การทดสอบการเกิดลิ่มเลือดและการแข็งตัวของเลือด

การทดสอบการเกิดลิ่มเลือดและการแข็งตัวของเลือดรวมถึงการทดสอบความเปราะบางของเส้นเลือดฝอยการวัดเวลาที่มีเลือดออกจำนวนเกล็ดเลือดการทดสอบการหดตัวของก้อนการวัดเวลาการแข็งตัวการวัดเวลาของพลาสมา prothrombin และการเปิดใช้งานการวัดเวลา ในการทดลองเหล่านี้การทดลองสี่ครั้งแรกสะท้อนให้เห็นถึงบทบาทของผนังหลอดเลือดและเกล็ดเลือดในการเกิดลิ่มเลือดและการแข็งตัวของเลือด ส่วนที่เหลืออีกสามรายการคือการทดสอบเพื่อตรวจสอบการแข็งตัวของอวัยวะภายในซึ่งมีความไวมากที่สุดต่อการพิจารณาเวลา thromboplastin บางส่วนที่มีชีวิต ข้อมูลพื้นฐาน การจำแนกผู้เชี่ยวชาญ: การจำแนกการตรวจหัวใจและหลอดเลือด: การตรวจเลือด บังคับเพศ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: การอดอาหาร ผลการวิเคราะห์: ต่ำกว่าปกติ: ค่าปกติ: ไม่ เหนือปกติ: เชิงลบ: โดยทั่วไปมันเป็นเรื่องปกติ บวก: ที่พบบ่อยในโรคหลอดเลือด คำเตือน: ตัวอย่างการตรวจเลือดจะถูกเก็บแยกกันอย่างดีที่สุดมิฉะนั้นเลือดจะอยู่ในหลอดเข็มเป็นเวลานานเนื่องจากการกระจายการจ่าย ฯลฯ ของตัวอย่าง ค่าปกติ ไม่มีปฏิกิริยาในเชิงบวกในผลการทดสอบและไม่มีปฏิกิริยาข้อมูลผิดปกติซึ่งเป็นลบ การวัดเวลาตกเลือด วิธีการ TBT: (Simplate type II) 2.3 ถึง 9.5 นาที วิธี IVY: 2 ถึง 7 นาที วิธีการของ Duke: 1 ถึง 3 นาที (ไม่เกิน 4 นาที) เกล็ดเลือดนับ วิธีการนับด้วยกล้องจุลทรรศน์ธรรมดา (100 ถึง 300) × 109L วิธีการเชิงคุณภาพเริ่มหดตัวที่ 30-60 นาทีและหดตัวอย่างสมบูรณ์ที่ 24 ชั่วโมง การทดสอบการหดตัวของก้อนเลือด วิธีการเชิงปริมาณวิธี Macfarlane เป็น 48-60% วิธีพลาสมาคือ 40% การวัดเวลาการแข็งตัว วิธีหลอดทดลองทั่วไปเป็นเวลา 5 ถึง 10 นาที วิธีหลอดซิลิกอนคือ 15 ถึง 32 นาที เปิดใช้งานวิธีการแข็งตัวเวลา 1.1 ~ 2.1 นาที ความมุ่งมั่นของเวลาแคลเซียม วิธีจานแก้ว 97 ~ 160s วิธีหลอดทดลอง (วิธี PRP) คือ 90 ถึง 160 วิ (วิธี PPP) 90 ถึง 200 วิ (วิธีการศิลปะ) 50 วินาที การวัดเวลาของพลาสมา prothrombin เวลา prothrombin ขั้นตอนเดียวคือ 11 ถึง 13 วิ อัตราส่วน prothrombin เท่ากับ 0.82 ถึง 1.15 ความสำคัญทางคลินิก ผลที่ผิดปกติ ก่อนการทดสอบความเปราะบางของเส้นเลือดฝอย CFT ทางพยาธิวิทยาในเชิงบวกจะเห็นใน 1 โรคขาดเส้นเลือดฝอยเช่น telangiectasia