CT scan หน้าอก

การตรวจ CT ของหน้าอกเป็นวิธีตรวจหน้าอกโดย X-ray computed tomography (CT) การตรวจสอบผนังทรวงอกสามารถหาปอดแร่ใยหินที่มีความหนาของเยื่อหุ้มปอดไม่สามารถมองเห็นได้ในภาพรังสีทรวงอกถ้าการไหลของเยื่อหุ้มปอดหรือมวลที่พบในการไหลของเยื่อหุ้มปอดก็จะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยของการแพร่กระจายของเนื้องอกและ Mesothelioma; ปริมาตรน้ำที่ห่อหุ้ม, Mesothelioma ที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นและ Lipoma extrapleural สามารถวินิจฉัยได้โดยการปรับปรุง CT ของ hemangioma ผนังหน้าอกมันสามารถแสดงให้เห็นการแตกหักของกระดูกซี่โครงและการทำลายซี่โครง ข้อมูลพื้นฐาน หมวดหมู่ผู้เชี่ยวชาญ: การตรวจระบบทางเดินหายใจหมวดหมู่: CT บังคับเพศ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: การอดอาหาร เคล็ดลับ: การอดอาหารนานกว่า 6 ชั่วโมงก่อนการตรวจยกเว้นการตรวจถ่ายภาพกล้ามเนื้อหัวใจ ผู้ป่วยเด็กหรือผู้ป่วยหนักควรมาพร้อมกับเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ เภสัชรังสีขนาดเล็กที่ใช้สำหรับการวินิจฉัยการฉีดไม่มีผลกระทบต่อสุขภาพกับคุณและคนรอบข้าง แต่ถ้าคุณกำลังตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรโปรดบอกแพทย์ของคุณ ค่าปกติ หน้าอก CT มีเลเยอร์มากกว่าปกติและภาพที่แสดงโดยแต่ละโครงสร้างเลเยอร์จะแตกต่างกัน หากไม่มีความผิดปกติแพทย์จะเขียนหน้าต่างปอดธรรมดาในรายงานเพื่อแสดงให้เห็นว่าปอดมีพื้นผิวที่ชัดเจนไม่มีการกระจายที่ผิดปกติและไม่มีการหลั่งออกมาหรือแผลที่มีช่องว่างในเนื้อเยื่อปอด หน้าต่าง mediastinal ไม่แสดงการขยายของทั้งสอง hilars, patency tracheobronchial patency, การเพิ่มของหลอดเลือดและการกวาดล้างไขมัน, และไม่มีต่อมน้ำเหลืองโตใน mediastinum ไม่มีความผิดปกติในเนื้อเยื่ออ่อนของ pleura, ribs และผนังหน้าอก ความสำคัญทางคลินิก ผนังหน้าอก มันสามารถพบได้ว่าปอดใยหินไม่สามารถแสดงบนภาพรังสีทรวงอกที่มีความหนาของเยื่อหุ้มปอดและถ้าปอดไหลหรือมวลที่พบในปอดไหลนั้นจะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยของการแพร่กระจายของมะเร็งเยื่อหุ้มปอดและ Mesothelioma ค่า CT ของมวลเยื่อหุ้มปอด mesothelioma ที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นและ lipoma extrapleural สามารถวินิจฉัยได้โดยการปรับปรุง CT ซึ่งสามารถแสดงให้เห็นการแตกหักของซี่โครงและการทำลายซี่โครง 2. ปอด มันมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งปอดในระยะเริ่มต้นมันจะมีประโยชน์ในการวินิจฉัยโรคมะเร็งปอดกลางเมื่อหลอดลมหลักปอดปอดและหลอดลมตีบหรือการตัดปลายซีก CT ความละเอียดสูง (HRCT) อาจแสดง interstitial