สารตะกั่วในเลือด

ตะกั่ว (plumbum, Pb), น้ำหนักอะตอม 207.19, โลหะนิ่มสีเงินสีเทา แรงโน้มถ่วงที่เฉพาะเจาะจงคือ 11.35 (20 ° C), จุดหลอมเหลวคือ 327.4 ° C, และจุดเดือดคือ 1620 ° C Valence 2 และ 4 อย่าละลายในน้ำเจือจางกรดไฮโดรคลอริกและกรดซัลฟูริก ละลายในกรดไนตริกกรดอะซิติกและน้ำด่าง เมื่อถูกความร้อนถึง 400 ถึง 500 ° C จะเกิดไอจำนวนมาก ไอตะกั่วถูกออกซิไดซ์อย่างรวดเร็วในตะกั่วออกไซด์ (Pb2O) ในอากาศ สารประกอบตะกั่วอนินทรีย์ที่พบบ่อยคือตะกั่วออกไซด์ (PbO, mitox), ตะกั่วไดออกไซด์, ตะกั่วไดออกไซด์ (Pb2O3, 樟丹), ตะกั่ว pentoxide (Pb3O4, ตะกั่วแดน), คลอไรด์ตะกั่ว, ตะกั่วซัลไฟด์ (PbS) , ตะกั่วดำ, ดำซีดาน), ตะกั่วซัลเฟต, ไนเตรตตะกั่ว, อะซิเตตตะกั่วและคาร์บอเนตตะกั่ว [2Pb [O2 · Pb (OH) 2], ตะกั่วขาว ในชีวิตประจำวันสารตะกั่วที่มากเกินไปจะถูกดูดซึมจากทางเดินอาหาร (โดยใช้ภาชนะบรรจุที่มีสารตะกั่ว, อาหาร, ยาเสพติด) และทางเดินหายใจเช่นไอเสียรถยนต์>> 0.5 มก. / วันซึ่งอาจทำให้เกิดพิษตะกั่วและก่อให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพ ข้อมูลพื้นฐาน การจำแนกผู้เชี่ยวชาญ: การจำแนกประเภทการเจริญเติบโตและการพัฒนา: การตรวจสอบทางชีวเคมี บังคับเพศ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: การอดอาหาร เคล็ดลับ: เครื่องมือควรได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอด้วยวัสดุมาตรฐาน ZPP เพื่อให้มั่นใจถึงประสิทธิภาพที่ดี ค่าพื้นหลังของใบปะหน้าส่งผลโดยตรงต่อผลการวัดของ ZPP ซึ่งจำเป็นต้องทำความสะอาดและคัดกรองก่อนใช้งานและค่าพื้นหลังสูงเกินไป ค่าปกติ (1) สเปคโตรโฟโตสโคปสเปกโตรโฟโตมิเตอร์ของเม็ดเลือดแดงโปรโตพอร์ฟีริน 1 ค่าอ้างอิงปกติไม่ติดต่อตะกั่วช่วงเลือด EP คือ 57-511 / μg / L (0.10-0.91 / μmol / L) และค่ามัธยฐานคือ 227 μg / L (n = 46) ผลการสำรวจค่าอ้างอิงปกติ EP แห่งชาติคือค่าเฉลี่ยเรขาคณิต (GM) = 280 μg / L (0.50 μmol / L) ช่วงค่าอ้างอิง P95 คือ <610 μg / L (1.09 μmol / L) (n = 978) 2 ขีด จำกัด สูงสุดที่ยอมรับได้ขีด จำกัด สูงสุดของ EP ที่ยอมรับได้สำหรับประชากรที่สัมผัสกับตะกั่วจากการทำงานที่ได้จากการวิเคราะห์จำแนกเป็น 1.29 mg / L (2.30 μmol / L) (n = 902) 3 การวินิจฉัยขีด จำกัด ที่ต่ำกว่าขีด จำกัด ล่างของการวินิจฉัย EP ของพิษตะกั่วจากการทำงานที่ได้รับจากการวิเคราะห์จำแนกเป็น 2.06 mg / L (3.67 μmol / L) (n = 698) (2) การตรวจวัดปริมาณตะกั่วในเลือดโดยสเปกโทรเมทรีอะตอมของกราไฟต์เพื่อตอบสนองความต้องการในการป้องกันและควบคุมพิษจากตะกั่วมีความจำเป็นที่จะต้องกำหนดสามระดับ (สามค่า) ของ B-Pb นั่นคือค่าอ้างอิงปกติ . 