การทดสอบความทนทานต่อกลูโคส

การทดสอบความทนทานต่อกลูโคส (GTT) เป็นการทดสอบปริมาณน้ำตาลกลูโคสที่ใช้เพื่อทำความเข้าใจความสามารถของร่างกายในการควบคุมน้ำตาลกลูโคส เมื่อการตอบสนองของเซลล์เกาะเล็กเกาะน้อยเป็นเรื่องปกติความเข้มข้นของกลูโคสที่เพิ่มขึ้นสามารถปรับให้อยู่ในช่วงปกติที่ 2 ถึง 3 ชั่วโมง เมื่อความเข้มข้นของน้ำตาลกลูโคสในพลาสมาในช่วงอดอาหารอยู่ระหว่าง 6 และ 7 มิลลิโมล / ลิตรและสงสัยว่าเป็นโรคเบาหวานมีความจำเป็นต้องยืนยันการวินิจฉัยโดยการทดสอบนี้ ข้อมูลพื้นฐาน การจำแนกผู้เชี่ยวชาญ: การจำแนกประเภทการเจริญเติบโตและการพัฒนา: การตรวจเลือด บังคับเพศ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: การอดอาหาร เคล็ดลับ: หยุดยาทั้งหมดก่อนและระหว่างการทดสอบโดยเฉพาะยาที่มีผลกระทบต่อการทดสอบนี้เช่น hydrochlorothiazide, adrenal cortex hormones ค่าปกติ ความทนทานต่อกลูโคสของคนปกติเพิ่มระดับสูงสุดของระดับน้ำตาลในเลือดจาก 0.5 เป็น 1 ชั่วโมงหลังจากกลูโคสในช่องปากจาก 7.78 เป็น 8.89 มิลลิโมล / ลิตร (140-160 mg / dl) หลังจาก 2 ชั่วโมงระดับกลูโคสในเลือดจะกลับคืนสู่ภาวะปกติและการทดสอบระดับกลูโคสในปัสสาวะจะเป็นค่าลบในแต่ละตัวอย่างปัสสาวะ ความสำคัญทางคลินิก ผลที่ผิดปกติ 1. ผู้ป่วยโรคตับอักเสบเฉียบพลันมีระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วระหว่าง 0.5 และ 1.5 ชั่วโมงหลังจากรับประทานกลูโคสซึ่งอาจเกินปกติ 2. โรคต่อมไร้ท่อเช่น hyperfunction ต่อมหมวกไต (เช่นกลุ่มอาการคุชชิง), 70% ถึง 80% ของผู้ป่วยที่มีความทนทานต่อกลูโคสบกพร่องและในทางกลับกัน, ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ, ต่อมใต้สมองผิดปกติเป็นต้น เส้นโค้งความอดทน 3. ผู้ป่วยที่เป็นโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังมักพบกับเส้นโค้งโรคเบาหวาน 4. โรคตับผู้ป่วยโรคตับอักเสบเรื้อรังอาจมีความทนทานต่อกลูโคสที่บกพร่อง 5. ภาวะดื้อต่อกลูโคสที่บกพร่องอาจเกิดขึ้นในระยะเฉียบพลันของกล้ามเนื้อหัวใจตายซึ่งอาจสัมพันธ์กับสภาวะความเครียดของผู้ป่วย 6. โรคอ้วนอาจมีเส้นโค้งความทนทานต่อกลูโคสผิดปกติเนื่องจากเซลล์ไขมันไม่ไวต่ออินซูลินจึงสามารถลดความทนทานต่อกลูโคสได้ ความทนทานต่อกลูโคสโรคอ้วนง่าย ๆ อาจเป็นเรื่องปกติหรือเส้นโค้งต่ำ 7. glucosuria ไตเนื่องจากฟังก์ชั่นการดูดซึมของไตท่อเกณฑ์น้ำตาลไตลดลงเพื่อให้ความเข้มข้นปกติของน้ำตาลกลูโคสในการกรองไตไม่สามารถดูดซึมอย่างสมบูรณ์เกิดขึ้นของโรคเบาหวานที่เรียกว่ากลูโคซัวร์ไต คนที่ต้องตรวจสอบ 1. ไม่มีอาการของโรคเบาหวานความผิดปกติของระดับน้ำตาลในเลือดแบบสุ่มหรือการอดอาหาร 2. ไม่มีอาการของโรคเบาหวานโรคเบาหวานชั่วคราวหรือโรคเรื้อรัง 