กระจาย รอยโรคในเชิงคุณภาพนั้นมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคเบื้องต้นเช่นเดียวกับอาการปอดบวมหลอดลมอักเสบและช่องว่างของวัณโรคขนาดเล็กที่ไม่สามารถแสดงให้เห็นในภาพรังสีทรวงอก 3. mediastinal จะพบว่าต่อมน้ำเหลืองโตที่ไม่สามารถพบได้ในการถ่ายภาพรังสีทรวงอกสามารถช่วยในการวินิจฉัยเชิงคุณภาพของมวล mediastinal ตามค่า CT และตำแหน่งของมวลนั้นนอกจากนี้ยังสามารถใช้เพื่อระบุไขมัน, เปาะและการแข็งตัวของปอด และหลอดเลือดโป่งพอง 4. CT angiography มันสามารถใช้สำหรับ angiography ปอดและมีการแสดงที่ดีของสาขาหลอดเลือดแดงปอดเหนือส่วนย่อยและสามารถใช้สำหรับการวินิจฉัยของเส้นเลือดอุดตันที่ปอด 5.CT หุนหันจำลอง หลอดลมปล้องและหลอดลมใต้ปล้องสามารถแสดงได้โดยไม่มีความเสียหายรอยโรคสามารถสังเกตได้จากปลายด้านปลายของโพรงหลอดลมและปลายแคบของตีบในเวลาเดียวกันโครงสร้างกายวิภาคของ extraluminal สามารถแสดงได้หลายทิศทาง โดยทั่วไปการสแกนหน้าอกจะมีความหมายดังนี้ 1. มีส่วนร่วมในการวินิจฉัยเชิงคุณภาพของการค้นพบการถ่ายภาพรังสีทรวงอกของเอ็กซ์เรย์: (1) ระบุมวลที่เป็นเรื้อรัง, สำคัญ, ไขมันหรือจนใจ (2) กำหนดที่ตั้งและขอบเขตของมวลและระบุความสัมพันธ์ทางกายวิภาคระหว่างมวลและประจัน 2. ตามความต้องการทางคลินิกพบเชื้อโรคที่ซ่อนอยู่ในฟิล์มเอ็กซเรย์ที่ไม่สามารถตรวจพบได้: (1) การค้นหาการมีหรือไม่มีไมโครโปรเทสตาสสามารถแสดงการมีอยู่ขนาดและจำนวนของเนื้องอกเพื่อกำหนดแผนการรักษา (2) CT ชี้นำการตรวจชิ้นเนื้อผ่านผิวหนังเพื่อให้เนื้องอกบางอย่างสามารถวินิจฉัยโดยเนื้อเยื่อวิทยา (3) เอ็กซ์เรย์ทรวงอกเอ็กซ์เรย์และไฟเบอร์ออปติกหลอดลมอักเสบเชิงลบและเซลล์มะเร็งเป็นบวก CT ควรใช้เพื่อระบุแหล่งที่มาของเนื้องอก intratumoral 3. การศึกษาระดับปริญญา CT และสัณฐานวิทยาของการแทรกซึมหลอดลมและตีบจะด้อยกว่าเอกซ์เรย์ X-ray และที่สองรองจากหลอดลม 4. การค้นพบการแปลและการวินิจฉัยเชิงปริมาณของเชื้อโรคนั้นมีความน่าเชื่อถือการวินิจฉัยเชิงคุณภาพของมวลของแข็งนั้นไม่แม่นยำเพียงพอและแหล่งที่มาของเส้นผ่านศูนย์กลางต่ำกว่า 1.5 ซม. ไม่สามารถแสดงได้ ข้อควรระวัง 1. การอดอาหารเป็นเวลานานกว่า 6 ชั่วโมงก่อนการตรวจยกเว้นการตรวจถ่ายภาพกล้ามเนื้อหัวใจ 2 โปรดใส่ใจกับผู้ป่วยโรคเบาหวานอธิบายสภาพโรคเบาหวานให้กับเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์กลางในเวลาที่ได้รับการแต่งตั้ง 3. ยากัมมันตภาพรังสีขนาดเล็กที่ใช้สำหรับการวินิจฉัยและฉีดไม่มีผลกระทบต่อสุขภาพกับคุณและคนรอบข้าง แต่ถ้าคุณกำลังตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรโปรดบอกแพทย์ของคุณ 4 ผู้ป่วยจะต้องนัดล่วงหน้าก่อนการตรวจเพราะไม่สามารถตรวจสอบได้ในเวลากรุณาโทร 