1 ค่าอ้างอิงปกติเนื่องจากสภาพแวดล้อมทางภูมิศาสตร์นิสัยการใช้ชีวิตและสภาพทางสังคมและเศรษฐกิจของประเทศและภูมิภาคต่าง ๆ ค่าอ้างอิงปกติที่รายงานโดยประเทศต่างๆจึงค่อนข้างแตกต่างกัน ตัวอย่างเช่นในปี 1982 การตรวจสอบ B-Pb ทั่วโลกได้ดำเนินการภายใต้เงื่อนไขการควบคุมคุณภาพอย่างเข้มงวดค่าเฉลี่ยทางเรขาคณิตของค่า B-Pb ของครูในสิบเมืองใหญ่ของโลกคือ 0.31 μmol / L (64 μg / L) ในกรุงปักกิ่งและ 1.09 μmolในเม็กซิโกซิตี้ / L (225 μg / L) ในปีที่ผ่านมาตีพิมพ์ในวรรณกรรมต่างประเทศค่าอ้างอิงปกติของ B-Pb ในคนที่ไม่ได้เป็นผู้นำคือ100-200μg / L (0.483-0.965μmol / L) จากการทดสอบ B-Pb ของ 1,588 คนที่ไม่มีประชากรปกติในภูมิภาคต่างๆของจีนระหว่างปี 1991 ถึง 1993 ขีด จำกัด สูงสุดของ B-Pb ปกติในประเทศจีนอยู่ที่0.90μmol / L (187μg / L) (ตารางที่ 4) Wu Ronggui et al (1995) รายงานว่าระดับตะกั่วในเลือดปกติของประชากรปกติในกวางสีอยู่ที่ 0.403 ±0.178μmol / L (n = 687) และผู้ชาย B-Pb (0.473 ± 0.200, n = 389) สูงกว่าเพศหญิงอย่างมีนัยสำคัญ (0.333 ± 0.157, n) = 298) (P <0.01) ซึ่งอยู่ใกล้กับ B-Pb ในพื้นที่หนานหนิงที่ระบุไว้ในตารางที่ 4 แสดงว่า B-Pb ในพื้นที่ปกติค่อนข้างคงที่ตลอดระยะเวลาหนึ่ง 2B-Pb ขีด จำกัด บนที่ยอมรับได้ B-Pb ขีด จำกัด บนที่ยอมรับได้หรือที่เรียกว่า "ขีด จำกัด การสัมผัสทางชีวภาพ (BEL)", "ดัชนีหน้าสัมผัสทางชีวภาพ (BEI)" หรือ "ความทนทานต่อชีวภาพ" หมายถึง B-Pb เกินขีด จำกัด สูงสุดของค่าอ้างอิงปกติ แต่โดยทั่วไปจะไม่ทำให้ระดับตะกั่วในเลือดของสารพิษตะกั่วนั่นคือระดับ B-Pb นี้เป็นที่ยอมรับ ค่าขีด จำกัด สูงสุดที่ยอมรับได้ของ B-Pb ที่ได้รับจากวิธีการวิเคราะห์จำแนกเป็น 444 μg / L (n = 902) ค่า BEI ของ B-Pb ที่เสนอโดย American ACGIH (1991) คือ500μg / L (2.41μmol / L) ในช่วงเวลาเดียวกันขีด จำกัด สูงสุดที่ยอมรับได้ของ B-Pb สำหรับเด็กใน US CDC (1992) มาจาก250μg / L (1.25) μmol / L) ลดลงเป็น 100 μg / L (0.48 μmol / L) เพราะมีรายงานว่าเด็กสูญเสียความสามารถในการเรียนรู้ที่ความเข้มข้น 100 μg / LB-Pb 3B-Pb การวินิจฉัยที่ต่ำกว่าขีด จำกัด B-Pb การวินิจฉัยที่ต่ำกว่าขีด จำกัด ไม่มีมาตรฐานสม่ำเสมอในต่างประเทศโดยทั่วไปถือว่า B-Pb> 3.86μmol / L (800μg / L) สามารถแสดงพิษตะกั่วที่ชัดเจน ปัจจุบัน B-Pb ในประเทศจีนใช้ 