โรคทางพันธุกรรมการทดสอบนี้มีค่ามากขึ้นเช่นเดียวกับเลือดออกตามไรฟัน, จ้ำแพ้จ้ำแพ้จามชรา ฯลฯ 2 โรคเกล็ดเลือดที่มีข้อบกพร่อง ไม่ทราบสาเหตุ thrombocytopenic จ้ำ (ITP), thrombocytopenia, โรค von Willebrand (VWD), โรคเกล็ดเลือด; 3 ความผิดปกติอื่น ๆ การแข็งตัวรุนแรงเป็นครั้งคราวโรคที่เกิดจากความเสียหายของเส้นเลือดฝอยเช่นการติดเชื้อ, uremia, โรคตับ, โรคตับอักเสบเรื้อรัง, thrombotic thrombocytopenic purpura ประการที่สองการกำหนดเวลาเลือดออก ส่วนต่อขยาย BT (1) เกล็ดเลือดที่ผิดปกตินับ 1 จ้ำ thrombocytopenic หลักจ้ำ thrombocytopenic จ้ำ thrombocytopenic (เกิดจากยาเสพติดพิษติดเชื้อภูมิคุ้มกัน ฯลฯ ); 2 thrombocytopenia เช่นภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่สำคัญ (2) ข้อบกพร่องของการทำงานของเกล็ดเลือด 1 โรคเกล็ดเลือด แต่กำเนิดเช่น thrombocytopenia; 2 โรคเกล็ดเลือดที่ได้มาเช่นโรคเกล็ดเลือดยาเสพติดที่เกิดขึ้น, โรค myelodysplastic (3) หลอดเลือดฮีโมฟีเลีย (VWD) (4) ผนังหลอดเลือดและความผิดปกติของโครงสร้าง (หายาก) telangiectasia ตกเลือดทางพันธุกรรม (5) บางครั้งการขาดปัจจัยการแข็งตัวที่รุนแรงเช่นปัจจัยการแข็งตัว II, V, VIII, IX หรือไฟบรินขาดการเผยแพร่การแข็งตัวของหลอดเลือด (DIC) ยังเห็นในผู้ป่วยหลังจากได้รับการถ่ายเลือดจำนวนมาก 2. การตัดทอน BT ส่วนใหญ่จะพบได้ในบางภาวะของภาวะลิ่มเลือดอุดตันและลิ่มเลือดอุดตันที่รุนแรง เช่นกลุ่มอาการของโรคความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์กล้ามเนื้อหัวใจตายโรคหลอดเลือดสมองระยะเวลา hypercoagulable DIC ฯลฯ อาจเกิดจากความเสียหายต่อผนังหลอดเลือดกิจกรรมที่มากเกินไปของเกล็ดเลือดหรือปัจจัยเลือดที่อยู่เบื้องหลัง ประการที่สามนับเกล็ดเลือด 1. จำนวนเกล็ดเลือดมนุษย์ปกติทางสรีรวิทยาสามารถเปลี่ยน 6-10% ในหนึ่งวันประสิทธิภาพการทำงานจะลดลงในตอนเช้าสูงขึ้นเล็กน้อยในฤดูใบไม้ผลิที่สูงขึ้นเล็กน้อยในฤดูหนาวเล็กน้อยในที่ราบสูงต่ำกว่าในที่ราบสูงเลือดดำกว่าเส้นเลือดฝอย เลือดสูงกว่า 10% ต่ำกว่าก่อนมีประจำเดือนเพิ่มขึ้นหลังมีประจำเดือนเพิ่มขึ้นในการตั้งครรภ์กลางและปลายลดลงหลังคลอดเพิ่มขึ้นหลังการออกกำลังกายฟื้นตัวหลังจากพักผ่อน 2. พยาธิวิทยา (1) ทางการแพทย์นอกเหนือไปจากการบาดเจ็บภาวะเกล็ดเลือดต่ำเป็นสาเหตุของการมีเลือดออกที่พบบ่อย จำนวนเกล็ดเลือดมากกว่า 100 × 