับการตรวจ: ผู้ป่วยที่มี myasthenia gravis ผลลัพธ์ในเชิงบวกอาจเป็นโรค: myasthenia gravis เด็กวิกฤต myasthenia gravis, myasthenia gravis, โรค Lambert-Eaton, การตั้งครรภ์กับ myasthenia gravis, โรคเซลล์ประสาทมอเตอร์สูงอายุ, myasthenia gravis ผู้สูงอายุ ข้อห้ามในการตรวจสอบล่วงหน้า: ก่อนดำเนินการทดสอบ neostigmine ให้ตรวจสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ ข้อกำหนดสำหรับการตรวจสอบ: 1. หมอขอให้กระพริบและมองขึ้นไปข้างหน้าต่อไปกระพริบและมองขึ้นไปข้างบนหรือดูทางด้านซ้ายและขวา 2 เมื่อการทดสอบความเมื่อยล้าของคอและศีรษะวางเบาะหรือหมอนใต้หัวเพื่อป้องกันไม่ให้หัวตกเร็วเกินไปและทำให้เกิดการบาดเจ็บที่ศีรษะ กระบวนการตรวจสอบ การทดสอบความล้าของขากรรไกรด้านบน: ผู้ป่วยยังคงกระพริบและมองขึ้นไปข้างบนบันทึกเวลาที่ต้องการสำหรับเปลือกตาถึง sag และ sagid เปลือกตาเหนือกระจกตาที่ 9 ถึง 3 นาฬิกาเป็นมาตรฐาน ขนาดรอยแยก: ให้ดวงตาของผู้ป่วยมองตรงไปข้างหน้าหรือมองบนและวัดระยะทางสูงสุด (มม.) ระหว่างเพดานปากแหว่งด้านบนและล่าง การลักพาตัวสัมผัสกับสีขาว: ผู้ป่วยจ้องที่ด้านซ้ายและด้านขวาและบันทึกจำนวนมม. ของการลักพาตัวและความขาวเข้าด้านในและจำนวนดวงตาสีขาวด้านหนึ่งของดวงตาจะถูกเพิ่มเข้าไปในจำนวนมม. ของสีขาวด้านใน การทดสอบความล้าของศีรษะแบบคอ - หลัง: ผู้ป่วยจะถูกวางไว้บนหลังของเขาโค้งงอมากที่สุดและบันทึกเวลา (s) ที่จำเป็นในการทำให้เกิดอาการเมื่อยล้าที่คอ (ศีรษะและคอเริ่มเอนหลัง) การทดสอบความล้าของแขนขาตอนบน: แขนทั้งสองข้างถูกยกขึ้นในแนวนอนเพื่อบันทึกเวลาที่ต้องใช้เพื่อกระตุ้นให้เกิดความเมื่อยล้าของแขนขา (แขนส่วนบนและร่างกายเริ่มลดลงน้อยกว่า 90 องศาหรือเริ่มลดลง) การทดสอบความเมื่อยล้าของแขนขาด้านล่าง: ผู้ป่วยถูกวางไว้ในตำแหน่งหงายทั้งแขนขาที่ต่ำกว่าคือสะโพกและข้อเข่าเกร็งที่ 90 องศาและเวลาที่ต้องใช้ในการกระตุ้นให้เกิดความเมื่อยล้าที่ขาลดลง คะแนน: การมองเห็นของกล้ามเนื้ออ่อนแอสองครั้ง, dysarthria, หายใจลำบาก 0: ไม่มีการมองเห็นสองครั้งปกติไม่มี dysarthria เป็นเรื่องปกติ 1: เมื่อมองไปที่ทิศทางใดทิศทางหนึ่งความสามารถของตาที่ปิดเพื่อปิดตาความแตกต่างของสายตาเอียงนั้นไม่สมบูรณ์หลังจากผ่านไปนานเสียงก็จะเบาลงและกิจกรรมจะสั้น 2: เมื่อมองไปที่ทั้งสองทิศทางมีการมองเห็นสองทางและความแตกต่างของสายตาซึ่งสามารถปิดรอยแตกตาแทบจะไม่และสัญญาณสำคัญหายไปและเริ่มที่จะพูดคุย 3: เมื่อมองไปที่ทั้งสามทิศทางจะมีตาสองข้างที่ไม่สามารถปิดได้และกลองก็รั่วและแหบแห้ง 4: มีการมองเห็นสองครั้งในทุกทิศทางใบหน้าที่เหมือนหน้ากากอยู่ในระดับต่ำและเป็นไปไม่ได้ที่จะได้ยินความต้องการออกซิเจนหรือความช่วยเหลือประดิษฐ์ คำพิพากษาของการทดสอบเชิงบวกและลบ: ตัวบ่งชี้แต่ละตัวจะถูกวัดทุก 10 นาทีก่อนและหลังการฉีด neostigmine และบันทึกความแตกต่างระหว่างเวลาและข้อมูลก่อนการฉีดทุก 10 นาทีหลังการฉีด หลังจากสิ้นสุดการทดสอบแต่ละรายการจะถูกเฉลี่ย 6 ครั้งหลังจากการฉีดและหลักที่ 1 หลังจากจุดทศนิยมถูกใช้เป็นค่าขอบเขตบวกของรายการและค่าขอบเขตบวกเท่ากับหรือมากกว่า 1/2 ถูกกำหนดเป็นค่าขอบเขตบวกที่น่าสงสัย น้อยกว่า 1/2 ค่านี้เป็นค่าขอบเขตลบ ตราบใดที่หนึ่งในตัวบ่งชี้เป็นค่าบวกการทดสอบ neostigmine จะเป็นค่าบวก หมายเหตุ: การทดสอบความเมื่อยล้าของแขนส่วนบนและส่วนล่าง> 120 วินาที การวัดหยุดลงเมื่อการทดสอบความล้าของขากรรไกรบนคือ> 60s คำนวณโดย 120 และ 60s ตามลำดับ ไม่เหมาะกับฝูงชน 1. กล้ามเนื้อบางอย่างอ่อนแอเมื่อเกิดความเมื่อยล้าและไม่มีผู้ป่วยที่มีความอ่อนแอในการตรวจร่างกายชั่วคราว 2. ผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บหรือพิการขั้นรุนแรงที่แขนและคอ ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ โดยทั่วไปไม่มีอาการไม่พึงประสงค์