2.41 μmol / L (500 μg / L) เป็นค่าขีด จำกัด ล่างของการวินิจฉัย ในปีที่ผ่านมาการสำรวจระดับชาติขนาดใหญ่เกี่ยวกับการวินิจฉัยพิษตะกั่วเรื้อรังแสดงให้เห็นว่าขีด จำกัด ล่างของการวินิจฉัย B-Pb ที่ได้จากการวิเคราะห์จำแนกเป็น 3.07 μmol / L (635 μg / L, n = 698) (3) เซลล์เม็ดเลือดแดง ZPP ความมุ่งมั่นอย่างรวดเร็วของความเข้มข้น ZPP ของคนงานในโรงงานที่ไม่ได้สัมผัสตะกั่วคือ 0.774 ± 0.24 μmol / L (n = 47) ขีด จำกัด สูงสุดของค่าอ้างอิงปกติของเลือด ZPP ที่เสนอโดยกลุ่มความร่วมมือในการวินิจฉัยโรคพิษตะกั่ว (1996) คือ 1.34 μmol / L (6.0 μg / gHb) และขีด จำกัด สูงสุดของการยอมรับคือ 1.79 μmol / L (8.0 μg / gHb) ค่าเป็น 2.91 μmol / L (13 μg / gHb) ความสำคัญทางคลินิก (1) ความสำคัญในการวิเคราะห์ของ B-Pb B-Pb เป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญซึ่งสะท้อนถึงการได้รับตะกั่วในระยะหลัง จากการสำรวจภายในประเทศพบว่า B-Pb มีความสัมพันธ์สูงกับความเข้มข้นของตะกั่วในอากาศ (r = 0.6379, P <0.01, n = 895) และมีความสัมพันธ์ระหว่างการตอบสนองต่อปริมาณรังสีที่ดีระหว่างการสัมผัสกับตะกั่วและความเป็นพิษของอลูมิเนียม . B-Pb และตัวบ่งชี้อื่น ๆ เช่น U-Pb (r = 0.7935, P <0.0005, N = 895), EP (r = 0.7743, P <0.001, n = 895) และ ZPP (r = 0.7326, P <0.0025, n = 895) มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญ ในการตรวจสอบและวินิจฉัยอันตรายจากการสัมผัสสารตะกั่วในปัจจุบันการกำหนด B-Pb ได้กลายเป็นตัวบ่งชี้ที่ต้องการในตัวชี้วัดการสัมผัสทางชีวภาพ B-Pb ถูกใช้เป็นตัวบ่งชี้ทางชีวภาพหลักหรือเพียงตัวเดียวในการศึกษาผลกระทบของสารตะกั่วต่ออันตรายจากการได้รับสัมผัสในการทำงาน, การตั้งครรภ์ (ทารกในครรภ์), ความสามารถในการรับรู้ในวัยเด็กและการทำงานของไต ความเข้มข้นของ B-Pb นั้นสัมพันธ์กัน ในขณะที่สหรัฐอเมริกา CDC ประกาศในปี 1991 ว่าค่าการสัมผัสสารตะกั่วของเด็กลดลงจาก250μg / L เป็น100μg / L แนะนำให้ใช้ B-Pb เป็นเครื่องบ่งชี้ทางชีวภาพที่ดีที่สุดสำหรับการคัดกรองและวินิจฉัยการสัมผัสสารตะกั่วในเด็ก ตั้งแต่นั้นมาความต้องการการกำหนด B-Pb เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว (2) ความสำคัญในการวินิจฉัยของตะกั่ว U-Pb ปัสสาวะสามารถสะท้อนการปล่อยของตะกั่วจากร่างกายและสามารถสะท้อนปริมาณตะกั่วที่ดูดกลืนโดยทางอ้อม อย่างไรก็ตามเนื่องจากความเข้มข้นของ U-Pb นั้นได้รับผลกระทบจากปัจจัยต่าง ๆ เช่นวิธีการวัดเวลาการเก็บปัสสาวะตัวอย่างการปนเปื้อนความเข้มข้นและการเจือจางผลลัพธ์จึงผันผวนอย่างมากและไม่สามารถสะท้อนระดับตะกั่วในร่างกายได้อย่างไวและน่าเชื่อถือ บางครั้งแม้ว่าจะมีการสะสมตะกั่วจำนวนมากในร่างกายการปล่อย U-Pb ไม่สูงและเพิ่มขึ้นหลังจากการทดสอบการขยายตะกั่ว ปัจจุบันการกำหนด U-Pb ส่วนใหญ่จะใช้ในการสังเกตผลของการรักษาด้วยการสัมผัสตะกั่ว (3) ความสำคัญในการวินิจฉัยของ EP และ ZPP ตัวบ่งชี้ porphyrin สองตัวของ EP และ ZPP มีการใช้กันอย่างแพร่หลายในการตรวจสอบและการวินิจฉัยอันตรายจากการสัมผัสกับสารตะกั่วในช่วงอายุ 70 ​​และ 80 สิ่งนี้มีพื้นฐานมาจากการรบกวนของตะกั่วกับเมตาบอลิซึมของ porphyrin และส่งผลต่อการสังเคราะห์ heme ทำให้เพิ่มความเข้มข้นของ EP และ ZPP ในเซลล์เม็ดเลือดแดง แม้ว่าการเพิ่มขึ้นของ EP และ ZPP ไม่จำเป็นต้องขนานกับความรุนแรงของโรค แต่ก็มีค่าในการวินิจฉัยโรคพิษจากตะกั่ว มาตรฐานแห่งชาติ (GB11504-89) เปิดตัวในปี 1989 ระบุดัชนี porphyrin เป็นหนึ่งในเงื่อนไขการวินิจฉัยสำหรับพิษตะกั่ว ในช่วงปี 1980 เด็กที่ได้รับสารตะกั่วมีค่า 1.21 μmol / L (250 μg / L) และ EP ก็เป็นตัวบ่งชี้ที่ดีสำหรับการได้รับสารตะกั่วในเด็กและการคัดกรองภาวะขาดธาตุเหล็ก อย่างไรก็ตามในปี 1990 ในสหรัฐอเมริกาและประเทศอื่น ๆ การวัด EP ถูกกำจัดไปเรื่อย ๆ เนื่องจาก CDC สหรัฐได้ปรับปรุงและประกาศมูลค่าที่ยอมรับได้ของตะกั่วในเลือดจากเด็กในปี 1991 จากเดิม1.21μmol / L (250μg / L) ถึง0.48μmol / L (100 μg / L) และต้องการการกำหนด B-Pb โดยตรงแทนที่จะคัดกรอง B-Pb ด้วยวิธีทางอ้อม (เช่น ZPP) ในบางสถานที่ในแคนาดาขีด จำกัด สูงสุดของ B-Pb ที่ยอมรับได้สำหรับเด็กและผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่เท่ากับ 0.48 μmol / L และสำหรับผู้ชายเท่ากับ 0.72 μmol / L (149 μg / L) เนื่องจากความไวของวิธีการนี้ ZPP จึงไม่สามารถคัดกรองเด็กและหญิงที่เป็นพิษตะกั่วตะกั่วแบบไม่แสดงอาการด้วยระดับความสูง B-Pb ระหว่าง 048 ถึง 1.21 μmol / L อย่างไรก็ตาม EP หรือ ZPP ยังคงมีคุณค่าอย่างมากในการคัดกรองอันตรายจากการสัมผัสกับตะกั่ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสภาพแวดล้อมการผลิตเมื่อนำอุปกรณ์ต่อพ่วงไปทำการตรวจวัดค่า EP ตัวอย่างเลือดไม่ปนเปื้อนได้ง่ายและผลการตรวจวัดที่สอดคล้องกับเลือดดำและตะกั่วในเลือดมีค่าเบี่ยงเบนบางอย่างเมื่อเทียบกับตะกั่วเลือดดำ ในปีที่ผ่านมาเนื่องจากเครื่องมือวัด ZPP