การทดสอบการทำงานของเส้นประสาทอัตโนมัติ

โดยทั่วไปอาการของโรคทางจิตนั้นสัมพันธ์กับความไม่มั่นคงของระบบประสาทอัตโนมัติและโรคทางจิตส่วนใหญ่เกิดขึ้นในอวัยวะที่ถูกทำให้เสียหายโดยอัตโนมัติ ดังนั้นการทดสอบฟังก์ชั่นอัตโนมัติจะช่วยในการวินิจฉัยโรคทางจิต วิธีการตรวจที่ใช้กันทั่วไป ได้แก่ การสะท้อนของดวงตา, ​​การทดสอบการนอน, การสะท้อนของเส้นผมในแนวตั้ง, การทดสอบฮีสตามีนและการทดสอบการเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกาย ข้อมูลพื้นฐาน การจำแนกประเภทผู้เชี่ยวชาญ: การจำแนกการตรวจทางระบบประสาท: neuroelectrophysiology เพศที่ใช้บังคับ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: ไม่อดอาหาร เคล็ดลับ: อย่าออกกำลังกายหนักก่อนตรวจสอบ ค่าปกติ อย่างแรกสามารถลดการสะท้อนของตาได้ 10-20 ครั้งต่อนาที ประการที่สองการทดสอบในแนวตั้งของคนปกติจากตำแหน่งโกหกถึงอัตราชีพจรตำแหน่งยืนเพิ่มขึ้นไม่เกิน 10-12 ครั้ง / นาที ประการที่สามผมแนวตั้งปฏิกิริยาตอบสนองในคนปกติหลังจาก 4 ถึง 5 วินาทีหลังจากปฏิกิริยาผมแนวตั้ง (มองเห็นการหดตัวของกล้ามเนื้อในแนวตั้งรูขุมขนกระพุ้งเช่นผิวไก่) 7 ถึง 10 วินาทีชัดเจนที่สุด 15 ถึง 20 วินาทีหายไป ประการที่สี่การทดสอบกระนี้ (1) ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น> 8.0 / 5.3 kPa (60/40 mmHg) หลังจากฉีดฮิสตามีนและระยะเวลา> 5 นาที (2). ความดันโลหิตสูงสุดหลังจากฉีดฮิสตามีนเพิ่มขึ้น> 2.7-13.3KPa (20/10 มม. ปรอท) เป็นเวลา> 5 นาที (3) อาการทั่วไปปรากฏขึ้น โดยปกติจะมีหนึ่งหรือสามรายการเท่านั้นที่ไม่ปรากฏ V. การทดสอบการเปลี่ยนแปลงท่าทางการทรงตัวอัตราการเต้นของชีพจรของบุคคลปกติจากตำแหน่งโกหกถึงตำแหน่งยืนไม่เพิ่มขึ้นมากกว่า 10-12 ครั้ง / นาทีจากตำแหน่งยืนไปยังตำแหน่งโกหกอัตราชีพจรจะชะลอตัวลงไม่เกิน 10 ถึง 12 ครั้ง / นาที ความสำคัญทางคลินิก ผลที่ผิดปกติ ครั้งแรกที่ตาสะท้อนมากกว่า 12 ครั้ง / นาทีได้รับแจ้งการเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของระบบประสาทกระซิก (เวกัส), อัมพาตของเส้นประสาทเวกัสไม่ตอบสนอง หากอัตราชีพจรของการบีบอัดไม่ได้ช้าลง แต่เร่งความเร็วขึ้นแสดงว่าฟังก์ชัน hypersympathetic ประการที่สองการทดสอบการโกหกเช่นจากตำแหน่งโกหกถึงอัตราการเต้นของชีพจรตำแหน่งยืนเพิ่มขึ้นมากกว่า 10-12 ครั้ง / แบ่งออกเป็นปลุกปั่นเส้นประสาทขี้สงสาร ประการที่สามผมสะท้อนแนวตั้งถูกควบคุมโดยปล้องอกเห็นใจนั่นคือคอ 8 ~ หน้าอก 3 กับใบหน้าและลำคอหน้าอก 4 ~ หน้าอก 7 กับแขนบนหน้าอก 8 ~ หน้าอก 9 กับลำต้นหน้าอก 10 ~ เอว 2 กับแขนขาที่ต่ำกว่า ตามที่ตั้งของปฏิกิริยาก็สามารถช่วยในการวินิจฉัยการแปลความผิดปกติของความเห็นอกเห็นใจ ประการที่สี่การทดสอบกระนี้ (1) คนปกติเป็นลบในการทดสอบนี้ (2) pheochromocytoma ส่วนใหญ่เป็นบวกอัตราบวกสามารถเข้าถึง 50% -80% หลังจากฉีดฮิสตามีนมีความดันโลหิตลดลงเล็กน้อยจากนั้นก็เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วแหลมมากกว่า 2 นาทีและอาการทางคลินิกก็ปรากฏขึ้น ในเวลานี้ถ้า benzyl oxazoline ถูกฉีดความดันโลหิตจะลดลงอย่างรวดเร็วซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย ปริมาณ catecholamine ในปัสสาวะหลังจากฉีดฮิสตามีนเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับก่อนการฉีด (3) ผู้ป่วยบางรายที่มี pheochromocytoma อาจลบซ้ำสำหรับการทดสอบนี้ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการใช้ยาลดความดันโลหิต ห้าการทดสอบการเปลี่ยนแปลงท่าทาง 1. ฟังก์ชั่นความเห็นอกเห็นใจเพิ่มขึ้น> 24 ครั้ง / นาทีหรืออัตราการเต้นของหัวใจสูงกว่า 100 ครั้ง / นาที -120 ครั้ง / นาที 2. ฟังก์ชั่นเส้นประสาทเวกัสลดลง± 12 ครั้ง / นาที 3. ความดันเลือดต่ำตั้งตรงเป็นบวกสำหรับการยืนสะท้อน (1) ความดันโลหิตซิสโตลิกและไดแอสโตลิกลดลงเมื่อยืนขึ้นและอัตราการเต้นของหัวใจเปลี่ยนแปลงไปเล็กน้อยแสดงว่าฟังก์ชั่นการควบคุมส่วนกลางผิดปกติ (2) ความดันโลหิตซิสโตลิกลดลงเมื่อลุกขึ้นและความดันโลหิต diastolic เพิ่มขึ้นซึ่งบ่งชี้ว่าหลอดเลือดรอบนอกพองออกปริมาตรของหัวใจที่กลับมาจะลดลงและปริมาณเลือดของหัวใจจะลดลง 4. หัวใจล้มเหลวผลการทดสอบเหมือนกับ 1 คนที่ต้องตรวจสอบ ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ, เป็นลมหมดสติไม่ได้อธิบาย. ผลลัพธ์ในเชิงบวกอาจเป็นโรค: โรคจิตปฏิกิริยา, เหงื่อออกมาก, การพิจารณากลุ่มอาการของโรคข้อศอก ข้อห้ามก่อนการตรวจสอบ: 1. อย่าออกกำลังกายหนักก่อนตรวจ 1. ยาลดความดันโลหิตยาระงับประสาทยาระงับความรู้สึกและยาแก้ปวดยาหยุดก่อนการทดสอบฮีสตามีนเป็นเวลา 2 และ 3 วัน 2 การทดสอบฮีสตามีเนื่องจากความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในช่วงเวลาสั้น ๆ มีความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองกล้ามเนื้อหัวใจตายดังนั้นการทดสอบควรเตรียมที่จะช่วยยาเสพติดอุปกรณ์และการสังเกตอย่างใกล้ชิด 3 ทดสอบฮีสตามีควรทำก่อนการทดสอบความดันเย็นเพื่อควบคุม หมายเหตุเมื่อทำการตรวจสอบ: 1, อาการไม่พึงประสงค์สามารถเกิดขึ้นได้ในการทดสอบฮีสตามี: ปวดศีรษะ, ล้าง, ความดันโลหิต, อัตราการเต้นหัวใจนี้เป็นปรากฏการณ์ปกติไม่ต้องตกใจ 