การตรวจชิ้นเนื้ออัณฑะ

อัณฑะ biopsy (เรียกว่าอัณฑะ biopsy) เป็นเทคนิคทางคลินิกที่มีฟังก์ชั่นการวินิจฉัยและการรักษามันเป็นวิธีการผ่าตัดง่าย ๆ ที่จะเอาชิ้นเล็ก ๆ ของเนื้อเยื่ออัณฑะชิ้นเล็กชิ้นน้อยที่มีชีวิตอยู่เพื่อการสังเกตทางพยาธิวิทยา เงื่อนไขที่ใช้ในการวินิจฉัยโรคอัณฑะและประเมินการพยากรณ์โรค ในปัจจุบันมีวิธีการตรวจฮอร์โมนและการทดสอบทางชีวเคมีเพื่อทำความเข้าใจเกี่ยวกับฟังก์ชั่นการสร้างอสุจิอัณฑะวิธีการเหล่านี้ไม่สามารถสะท้อนการทำงานของอสุจิอัณฑะได้อย่างแม่นยำเมื่อเทียบกับการตรวจชิ้นเนื้ออัณฑะ เพราะการตรวจชิ้นเนื้ออัณฑะเป็นการตรวจสอบโดยตรงของท่อกึ่งอสุจิของอัณฑะและการทดสอบต่อมไร้ท่อและทางชีวเคมีเป็นทางอ้อมที่จะเข้าใจการทำงานของอสุจิ ในปัจจุบันการตรวจชิ้นเนื้ออัณฑะเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการวินิจฉัยโรคอัณฑะสเปิร์มดังนั้นการทดสอบนี้ควรทำสำหรับผู้ป่วยที่มี azoospermia ข้อมูลพื้นฐาน การจำแนกผู้เชี่ยวชาญ: การจัดหมวดหมู่ตรวจสอบการตรวจสอบชาย: การตรวจน้ำอสุจิและต่อมลูกหมากโต บังคับเพศ: ไม่ว่าจะเป็นเพศชายถือศีลอด: ไม่ถือศีลอด ผลการวิเคราะห์: ต่ำกว่าปกติ: ค่าปกติ: ไม่ เหนือปกติ: เชิงลบ: ผลการทดสอบลบแสดงว่าวัตถุควรอยู่ในสภาพปกติ บวก: การทดสอบในเชิงบวกบ่งชี้ว่าบุคคลนั้นอาจเป็นโรคลูกอัณฑะ เคล็ดลับ: ควรงดการมีเพศสัมพันธ์เป็นเวลา 3-7 วันก่อนการผ่าตัด ค่าปกติ เนื้อเยื่ออัณฑะชายผู้ใหญ่ปกติ ประกอบด้วย tubules และ interstitial ชั้นดี (1) ท่ออสุจิประกอบด้วยเซลล์ spermatogenic (เซลล์ spermogonial, spermatocytes, เซลล์สเปิร์ม, สเปิร์ม, ฯลฯ ) และเซลล์สนับสนุน (เซลล์ Sertoli) ซึ่งมีอยู่ในกระบวนการการสร้างอสุจิ สั้นมักจะยากที่จะเห็น เซลล์รองรับนั้นมีปริมาตรมากและร่างกายของเซลล์จะขยายจากเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินไปยังพื้นผิวลูเมนขนาดเล็กและมีหน้าที่หลั่งสารอาหารการทำลายเซลล์การสนับสนุนเซลล์อสุจิและการปล่อยอสุจิซึ่งเป็นอุปสรรคต่อการสร้างเลือด (2) เยื่อหุ้มชั้นนอกของเยื่อบุลูกตาเป็นเยื่อหุ้มเส้นขอบบาง ๆ ที่เรียบร้อยหรือที่รู้จักกันในชื่อ lamina propria ซึ่งแบ่งออกเป็นสามชั้นจากภายในสู่ภายนอกไม่มีชั้นเซลล์ (เยื่อหุ้มชั้นใต้ดิน) ชั้น myoblast, เซลล์บุผนังหลอดเลือดน้ำเหลืองและ ชั้นไฟโบรบลาสต์เป็นส่วนประกอบของกั้นอัณฑะในกระแสเลือดและมีหน้าที่เช่นการหดตัวการแลกเปลี่ยนสารและการทำลายเซลล์ (3) สิ่งของคั่นระหว่างหน้าเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหลวมซึ่งประกอบด้วยเซลล์ L ~ eydig, แมคโครฟาจ, หลอดเลือด, หลอดเลือด, ท่อน้ำเหลืองและเนื้อเยื่อเส้นใย ค่าทดสอบปกติเป็นลบ ความสำคัญทางคลินิก ผลที่ผิดปกติ (1) เซมินิเทียร์ชนิดที่มีการหลั่งของเยื่อบุผิวปรับท่อขยายและส่วนใหญ่หรือทั้งหมดของลูเมนจะเต็มไปด้วยเซลล์ spermatogenic exfoliated และลูเมนหายไปมักจะมีการเปลี่ยนแปลงในเยื่อหุ้มเซลล์และหลอดเลือดขนาดเล็กขององศาที่แตกต่างกัน (2) การสร้างอสุจิบล็อกหรือความผิดปกติของกระบวนการกระบวนการอสุจิมักจะถูกบล็อกในระยะ spermatocyte หรือเซลล์อสุจิมักมาพร้อมกับเซลล์ spermatogenic เยื่อหุ้มเซลล์และการเปลี่ยนแปลงหลอดเลือดซึ่งเป็นความผิดปกติที่แตกต่างกันของกระบวนการ spermatogenic (3) เซลล์อสุจิและอสุจิของทุกระดับของการทำงานของอสุจิจะลดลงอย่างสม่ำเสมอและ vacuoles จำนวนมากเกิดขึ้นในเซลล์ที่รองรับและลูเมนจะถูกขยายออกไปจะเห็นได้ว่าเซลล์อสุจิที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะเยื่อหุ้มเซลล์และเส้นเลือดที่หลั่งเร็ว (4) tubules เล็ก ๆ ที่โปร่งใสแบบเสื่อมนั้นมีการเสื่อมสภาพของไฮยาลิน, ฝ่อและ stenosis ของลูเมนในกรณีที่รุนแรง, "phantom tubules" มักจะมาพร้อมกับพังผืดที่กว้างขวางและความโปร่งใสของหลอดเลือด นี่คือการรวมตัวกันของการตอบสนองภูมิต้านทานเนื้อเยื่อซึ่งอาจเกิดจากการอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจง, คางทูมไวรัสที่มี orchitis, ผลกระทบของยาเสพติดหรืออาจเป็นสาเหตุของสาเหตุที่ไม่รู้จักหรือความเสียหายทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ (5) สนับสนุนเฉพาะกลุ่มอาการของโรคเซลล์, เซลล์อสุจิขาดหรือหายไปเพียงสนับสนุนเซลล์ขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางท่อเล็กมีขนาดเล็ก, เมมเบรนขอบเขตและรอยโรคคั่นระหว่างหน้ามีความรุนแรงสามารถแบ่งออกเป็น 1 หลัก (โดยธรรมชาติ เพศเกิดจากเซลล์สืบพันธุ์ที่ยังไม่พัฒนาหรือไม่ผ่านการพัฒนาในถุงไข่แดงระยะตัวอ่อนขนาดอัณฑะและลักษณะทางเพศผิดปกติ 2 ที่ได้มา (ทุติยภูมิ) เป็นผลมาจากการที่รอยโรคอัณฑะต่างๆ (6) มีการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อผสมสองประเภทขึ้นไปซึ่งมักจะแยกแยะได้ยากระหว่างปฐมภูมิและทุติยภูมิซึ่งเป็นลักษณะที่เกิดจากการหลั่งเซลล์เยื่อบุผิวของเซลล์อสุจิความผิดปกติของการสุกและการเสื่อมสภาพของไฮยาลิน นอกจากนี้ยังมีอัณฑะ hypoplasia หรือการอุดตันพัฒนาการเช่นอัณฑะที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะของ Klinefelter ดาวน์ซินโดรมมักประจักษ์เป็นลูกอัณฑะขนาดเล็ก dysplasia ทางเพศรองรอยโรคอัณฑะมีความสอดคล้องอาจมีความผิดปกติของโครโมโซมง่ายต่อการวินิจฉัย (7) ความสัมพันธ์ระหว่างการจำแนกเนื้อเยื่อวิทยาและการพยากรณ์โรคของเนื้อเยื่ออัณฑะอัณฑะการหลั่งเยื่อบุผิวอสุจิ, การพยากรณ์โรคที่ดีที่สุด, การลดการทำงานของสเปิร์มพื้นฐานของการรักษา, ความโปร่งใสเพียงสนับสนุนกลุ่มอาการของโรคผิวหนัง, สัญลักษณ์ Klinefelter เป็นต้น พื้นฐานของการรักษาการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี คนที่ต้องตรวจสอบ (1) azoospermia ที่มีขนาดอัณฑะปกติ (2) oligozoospermia ที่มีปริมาณอัณฑะลดลงปานกลาง; (3) oligozoospermia ลูกอัณฑะขนาดเล็กหรือไม่สมมาตรหรือ azoospermia เช่นขนาดลูกอัณฑะด้านใดด้านหนึ่งของ vas deferens ไม่สามารถเป็นหรือการแข็งตัวของหลอดน้ำอสุจิ มันควรจะแสดงให้เห็นว่ามีอสุจิในอัณฑะทั้งสองเพราะมันอาจถูกปิดกั้นในด้านหนึ่งและอัณฑะผิดปกติในด้านอื่น ๆ ; (4) หากรอยโรคอัณฑะทวิภาคีนั้นเหมือนกันเพื่อกำหนดขอบเขตหรือประเภทของการบาดเจ็บของลูกอัณฑะอัณฑะทางด้านสุขภาพมักได้รับการคัดเลือกเพื่อตรวจชิ้นเนื้อ (5) azoospermia อุดกั้นควรดำเนินการทั้งสองข้างของการตรวจชิ้นเนื้ออัณฑะเพื่อตรวจสอบว่าด้านใดเหมาะสำหรับ anastomosis ผ่าตัด (6) การตรวจชิ้นเนื้อในผู้ป่วยที่มี cryptorchidism สามารถตรวจสอบว่ามีหรือไม่มีมะเร็งในแหล่งกำเนิด การตรวจชิ้นเนื้อก้อนอัณฑะที่ไม่ได้อธิบายจำนวนมากสามารถยืนยันการวินิจฉัย; (7) หากมีการประเมินผลกระทบระยะยาวหรือปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมของการคุมกำเนิดชายผลของยาพิษและการฉายรังสีต่อการสร้างอัณฑะสเปิร์มสามารถใช้สำหรับการตรวจชิ้นเนื้ออัณฑะ ผลบวกอาจเป็นโรค: มะเร็งลูกอัณฑะ, vas deferens cloaca, ลูกอัณฑะ hydrocele, ดาวน์ซินโดรครอบครัว hypoplasia ดมกลิ่นครอบครัวกุมารเวชกรรม, มะเร็ง scrotal, เซมิโนมา, โรคอ้วนขาดความสามารถในการสืบพันธุ์, พิการ แต่กำเนิด hypoplasia อัณฑะในเด็ก , เพศชาย, ความผิดปกติทางเพศ, azoospermia ข้อห้ามก่อนการตรวจสอบ: 1. ควรใช้ความระมัดระวังในการฆ่าเชื้อและทำความสะอาดลูกอัณฑะก่อนการผ่าตัดเพื่อป้องกันการติดเชื้อ 2, การเลิกบุหรี่ที่ดีที่สุดก่อนการผ่าตัด 3-7 วัน หมายเหตุหลังการตรวจสอบ: 1 ตราบใดที่คุณให้ความสนใจกับการบำรุงรักษาหลังจากการตรวจสอบไม่สามารถออกกำลังกายแข็งแรงไม่สามารถเป็นหวัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งส่วนอัณฑะไม่สามารถสวมใส่เสื้อผ้าแน่นเกินไปเมื่อคุณต้องใส่ใจกับการมีเพศสัมพันธ์ไม่สามารถบังคับมากเกินไปสามารถไปโรงพยาบาลหลังจากระยะเวลา ตรวจสอบเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีสิ่งเลวร้าย 2 การตรวจชิ้นเนื้อลูกอัณฑะ (จะไม่ทำลายความอุดมสมบูรณ์เดิมของลูกอัณฑะดังนั้นผู้ป่วยไม่ต้องกังวลมากเกินไปและประสาทในระหว่างการผ่าตัด 3. การระงับความรู้สึกจะดำเนินการในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้ออัณฑะและผู้ป่วยไม่ต้องกังวลเกี่ยวกับการเจ็บปวดเกินไป กระบวนการตรวจสอบ การตัดชิ้นเนื้อลูกอัณฑะ การตัดชิ้นเนื้อแผล หลังจากการฆ่าเชื้อผิว