109 ลิตรไม่มีเลือดผิดปกติเมื่อน้อยกว่า 50 × 109 ลิตรอาจมีอาการเลือดออก โรคที่พบบ่อย ได้แก่ 1 thrombocytopenia เช่นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน, โรคโลหิตจาง aplastic; 2 ทำลายเกล็ดเลือดมากเกินไปเช่น ITP, hypersplenism, lupus erythematosus ระบบ 3 การบริโภคของเกล็ดเลือดเพิ่มขึ้นเช่น DIC, thrombotic thrombocytopenic purpura (2) ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (เกล็ดเลือดนับมากกว่า 400 × 10L); 1 โรค myeloproliferative มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง myeloid, polycythemia vera; 2 thrombocytosis ที่จำเป็น 3 เลือดออกขนาดใหญ่เฉียบพลัน, lysate เฉียบพลัน, การติดเชื้อหนองเฉียบพลัน; 4 หลังตัดม้าม ประการที่สี่การทดสอบการหดตัวของก้อนเลือด 1. ก้อน dysplasia หรือลิ่มเลือดไม่หดตัวมีให้เห็นใน 1 เกล็ดเลือดผิดปกติเช่นความอ่อนแอของเกล็ดเลือด 2 การนับเกล็ดเลือดเมื่อนับเกล็ดเลือดน้อยกว่า 50 × 109L การหดตัวของก้อนจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญเช่น ITP; 3 ไฟบริน ลดลง 4 polycythemia หลักหรือรอง (เนื่องจากจำนวนมากของเซลล์เม็ดเลือดแดงในลิ่มเลือดปริมาณมากหดตัว จำกัด ก้อน) 5 โปรตีนที่ผิดปกติเช่นไขกระดูกหลาย 2. การหดเกร็งของเลือดอุดตันมากเกินไปพบได้ในการขาดปัจจัยที่มีมา แต่กำเนิดหรือการได้รับ VIII 1; 2 ภาวะโลหิตจางรุนแรง (การหดตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น V. การกำหนดเวลาการเกาะเป็นก้อน 1. CT ยืดเวลา 1 VIII อย่างมีนัยสำคัญลดการขาดฮีโมฟีเลีย A, B ปัจจัยการแข็งตัวของเลือด 2 โรค Von Willebrand 2 โรคปัจจัยรุนแรง V, X, ยาต้านการแข็งตัวของเลือดไฟบริน, การใช้เฮปารินและต่ำ Fibrinogenemia 4 กิจกรรม fibrinolytic รองหรือหลัก 5 ต่อต้านความเข้มในการไหลเวียนของเลือดเช่นปัจจัยแอนติบอดีต่อต้านปัจจัย VIII, SLE และอื่น ๆ 2. CT สั้นลง 1 รัฐก่อนการเกิดลิ่มเลือด DIC hypercoagulable ระยะเวลา ฯลฯ 2 โรคหลอดเลือดดำอุดตันเช่นกล้ามเนื้อหัวใจตายกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบโรคหลอดเลือดสมองตีบวัณโรคที่มีประสิทธิภาพของโรคทางเดินปัสสาวะ , โรคไตและภาวะหยุดนิ่งเลือดสูง, ไขมันในเลือดสูงและอื่น ๆ หกความมุ่งมั่นของเวลาแคลเซียม เช่นเดียวกับเวลาการแข็งตัว