2. ในระหว่างการตรวจตาด้วยตาหากแพทย์ใช้นิ้วกลางและนิ้วชี้ด้านขวากดตาทั้งสองข้างถ้าคุณรู้สึกเจ็บคุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบทันเวลาเพื่อให้แพทย์สามารถปรับการตรวจได้ 3 ร่างกายและจิตใจควรจะผ่อนคลายในระหว่างการตรวจสอบเพื่อป้องกันการเพิ่มขึ้นของอัตราชีพจรและชีพจรเนื่องจากความเครียดมากเกินไปส่งผลกระทบต่อผลการทดสอบ 4. หากผู้ป่วยเป็นลมหมดสติในระหว่างการทดสอบการนอนหลับตำแหน่งหงายควรได้รับการฟื้นฟูในทันทีและควรใช้มาตรการการรักษาที่เหมาะสม 5, hyperthyroidism เส้นประสาทเวกัรุนแรง, บล็อกการนำหัวใจสามารถเกิดขึ้นได้ในการทดสอบยืน แต่อุบัติการณ์มีขนาดเล็กมากและสามารถกู้คืน กระบวนการตรวจสอบ ครั้งแรกสะท้อนตา: 嘱ผู้ป่วยนอนอยู่บนหลังของพวกเขาปิดตาแพทย์ด้วยนิ้วกลางขวาและนิ้วชี้วางไว้บนทั้งสองด้านของลูกตาของผู้ป่วยค่อยๆออกแรงดัน แต่ไม่สามารถทำให้ผู้ป่วยรู้สึกปวดหลังจากความดัน 20-30 วินาทีนับ 1 นาที ชีพจรนาทีสามารถลดลงได้ 10-20 ครั้งและการลดลง 12 ครั้ง / นาทีหรือมากกว่านั้นบ่งชี้ว่าการทำงานของเส้นประสาทเวกัสได้รับการปรับปรุงและการลดลงของ 18-24 ครั้ง / นาทีบ่งชี้ว่าการทำงานของเส้นประสาทเวกัสนั้น หากอัตราการเต้นของชีพจรไม่ลดลงหรือเพิ่มขึ้นหลังจากการบีบอัดจะเรียกว่าปฏิกิริยาผกผันซึ่งแสดงถึงการทำหน้าที่ของระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจ ประการที่สองการทดสอบตามแนวตั้ง: ตำแหน่งหงายนับอัตราชีพจรเป็นเวลา 1 นาทีจากนั้นยืนขึ้นตรงแล้วนับอัตราชีพจรเป็นเวลา 1 นาที ตัวอย่างเช่นอัตราการเต้นของชีพจรจากตำแหน่งการนอนไปยังตำแหน่งที่ยืนจะเพิ่มขึ้นมากกว่า 10-12 เท่า / ความตื่นเต้นง่ายของเส้นประสาทขี้สงสารจะเพิ่มขึ้น ประการที่สามผมแนวตั้งสะท้อน: ปั้นหรือกระตุ้นผิวของคอของผู้ป่วยหน้าอกและส่วนอื่น ๆ ที่มีน้ำแข็งคนปกติมีปฏิกิริยาผมแนวตั้งหลังจาก 4 ถึง 5 วินาที (การหดตัวของกล้ามเนื้อในแนวตั้งที่มองเห็นรูขุมขนกระพุ้งเหมือนผิวไก่) จะเห็นได้ชัดที่สุดใน 7 ถึง 10 วินาทีและหายไปใน 15 ถึง 20 วินาที ประการที่สี่การทดสอบกระนี้: 1. ยาลดความดันโลหิตยาระงับประสาทยาชาและยาแก้ปวดยาหยุดก่อนการทดสอบเป็นเวลา 2 และ 3 วัน 2. ผู้ป่วยเงียบ ๆ หงายจนกระทั่งความดันโลหิตคงที่หรือความดันโลหิตกลับสู่ระดับพื้นฐานหลังจากการทดสอบการบีบอัดเย็นและความดันโลหิตหลังการทำให้เสถียรถูกบันทึกเป็นตัวควบคุม 3. การฉีดเข้าเส้นเลือดดำของน้ำเกลือทางสรีรวิทยาเพื่อให้เส้นทางของไหลไม่มีสิ่งกีดขวางแล้วใช้ฮิสตามีน 0.025mg-0.05mg (ฮิสตามีนฟอสเฟต 0.07mg-0.14mg) ละลายในน้ำเกลือทางสรีรวิทยา 0.5ml และฉีดอย่างรวดเร็วจากหลอดแช่ 4. หลังจากฉีดฮิสตามีนให้วัดความดันโลหิตที่ต้นแขน contralateral วัดทุกๆ 30 วินาทีวัดอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 5 นาทีจากนั้นเปลี่ยนเป็น 1 นาทีต่อนาทีจากนั้นวัดเป็นเวลา 10 นาทีวัด 1 ครั้งนาทีหรือกลับสู่ระดับความดันโลหิต จนถึงตอนนี้ 5. เก็บปัสสาวะเป็นเวลา 1 ชั่วโมงก่อนและหลังฉีดฮิสตามีนและวัดปริมาณของคาเตชะโคลามีน ผลการตัดสิน: 1. หลังจากฉีดฮิสตามีนความดันโลหิตเพิ่มขึ้น> 8.0 / 5.3 kPa (60/40 mmHg) และระยะเวลา> 5 นาที 2. ความดันโลหิตสูงสุดหลังจากฉีดฮิสตามีนเพิ่มขึ้น> 2.7-13.3KPa (20/10 มม. ปรอท) เป็นเวลา> 5 นาที 3. อาการทั่วไปปรากฏขึ้น ผู้ที่มีค่า 1, 3 หรือ 2, 3 จะเป็นค่าบวกสำหรับการทดสอบ ห้าการทดสอบการเปลี่ยนแปลงท่าทาง 1. การสะท้อนแนวนอน: ผู้ป่วยพัก 20 นาทีและวัดความดันโลหิตและชีพจรต้นแขนทุก ๆ 3 นาทีถึง 5 นาทีหรือวัดความดันโลหิตอัตราการเต้นของหัวใจและคลื่นไฟฟ้าพร้อมกันโดยเครื่องบันทึกแบบหลายช่องสัญญาณ หลังจากความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจคงที่ผู้ป่วยก็จะยืนและตรวจสอบพารามิเตอร์ข้างต้นอย่างต่อเนื่องจนกระทั่งความดันโลหิตกลับสู่ระดับเดิม หลังจากยืนอยู่ความดันโลหิตซิสโตลิกลดลง 2kPa-2.67kPa (15mmHg-20mmHg) หรืออัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น 6 เท่า / นาที -24 ครั้ง / นาทีค่าต่ำกว่าค่าข้างต้น หลังจากยืนความดันโลหิตซิสโตลิกจะลดลง> 2.67 kPa (20 mmHg) หรืออัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว> 24 ครั้ง / นาทีหรือมีลมหมดสติเป็นบวกอย่างมาก 2. สะท้อนแนวตั้ง: ผู้ป่วยจะตั้งค่าพารามิเตอร์การตรวจสอบและวิธีการเช่นเดียวกับข้างต้นและก็นอนราบหลังจากถูกทำให้มีเสถียรภาพพารามิเตอร์ข้างต้นจะถูกตรวจสอบอย่างต่อเนื่องจนกว่าความดันโลหิตจะมีเสถียรภาพหรือคืนสู่ระดับที่ยืน หลังจากนอนราบชีพจรจะลดลง 8 ครั้ง / นาที -12 ครั้ง / นาทีและ> 12 ครั้ง / นาทีเป็นบวกอย่างมาก ไม่เหมาะกับฝูงชน 1 ผู้ที่อ่อนแอโดยเฉพาะอย่างยิ่งอวัยวะล้มเหลวอย่างรุนแรง 2 สำหรับผู้สูงอายุที่มีอัตราการเต้นของหัวใจช้าสายตาสั้นสูงโรคต้อหินหรือโรคตาอื่น ๆ ที่มีข้อห้ามสายตาสะท้อนการตรวจสอบนี้ 3, ผู้สูงอายุ, โรคหลอดเลือดหัวใจ, โรคหลอดเลือดสมอง, ความดันโลหิต> 22.7 / 13.3kPa (170 / 100mmHg) เป็นสิ่งต้องห้ามที่จะทำการทดสอบฮีสตามี ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ โดยทั่วไปไม่มีอาการไม่พึงประสงค์