24 ชั่วโมงล่วงหน้าเพื่อยกเลิกการตรวจสอบหรือเวลานัดหมายเพื่อหลีกเลี่ยงการเสียยาเสพติด 5 เด็กหรือผู้ป่วยที่ป่วยหนักควรมาพร้อมกับเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ 6. นำข้อมูลทางการแพทย์ทั้งหมด (รวมถึงเวชระเบียน, ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ, อัลตร้าซาวด์, ECT, CT, MRI, พยาธิวิทยา, การผ่าตัดหรือการรักษา) มาที่ PET / CT Center ในวันที่ทำการตรวจ กระบวนการตรวจสอบ ตำแหน่งการหายใจ กิจวัตรประจำวันในตำแหน่งหงายแขนทั้งสองข้างยกศีรษะ ควรหายใจระหว่างการสแกนเพื่อหลีกเลี่ยงสิ่งประดิษฐ์ที่เกิดจากกิจกรรมการหายใจโดยทั่วไปการหายใจเข้าลึก ๆ จะใช้เพื่อปิดอากาศ เพื่อให้การสแกนแต่ละครั้งในระยะการหายใจเดียวกันมีความจำเป็นต้องฝึกผู้ป่วยให้เข้าใจถึงความลึกของการหายใจก่อนการสแกนและได้รับแบบที่ดีของผู้ป่วย บางครั้งเพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบของการตกเลือดในเนื้อเยื่อปอดด้านหลังเพื่อแสดงรอยโรคหรือเพื่อทำความเข้าใจความลื่นไหลของปอดไหลระบุการไหลคุณสามารถใช้การตรวจสอบตำแหน่งได้ง่าย 2. ช่วงการสแกนความหนาของชั้นและการเลือกระยะห่างของชั้น ขอบเขตของการสแกนเป็นประจำประกอบด้วยปลายของปอดไปจนถึงฐานของปอดเพื่อหลีกเลี่ยงรอยโรคที่หายไปโดยทั่วไปแล้วจะมีการสแกนอย่างต่อเนื่องที่ความหนาของชั้น 10 มม. และระยะห่างของชั้น 10 มม. ความหนาของชั้นที่ 5 มม. หรือน้อยกว่านั้นอาจใช้สำหรับแผลที่มีขนาดเล็กหรือใหญ่ในปอด การสแกนด้วยความหนาและความหนาของชั้นเดียวกันที่มีความหนาเท่ากันไม่ควรพลาดองค์กรตรวจสอบอย่างไรก็ตามหากความลึกการหายใจของผู้ป่วยไม่ได้รับการควบคุมอย่างดีระดับการสแกนอาจไม่ต่อเนื่องและขอบเขตการตรวจสอบอาจพลาด การสแกนตามปริมาตรของ Spiral CT หลีกเลี่ยงปรากฏการณ์นี้ โดยทั่วไปแล้วจะสแกนด้วยความหนาของชั้น 10 มม. ต่อวินาทีและความเร็วเตียง 20 มม. ต่อวินาที (เช่นระยะพิท = 1) เมื่อสร้างภาพใหม่เลเยอร์ที่อยู่ติดกันสามารถทับซ้อนกันบางส่วนได้ตามต้องการเพื่อหลีกเลี่ยงเอฟเฟกต์ระดับเสียงบางส่วนและหลีกเลี่ยงรอยโรคที่หายไป CT ความละเอียดสูง (HRCT) ซึ่งเป็นส่วนเสริมของ CT แบบดั้งเดิมได้รับความสนใจอย่างกว้างขวางในการใช้การตรวจ X-ray ของหน้าอกในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา เนื่องจากสามารถแสดงโครงสร้างของเนื้อเยื่อปอดได้อย่างชัดเจนส่วนใหญ่จะใช้สำหรับการวินิจฉัยและแยกแยะรอยโรค เงื่อนไขทางเทคนิคขั้นพื้นฐานสำหรับการบรรลุปอด CT ความละเอียดสูงคือ: การสแกนเลเยอร์บางความหนาของชั้น 1 มม. ถึง 1.5 มม. ใช้อัลกอริธึมความละเอียดเชิงพื้นที่สูง (อัลกอริทึมการสร้างกระดูกใหม่) โดยใช้ ลดจุดรบกวนของภาพ ขอบเขตของการสแกน HRCT ควรขึ้นอยู่กับความต้องการทางคลินิก สำหรับรอยโรคโฟกัสที่พบใน CT แบบดั้งเดิมเช่นหลอดลมตีบ, การอุดตัน, ผู้ป่วย, ฯลฯ 3 ถึง 4 ชั้นของ HRCT สามารถเพิ่มไปยังแผลที่มีระยะห่างชั้น 3 มม. ถึง 5 มม. หรือ 1 ซม. เพื่อแสดงรายละเอียดของแผล โรคปอดที่แพร่กระจายควรอยู่ในแนวระนาบของหลอดเลือดไปทางด้านขวาของอุ้งเชิงกรานที่มีความหนาของชั้นที่ 1 มม. - 1.5 มม., สแกนชั้น 3 ซม. ~ 4 ซม. ซึ่งสามารถแสดงรอยโรคของช่องปอดส่วนบน, กลางและล่าง 3. สแกนเวลา ควรใช้การสแกนช่วงเวลาสั้น ๆ โดยทั่วไปคือ 2 วินาทีถึง 4s และเวลาในการสแกนของเครื่อง CT ใหม่สามารถสั้นลงเหลือ 1 วินาทีหรือน้อยกว่า เวลาสแกนของ Spiral CT นั้นสัมพันธ์กับช่วงการสแกนที่ตั้งไว้ หากการทำงานของปอดของผู้ป่วยดีการสแกนทรวงอกสามารถทำได้ด้วยลมหายใจเพียงครั้งเดียว หากผู้ป่วยไม่สามารถกลั้นหายใจได้นานพอช่วงการสแกนทรวงอกสามารถแบ่งออกเป็นสองส่วนและการตรวจสอบลมหายใจจะเสร็จสิ้นในสองลมหายใจ อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าช่วงการสแกนทั้งสองชุดควรซ้อนทับกันบางส่วนเพื่อหลีกเลี่ยงการละเลยสถานที่ตรวจสอบเนื่องจากความลึกการหายใจที่ไม่สอดคล้องกันในระหว่างการหายใจทั้งสองครั้ง 4. การตรวจสอบความคมชัด วัตถุประสงค์ของการเพิ่มความคมชัดคือการเพิ่มความคมชัดระหว่างแผลและเนื้อเยื่อปกติรอบ ๆ เนื่องจากหน้าอกมีความคมชัดตามธรรมชาติที่ดีโดยทั่วไปไม่ต้องการการเพิ่มความคมชัด แต่สำหรับการแสดงรอยโรคของหลอดเลือดในหน้าอกให้ระบุมวลในประจันหรือขยายต่อมน้ำเหลืองและหลอดเลือดขนาดใหญ่เข้าใจความสัมพันธ์ระหว่างแผลและหลอดเลือดและแสดง atelectasis ขนาดและขอบเขตของมวลสามารถเพิ่มได้โดยการเพิ่มความเปรียบต่าง โดยทั่วไปวิธีการฉีดยาลูกกลอน (ยาลูกกลอน) หรือวิธีหยดทางหลอดเลือดดำอย่างรวดเร็วสามารถใช้เพื่อให้ได้ผลการเพิ่มประสิทธิภาพที่ดีขึ้น 5. เทคโนโลยีหน้าต่าง เนื่องจากโครงสร้างของหน้าอกมีความซับซ้อนช่วงของค่า CT จึงกว้างและความแตกต่างของความหนาแน่นระหว่างเนื้อเยื่อปอดและผนังหน้าอกและประจันที่มีขนาดใหญ่ดังนั้นจึงต้องมีตำแหน่งหน้าต่างที่มีความกว้างสองหน้าต่างที่แตกต่างกันเพื่อสังเกตสนามปอดและหน้าต่างประจันหน้า . ความกว้างของหน้าต่างของหน้าต่างปอดมักจะอยู่ที่ 1,000Hu ~ 1500Hu และตำแหน่งของหน้าต่างคือ -400Hu ~ -700Hu ซึ่งเหมาะสำหรับการแสดงเนื้อเยื่อปอด หน้าต่างที่ใช้สำหรับหน้าต่าง mediastinum คือ 300 Hu ถึง 500 Hu และตำแหน่งหน้าต่างคือ 30 Hu ถึง 60 Hu ซึ่งเหมาะสำหรับการแสดงโครงสร้างใน mediastinum CT ความละเอียดสูงโดยทั่วไปจะใช้หน้าต่างปอด ไม่เหมาะกับฝูงชน ผู้หญิงที่กำลังตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ อาจก่อให้เกิดอาการแพ้