อย่างไรก็ตามมันมีความไวมากกว่าและผู้ป่วยบางรายที่มีฮีโมฟีเลียอ่อน ๆ สามารถขยายออกไปได้ เซเว่น, พลาสม่า prothrombin การวัดเวลา 1. PT ยืด PT มากกว่าการควบคุมตามปกตินานกว่า 3 วินาทีหรืออัตราส่วน prothrombin เกินช่วงปกติเป็นเวลานานส่วนใหญ่เห็นใน 1 การลดลงของปัจจัยที่มีมา แต่กำเนิด II, V, VII, X และ fibrinogen ขาด (เลือดต่ำหรือไม่มีไฟบริน) 2) การขาดปัจจัยการแข็งตัวของเลือดที่ได้มาเช่น DIC, fibrinolysis หลัก, ดีซ่านอุดกั้นและการขาดวิตามินเคในโรคตับและสารเพิ่มการแข็งตัวของเลือดในการไหลเวียนโลหิต 2. PT สั้นลง 1 เพิ่มขึ้น แต่กำเนิดปัจจัย V; 2DIC ต้น (รัฐ hypercoagulated) 3 ยาคุมกำเนิด, รัฐ prethrombotic อื่น ๆ และโรคลิ่มเลือดอุดตัน (ปัจจัยการแข็งตัวของเลือดที่เพิ่มขึ้นและกิจกรรมของเกล็ดเลือดบาดเจ็บหลอดเลือดไม่สามารถเป็นพื้นฐานของการเกิดลิ่มเลือด) . แปดเปิดใช้งานการกำหนดเวลา thromboplastin บางส่วน 1. APTT ยืดอายุผลลัพธ์ APTT เกินการควบคุมปกตินานกว่า 10 วินาทีเป็นการขยายปกติ APTT เป็นการทดสอบการคัดกรองที่เชื่อถือได้มากที่สุดสำหรับการขาดปัจจัยการแข็งตัวของเลือดภายนอกและส่วนใหญ่จะใช้เพื่อตรวจหาฮีโมฟีเลียอ่อน ๆ แม้ว่าปัจจัย VIIIC ในระดับน้อยกว่า 25% ของฮีโมฟีเลีย A สามารถตรวจพบได้ แต่ฮีโมฟีเลีย subclinical (ปัจจัย VIII มากกว่า 25%) และผู้ให้บริการฮีโมฟีเลียเป็นที่ต้องการน้อยกว่า ผลลัพธ์ที่ยืดเยื้อจะเห็นได้ในปัจจัย XI (ฮีโมฟีเลีย B), การขาด XII และ VII; เมื่อสารกันเลือดแข็งตัวเช่นสารยับยั้งการแข็งตัวของเลือดหรือระดับเฮปารินจะเพิ่มขึ้นเมื่อ prothrombin, ไฟบรินและปัจจัย V, X มันสามารถขยายออกไปได้ แต่เพศที่สามนั้นแย่กว่าเล็กน้อยคือโรคตับอื่น ๆ DIC และเลือดที่นำเข้าจำนวนมากรวมอยู่ด้วย 2. การย่อ APTT นั้นพบได้ใน DIC, ภาวะ prehmbotic และ thrombotic disease 3. การตรวจสอบการรักษาเฮปาริน APTT เป็นดัชนีการตรวจสอบทางห้องปฏิบัติการที่ใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับความเข้มข้นของเฮปารินในพลาสมา ณ จุดนี้มันควรจะสังเกตว่าผลการวัด APTT จะต้องเป็นเส้นตรงกับความเข้มข้นของพลาสม่าในช่วงการรักษาเฮไม่เช่นนั้นก็ไม่ควรใช้ โดยทั่วไปในระหว่างการรักษาเฮปาริน APTT จะได้รับการดูแลเป็นพิเศษที่ 1.5 ถึง 3.0 เท่าของการควบคุมปกติ จำเป็นต้องตรวจสอบฝูงชนของคนที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, ชาแขนขาขาดการเคลื่อนไหว, การพูด, วิงเวียน, ตาพร่ามัวและอาการอื่น