scrotal, ยาชาเฉพาะที่, อัณฑะคงที่ด้วยมือ, กระชับพื้นผิวของผิวถุงอัณฑะเลือกเว็บไซต์ที่มีหลอดเลือดน้อยลงทำให้แผลประมาณ 1 ~ 2 ซม. แผลแนวตั้งผ่านผิวหนัง, intima และฝัก ฟิล์มสีขาวของลูกอัณฑะทำขึ้นเป็นแผลแบบ "sh" ยาวประมาณ 0.5 ซม. บีบลูกอัณฑะเบา ๆ เพื่อเผยให้เห็นเนื้อเยื่อของลูกอัณฑะนำเนื้อเยื่ออัณฑะเล็ก ๆ มาเป็นตัวอย่างและส่งพยาธิสภาพสำหรับการตรวจทางพยาธิวิทยา การฆ่าเชื้อโรคอย่างเข้มงวดในระหว่างการผ่าตัดการดำเนินการอย่างระมัดระวังโดยทั่วไปจะไม่ทำให้เกิดการติดเชื้อเลือดหรือปวด ในผู้ป่วยจำนวนน้อยจำนวนตัวอสุจิจะลดลงในระยะเวลาสั้น ๆ หลังจากได้รับเนื้อเยื่ออัณฑะและใช้เวลาประมาณ 4 เดือนในการฟื้นตัว ตัดผิวหนังและลูกอัณฑะ, ออกท่อ seminiferous ในอัณฑะเพื่อให้การสกัดเสร็จสมบูรณ์มากสามารถสะท้อนให้เห็นถึงการทำงานของ spermatogenic อัณฑะโดยไม่ต้องตรวจสอบข้อผิดพลาดผลที่เชื่อถือได้ อย่างไรก็ตามวิธีการตรวจนี้เป็นบาดแผลและมีความจำเป็นที่จะต้องทำให้ผิวหนังแผลของอัณฑะอัณฑะและการเย็บแผลหลังการผ่าตัดซึ่งจะทำให้ผู้ป่วยมีความเจ็บปวดและความไม่สะดวกเพิ่มขึ้น แม้ว่าวิธีการตรวจนี้จะแม่นยำ แต่ก็ยากที่จะดำเนินการทางคลินิกได้เนื่องจากความเจ็บปวดและความกลัวของผู้ป่วยในการผ่าตัด วิธีการเจาะ ใช้เข็มและเข็มสำหรับการเจาะหลังจากการฆ่าเชื้อโรคและการดมยาสลบตามปกติเจาะเข็มผ่านการเจาะผิวหนัง scrotal เข้าไปในลูกอัณฑะถอนแกนเข็มดูดหลอดเข็มเพื่อรับเนื้อเยื่ออัณฑะเล็กน้อยแล้วดึงเข็มเจาะถ้าเนื้อเยื่อถูกดึงออกครั้งเดียว หากมีขนาดเล็กเกินไปก็สามารถสูบฉีดได้หลายครั้งในส่วนต่าง ๆ หลังจากสิ้นสุดการเจาะบริเวณที่มีการพันเนื้อเยื่ออัณฑะจะถูกส่งไปตรวจบริเวณที่เจาะถูกห่อและเนื้อเยื่ออัณฑะจะถูกส่งไปตรวจ เมื่อเปรียบเทียบกับวิธีการผ่าตัดวิธีนี้มีความเสียหายน้อยกว่าและเจ็บปวดน้อยกว่าและไม่ต้องใช้การเย็บแผลข้อบกพร่องคือเซลล์เนื้อเยื่อเข็มจากการสำลักสามารถรับเซลล์เนื้อเยื่อจำนวนเล็กน้อยได้เท่านั้นและไม่สามารถมองเห็นโครงสร้างโดยรวมของเนื้อเยื่อได้ มีข้อผิดพลาดของผลบวกปลอมและผลลบเท็จผลการทดสอบไม่น่าเชื่อถือและวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่าย การเจาะชิ้นเนื้อลูกอัณฑะ หลังจากฆ่าเชื้อที่ผิวหนังด้วย 1 ‰新洁尔การระงับความรู้สึกของเส้นประสาท Spermatic บล็อกบล็อกได้ดำเนินการด้วย procaine 2% หรือ 1%, 10 มล. ต่อด้านเพื่อลดความรู้สึกไม่สบายในระหว่างการตรึงลูกอัณฑะและการอัดขึ้นรูป หลังจากตรึงลูกอัณฑะให้ฆ่าเชื้อบริเวณที่เจาะด้วยไอโอดีนแทรกซึมเข้าไปในชาและการดมยาสลบลึกลงไปในเขต avascular จากนั้นใช้ vas deferens เพื่อเอาโซน avascular ออกสู่ผิวและ intima และขยายรูเจาะไปที่ 0.7 ซม. ลึกเข้าไปในลูกอัณฑะ บนพื้นผิวของเมมเบรนปลายของคีมปอกเปลือกจะใช้ในการเจาะชั้นผนังของอัณฑะและชั้นอวัยวะภายใน (อัณฑะเมมเบรนสีขาว) ถึงความลึก 0.5 ซม. จากนั้นแยกออกเป็นปากเล็ก 0.5-0.7 ซม. ด้วยการกระจายเล็กน้อย ลูกอัณฑะเพื่อให้เนื้อเยื่อที่อัณฑะยื่นออกมาจากปากเล็ก ๆ รีบดึงคีมปอกในลูกอัณฑะอย่างรวดเร็วใช้การผ่าตัดโรคตาเพื่อตัดชิ้นทดสอบขนาดเล็กของลูกอัณฑะและออกจากการตรวจชิ้นเนื้อ ตรวจชิ้นเนื้ออัณฑะอย่างรวดเร็ว วิธีนี้เป็นวิธีการใหม่หลังจากผู้อำนวยการหยวนหยูชิงปรับปรุงวิธีการดั้งเดิมข้างต้นให้ดียิ่งขึ้น การผ่าตัดไม่มีแผลที่แผล แต่เนื้อเยื่ออัณฑะที่ถ่ายออกมานั้นสมบูรณ์และสามารถสะท้อนการทำงานของอสุจิได้อย่างแม่นยำ การดำเนินการเฉพาะคือการใช้เครื่องมือพิเศษในการลบเนื้อเยื่ออัณฑะเหมือนเดิมโดยไม่ต้องตัดลูกอัณฑะ นี่เป็นข้อดีของความเสียหายเล็กน้อยต่อวิธีการเจาะและความแม่นยำของวิธีการผ่า และเพื่อหลีกเลี่ยงข้อบกพร่องของวิธีการข้างต้นการดำเนินการนี้เป็นไปอย่างรวดเร็ว (การผ่าตัดเสร็จสิ้นภายในไม่กี่วินาทีเป็นหนึ่งในร้อยของเวลาการผ่าตัดตรวจชิ้นเนื้อประจำลูกอัณฑะ) ปวดน้อยกว่าไม่มีเลือดออกระหว่างการผ่าตัดไม่มีการเย็บแผลและเย็บ รวดเร็วรับความสมบูรณ์ขององค์กรและปฏิบัติตามข้อกำหนดการตรวจสุขภาพ ขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อตรวจชิ้นเนื้ออย่างรวดเร็ว: 1. เตรียมผิวในพื้นที่ปฏิบัติการปกติและฆ่าเชื้อ 2 ลูกอัณฑะคงที่ แพทย์ควรเลือกลูกอัณฑะด้านใดด้านหนึ่งเท่าที่จำเป็นใช้นิ้วกลางซ้ายและนิ้วนางและแก้ไขอัณฑะอย่างแน่นหนาด้วยนิ้วโป้งส่วนปลายของหลอดน้ำอสุจิควรอยู่ใต้มือโดยให้อัณฑะชี้ไปที่นิ้วโป้งและนิ้วชี้ การตรวจลูกอัณฑะนั้นได้รับการแก้ไขด้วยมือเพื่อกระชับผิวของถุงอัณฑะ 3 การระงับความรู้สึกในท้องถิ่น เลือกโซน avascular ค่อนข้างยาชาเฉพาะที่ 4 การผ่าตัด หลังจากการดมยาสลบที่ประสบความสำเร็จขั้นตอนการตรวจชิ้นเนื้อลูกอัณฑะพิเศษถูกนำมาใช้เพื่อลบหลอด seminiferous ในอัณฑะอย่างรวดเร็วจากนั้นชิ้นงานจะถูกวางไว้ในสารละลายตรึงและเว็บไซต์ของการดำเนินการจะหยุดเลือดและปริมาณเลือดออกมีขนาดเล็กมาก ไม่มีการเย็บแผล, การแต่งกายหลังการผ่าตัด 5 การรักษาหลังการผ่าตัด ยาต้านการอักเสบในช่องปากถูกนำไปใช้เป็นเวลา 3 วันเทปจะถูกลบออกในวันที่ 3 และไม่มีแผลที่ถูกทิ้งไว้หลังการผ่าตัด ไม่พบผลสืบเนื่องที่ชัดเจน 6 การสังเกตชิ้นงาน วิเคราะห์ร่วมกับสภาพของผู้ป่วย ไม่เหมาะกับฝูงชน ไม่มีข้อห้ามเฉพาะสำหรับการตรวจสอบนี้ ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ 1. ความเสี่ยงของการติดเชื้อ: หากคุณใช้เครื่องมือที่ไม่สะอาดเพื่อทำส่วนพยาธิวิทยามีความเสี่ยงของการติดเชื้อ 2. ความเสี่ยงของการบาดเจ็บ: ความเสียหายที่เกิดจากอัณฑะอาจเกิดขึ้นเมื่อมีส่วนทางพยาธิวิทยา