การตรวจชิ้นเนื้อปอด

การตรวจชิ้นเนื้อปอดคือการตรวจชิ้นเนื้อปอดผ่านผิวหนัง ใช้สำหรับการวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคของรอยโรคปอดส่วนปลายหรือรอยโรคปอดแบบกระจาย ข้อบ่งชี้ของมันคือ: (1) การตรวจสอบรอยโรคของปอดที่มีขนาดเล็กกว่าโดยการใช้ไฟเบอร์ออปติก bronchoscopy, X-ray, เสมหะ, เลือดจุลินทรีย์ ฯลฯ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเหมาะสำหรับการวินิจฉัยมวลที่อยู่ในบริเวณโดยรอบ (2) การตรวจชิ้นเนื้อปอดทางช่องท้องสามารถดำเนินการในผู้ป่วยที่มีโรคปอดกระจายไม่ได้อธิบายภายใต้เงื่อนไขของ adhesions เยื่อหุ้มปอด (3) การแทรกซึมของปอดที่มีการแปล (4) มวลของ Mediastinal ที่ไม่ทราบสาเหตุ ข้อมูลพื้นฐาน การจำแนกผู้เชี่ยวชาญ: การจำแนกการตรวจระบบทางเดินหายใจ: การตรวจทางพยาธิวิทยา บังคับเพศ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: การอดอาหาร เคล็ดลับ: ความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือดอย่างรุนแรง, โรคหลอดเลือดปอดที่มีแนวโน้มเลือดออก, การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน ผู้ป่วยที่ไม่ร่วมมือหรือมีอาการไอที่ไม่สามารถควบคุมได้นั้นไม่เหมาะสำหรับการตรวจ ค่าปกติ เนื้อเยื่อปอดปกติ ความสำคัญทางคลินิก ผลลัพธ์ที่ผิดปกติ: 1. การตรวจทางพยาธิวิทยาปอดตรวจชิ้นเนื้อดูเซลล์มะเร็งสามารถวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอก 2. การตรวจชิ้นเนื้อทางพยาธิวิทยาปอดดู granuloma วัณโรคสามารถวินิจฉัยว่าเป็นวัณโรค 3. การตรวจทางพยาธิวิทยาปอดตรวจชิ้นเนื้อดูแผลอักเสบถือว่าเป็นการติดเชื้อในปอด ต้องตรวจสอบฝูงชน: ผู้ป่วยที่มีโรคปอดรุนแรงที่ต้องเตรียมพร้อมเพื่อตรวจสอบความถูกต้อง ข้อควรระวัง เตรียมก่อนการตรวจสอบ: 1. การเตรียมก่อนผ่าตัด: "ไฟเบอร์ออปติกหลอดลม" และ "เยื่อหุ้มปอดตรวจชิ้นเนื้อ" 2. ตำแหน่งของรอยโรคก่อนผ่าตัดควรแม่นยำที่สุดเท่าที่จะทำได้ ตามหลักการ TBLB ทวิภาคีจะไม่ดำเนินการเพื่อป้องกันโรคปอดบวมในระดับทวิภาคีและทำให้การทำงานของปอดแย่ลงอย่างรุนแรง หมายเหตุเมื่อทำการตรวจสอบ: 1. พยายามอย่าทำตรงกลางหรือลิ้นเพื่อไม่ให้เกิดความเสียหายต่อเยื่อหุ้มปอดระหว่างใบไม้และปอดอักเสบจะเกิดขึ้น 2. ความต้องการการดมยาสลบสูงกว่าไฟเบอร์ออปติกทั่วไปและจำเป็นต้องมีการตรวจสอบผู้ป่วยอย่างเงียบ ๆ ดังนั้นจึงควรใช้ยา Pethidine ก่อนการผ่าตัดแทนฟีโนบาร์บาบิล 3. สั่งให้ผู้ป่วยให้ความร่วมมือในการตรวจเช่นการสูดดมลึกการหายใจออกการกลั้นหายใจและอื่น ๆ และทำให้การผ่าตัดปลอดภัย 4. เมื่อคีมตรวจชิ้นเนื้อไปถึงบริเวณโดยรอบและผู้ป่วยบ่นถึงความเจ็บปวดหยุดการผ่าตัดทันทีและเปลี่ยนทิศทางของการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อเยื่อหุ้มปอด 5. การสังเกตอย่างใกล้ชิดและการรักษาเลือดออกปอดบวมและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ กระบวนการตรวจสอบ 1. ใช้รอยบากระหว่างช่องว่างระหว่างซี่โครงที่หกกับเส้นหน้าของข้อเท้าไปยังยอดอุ้งเชิงกรานหลังความยาวประมาณ 10 ซม. ตัดผิวหนังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและกล้ามเนื้อเลเยอร์ทีละชั้นแล้วตัดกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงไปตามขอบด้านบนของกระดูกซี่โครงเข้าไปในหน้าอก 2. ใช้เครื่องเปิดหน้าอกขนาดเล็กเพื่อดึงกระดูกซี่โครงเล็กน้อย 4 ถึง 5 ซม. สำรวจและค้นหารอยโรคใช้คีมหนีบลิ่มโค้งสองอันขนาดใหญ่เพื่อหนีบเนื้อเยื่อปอดที่มีแผลใช้มีดไฟฟ้าเพื่อตัดปอดเพื่อนำไปตามคีมดัดขนาดใหญ่ ตัวอย่างจะถูกส่งไปตรวจทางพยาธิวิทยา 3. ใช้เข็มขนาดเล็กที่มีรังไหมหมายเลข 1 "U" เพื่อเย็บส่วนปอด หยุดเลือดออกให้ทั่วล้างด้วยน้ำเกลือวางท่อระบายน้ำระหว่างซี่โครงที่ 7 และ 8 และปิดชั้นหน้าอกทีละชั้น ไม่เหมาะกับฝูงชน (1) ความผิดปกติของหัวใจและปอดอย่างรุนแรง (2) โรคหลอดเลือดปอด (3) ผู้ที่มีแนวโน้มตกเลือด (4) ผู้ที่ติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันและมีไข้ (5) ผู้ป่วยไม่ให้ความร่วมมือหรือมีอาการไอที่ไม่สามารถควบคุมได้ ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ อาจทำให้ปอดติดเชื้อและมีเลือดออก