ๆ ผลลัพธ์ในเชิงบวกอาจเป็นโรค: การ เกิดลิ่มเลือด, ฮีโมฟีเลีย, จ้ำ thrombocytopenic ภูมิคุ้มกันในผู้สูงอายุ, telangiectasia ไม่ทราบสาเหตุทั่วไป ข้อห้ามก่อนการตรวจ: มีเลือดออก, เลือดและแผลที่ต้นแขน ข้อกำหนดสำหรับการตรวจสอบ: ตัวอย่างการตรวจเลือดจะถูกเก็บแยกกันอย่างดีที่สุดมิฉะนั้นเลือดจะอยู่ในหลอดเข็มเป็นเวลานานเนื่องจากการกระจายการจ่าย ฯลฯ ของตัวอย่าง กระบวนการตรวจสอบ แนะนำให้ใช้หลอดทดลองที่มีการหยุดเมื่อรวบรวมตัวอย่างการแข็งตัวของเลือดเลือดและสารต้านการแข็งตัวของเลือดควรผสมกลับหัวคว่ำ 10 ครั้งในหลอดทดลอง แต่หลีกเลี่ยงการสั่นด้วยแรง NCCLS สนับสนุนการใช้หลอดทดลองพลาสติกหรือโพลิเอทิลีนคุณภาพสูงเพื่อเก็บตัวอย่างหลอดนี้ควรมีความโปร่งใสเพียงพอออกแบบตามปริมาณเลือดและควรมีพื้นที่เพียงพอสำหรับเลือดผสมกับสารกันเลือดแข็ง หลังจากถ่ายเลือดแล้วพื้นที่ที่เหลือในหลอดควรจะไม่น้อยกว่า 15% ของปริมาตรของเลือดที่สูบและส่งไปตรวจสอบในเวลา ไม่เหมาะกับฝูงชน 1. ผู้ป่วยที่ใช้ยาคุมกำเนิดฮอร์โมนไทรอยด์ฮอร์โมนสเตียรอยด์ ฯลฯ อาจส่งผลต่อผลการตรวจและห้ามผู้ป่วยที่เพิ่งมีประวัติยา 2, โรคพิเศษ: ผู้ป่วยที่มีฟังก์ชั่นเม็ดเลือดเพื่อลดโรคเช่นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว, โรคโลหิตจางต่างๆโรค myelodysplastic ฯลฯ เว้นแต่การตรวจสอบเป็นสิ่งจำเป็นพยายามที่จะวาดเลือดน้อยลง 3. ไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบนี้เมื่อมีสัญญาณที่ชัดเจนว่ามีเลือดออกที่ผิวหนัง 4 สัญญาณชีพของผู้ป่วยไม่เสถียรในสภาวะใกล้สูญพันธุ์ไม่เหมาะสมที่จะทำการทดสอบนี้ ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ 1 เลือดออกใต้ผิวหนัง: เนื่องจากเวลากดน้อยกว่า 5 นาทีหรือเทคโนโลยีการดึงเลือดไม่เพียงพอ ฯลฯ อาจทำให้เกิดเลือดออกใต้ผิวหนัง 2, ความรู้สึกไม่สบาย: เว็บไซต์เจาะอาจปรากฏอาการปวด, บวม, ความอ่อนโยน, ฮ่อใต้ผิวหนังที่มองเห็นได้ด้วยตาเปล่า 3 วิงเวียนหรือเป็นลม: ในการดึงเลือดเนื่องจาก overstress อารมณ์ความกลัวสะท้อนที่เกิดจากความตื่นเต้นของเส้นประสาทเวกัส, ความดันโลหิตลดลง ฯลฯ เกิดจากการจัดหาเลือดไม่เพียงพอไปยังสมองที่เกิดจากการเป็นลมหรือเวียนศีรษะ 4. ความเสี่ยงของการติดเชื้อ: หากคุณใช้เข็มที่ไม่สะอาดคุณอาจเสี่ยงต่อการติดเชื้อ