3. ไม่มีอาการของโรคเบาหวาน แต่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคเบาหวานที่สำคัญ 4. มีอาการของโรคเบาหวาน แต่ระดับน้ำตาลในเลือดแบบสุ่มหรือการอดอาหารไม่เพียงพอที่จะวินิจฉัยได้ 5. การตั้งครรภ์ภาวะ hyperthyroidism โรคตับการติดเชื้อและโรคเบาหวาน 6. ผู้หญิงที่ให้กำเนิดทารกในครรภ์ขนาดใหญ่หรือบุคคลที่มีประวัติของทารกในครรภ์ที่มีขนาดใหญ่ 7. โรคไตไม่ทราบสาเหตุหรือจอประสาทตา ผลลัพธ์ที่ต่ำอาจเป็นโรค: ภาวะน้ำตาลในเลือด, โรคอ้วน, โรคภาวะน้ำตาลในเลือดในผู้สูงอายุ 1. หลีกเลี่ยงการทดสอบภายใต้ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์หรือความเครียด 2. ยาเสพติดทั้งหมดจะถูกปิดการใช้งานก่อนและระหว่างการทดสอบโดยเฉพาะอย่างยิ่งยาที่มีผลต่อการทดสอบเช่น hydrochlorothiazide และ adrenocortical hormones 3 การทดสอบนี้ไม่ควรถือเป็นการทดสอบที่เฉพาะเจาะจงสำหรับการวินิจฉัยโรคเบาหวาน, เส้นโค้งโรคเบาหวานหรือความทนทานต่อกลูโคสบกพร่องไม่ได้เป็นโรคเบาหวานทั้งหมดผลการทดสอบของผู้ป่วยที่มีโรคตับและไตผู้สูงอายุหรือการตั้งครรภ์ควรระมัดระวังมากขึ้น 4. การทดสอบนี้ควรดำเนินการในตอนเช้าหากดำเนินการในตอนบ่ายอาจทำให้ความอดทนปกติลดลง มันได้รับการวินิจฉัยอย่างชัดเจนว่าเป็นผู้ป่วยโรคเบาหวานและการทดสอบนี้เป็นสิ่งต้องห้าม ในการทดสอบขอแนะนำให้ใช้เลือดพร้อมกันเพื่อวัดระดับอินซูลิน (ทดสอบการปล่อยอินซูลิน) 5 ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารหรือคลื่นไส้อาเจียนและหญิงตั้งครรภ์ควรใช้วิธีการทางหลอดเลือดดำ กระบวนการตรวจสอบ (1) ผู้ป่วยสามารถกินได้ตามปกติ 3 วันก่อนการทดสอบ (ปริมาณคาร์โบไฮเดรตที่บริโภคต่อวันไม่ควรน้อยกว่า 250-300 กรัม) และการรักษาด้วยอินซูลินควรหยุด ไม่มีอาหารอีกหลังอาหารเย็น 1 วันก่อนการทดสอบ (2) เลือดดำ 2 มล. ถูกจับในขณะท้องว่างในตอนเช้าการแข็งตัวของเลือดและตัวอย่างปัสสาวะถูกรวบรวมในเวลาเดียวกันเพื่อวัดปริมาณกลูโคสในเลือดและปัสสาวะ (3) น้ำตาลกลูโคส 100 กรัมละลายในน้ำอุ่น 300 มิลลิลิตร (หรือน้ำตาลกลูโคส 1.75 กรัมต่อน้ำหนักตัวกิโลกรัมละลายในน้ำ 2.5 มิลลิลิตรต่อกรัม) ผู้ป่วยได้รับยาครั้งละครั้งและถ่ายเลือดครั้งเดียวที่ 0.5h, 1 ชม. และ 2 ชม. หลังจากให้บริการและเก็บตัวอย่างปัสสาวะในเวลาเดียวกันเพื่อวัดน้ำตาลในเลือดและน้ำตาลปัสสาวะ ไม่เหมาะกับฝูงชน โดยทั่วไปไม่มีข้อห้าม ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ อาการวิงเวียนศีรษะหรือเป็นลม: เมื่อเลือดถูกดึงออกมาเนื่องจากความกดดันทางอารมณ์, ความกลัว, การสะท้อนที่เกิดจากความตื่นเต้นง่ายของเส้นประสาทเวกัส, ความดันโลหิตลดลง, ฯลฯ เลือดไปยังสมองไม่เพียงพอที่จะทำให้เกิดอาการหน้ามืดหรือเวียนศีรษะ