ในเลือดที่เรียบง่ายรวดเร็วและแม่นยำการพัฒนาที่ประสบความสำเร็จและนำไปสู่การผลิตได้ส่งเสริมการประยุกต์ใช้การกำหนด ZPP ในเลือดในประเทศในการคัดกรองและการวินิจฉัยโรคพิษตะกั่วเรื้อรังในอาชีพ (4) ความสำคัญในการวินิจฉัยของ ALA ในปัสสาวะในการเป็นพิษตะกั่วการยับยั้งของเม็ดเลือดแดงδ-aminolevulinic acid dehydratase (ALA-D, EC4.2.1.24) นำไปสู่กรดδ-aminolevulinic (ALA) ในเซลล์เม็ดเลือดแดงพลาสม่าและปัสสาวะ ความเข้มข้นเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ในช่วงปีแรก ๆ ALA ในปัสสาวะถูกใช้เป็นเครื่องมือสำคัญในการคัดกรองอันตรายจากการสัมผัสกับสารตะกั่ว อย่างไรก็ตามตามที่วัดได้ตามมาตรฐานของวันนี้ตัวบ่งชี้นี้ไม่ไวพอที่จะตรวจสอบความเป็นพิษของตะกั่วและไม่เหมาะสำหรับการวินิจฉัยในช่วงต้นเนื่องจากความเข้มข้นของ ALA ในปัสสาวะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อความเข้มข้นของ B-Pb> 1.93 μmol / L (400 μg / L) . ยิ่งไปกว่านั้นความต้องการในการเก็บปัสสาวะเป็นเวลา 24 ชั่วโมงนั้น จำกัด การประยุกต์ใช้ อย่างไรก็ตามเนื่องจากวิธีการวัดอย่างง่ายค่าใช้จ่ายในการทดสอบต่ำและการสุ่มตัวอย่างแบบไม่รุกรานจึงยังคงใช้ในการสำรวจสำมะโนประชากรระดับรากหญ้าของจีนและยังใช้ในประเทศอื่น ๆ ผลลัพธ์ที่สูงอาจเป็นโรค: พิษตะกั่วในเด็กข้อควรระวังการเป็นพิษตะกั่ว 1 เครื่องมือควรได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอด้วยวัสดุมาตรฐาน ZPP เพื่อให้มั่นใจถึงประสิทธิภาพที่ดีของเครื่องมือ 2 ค่าแบ็คกราวด์ของใบปะหน้าส่งผลโดยตรงต่อผลการวัดของ ZPP ซึ่งจำเป็นต้องทำความสะอาดและคัดกรองก่อนใช้งานและค่าแบ็คกราวน์สูงเกินไป กระบวนการตรวจสอบ ความมุ่งมั่นอย่างรวดเร็วของเม็ดเลือดแดง ZPP: 1 เครื่องมือ: ZPP-3800 เครื่องวิเคราะห์ปริมาณโปรตีนในเลือดของสังกะสี (พัฒนาโดยสถาบันป้องกันและบำบัดโรคจังหวัดกวางตุ้ง): 24 มม. × 24 มม. หน้ากาก (เซี่ยงไฮ้) 2 ตัวอย่างเลือด: ใช้ 20 ~ 30μlตัวอย่างเลือดอุปกรณ์ต่อพ่วงลงในหน้าปก, ครอบคลุมพื้นที่การวัดเครื่องมือ, ไม่มีฟองอากาศ, คนและดันเข้าไปในแพลตฟอร์มตัวอย่าง, อ่าน (หรือพิมพ์) ผลหลังจากการอ่านมีเสถียรภาพ 3 การควบคุมคุณภาพ: เนื้อหา ZPP ของสารมาตรฐาน ZPP เซลล์เม็ดเลือดแดงถูกกำหนดโดยการดำเนินการเช่นเดียวกับการวัดตัวอย่างเลือดและผลลัพธ์ควรอยู่ในช่วงค่าที่ระบุ ไม่เหมาะกับฝูงชน โดยทั่วไปไม่มีข้อห้าม ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ ตกเลือดใต้ผิวหนัง: ตกเลือดใต้ผิวหนังเนื่องจากน้อยกว่า 5 นาทีของเวลาการบีบอัดหรือเทคนิคการดึงเลือด