TRH ตื่นเต้น TSH, การทดสอบ PRL

TRH ตื่นเต้น TSH, การทดสอบ PRL (ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ปล่อยฮอร์โมนกระตุ้นการทดสอบ) คือการตรวจสอบว่าเรื่องที่จะตรวจสอบมี hypothyroidism หลักผู้ป่วยเนื้องอกต่อมใต้สมองผิดปกติของต่อมใต้สมองแผลหน้า hypothalamic และโรคอื่น ๆ ของต่อมใต้สมอง การตรวจสอบการทำงาน [หลักการ] TRH เป็นเปปไทด์ขนาดเล็กที่ประกอบด้วยกรดอะมิโนสามชนิดของกลูเตนกลุ่มและเสมหะมันมีหน้าที่สองอย่างในการหลั่งสารขับเสมหะที่มีฤทธิ์กระตุ้นของ TSH และเซลล์ต่อมใต้สมองหลั่ง PRL ขนาดของ TRH จากภายนอกถูกฉีดเพื่อสังเกตปฏิกิริยาการหลั่งของ TRH และ PRL และประเมินการทำงานของเซลล์ TSH ต่อมใต้สมองและเซลล์ PRL ข้อมูลพื้นฐาน การจำแนกผู้เชี่ยวชาญ: การเจริญเติบโตและการจัดหมวดหมู่ตรวจสอบการพัฒนา: การตรวจสอบต่อมไร้ท่อ บังคับเพศ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: การอดอาหาร เคล็ดลับ: ตรวจสอบก่อนที่ต้องห้าม: ใส่ใจกับอาหารปกติให้ความสนใจกับการทำงานปกติและส่วนที่เหลือป้องกันความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ ค่าปกติ ระดับ TSH ของบุคคลทั่วไปคือ 0.3-5mIU / L โดยมีค่าเฉลี่ย 1.3mIU / L หลังจากการกระตุ้น TRH TSH และ PRL จะเพิ่มขึ้นเป็น 3 เท่าของค่าพื้นฐานและจุดสูงสุดจะปรากฏที่ 30MIN ความสำคัญทางคลินิก 1. ระดับพื้นฐานของ TSH ในผู้ป่วยที่มีภาวะพร่องระดับปฐมภูมิสูงกว่าในผู้ป่วยปกติอย่างมีนัยสำคัญการเพิ่มขึ้นของ TSH หลังจากความตื่นเต้นของ TRH ใกล้เคียงกับของผู้ป่วยปกติ แต่ค่าสัมบูรณ์ของการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ 2. TSH ใน 40% ของผู้ป่วยเนื้องอกต่อมใต้สมองได้ลดการตอบสนองต่อความตื่นเต้นง่าย TRH หรือไม่มีการตอบสนอง แต่ไม่มีอาการทางคลินิกของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ 3. ระดับของการตอบสนองในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของต่อมใต้สมองมีความสัมพันธ์กับระดับของความเสียหายต่อเซลล์ TSH ซึ่งอาจตอบสนองต่ำหรือไม่มีเลย 4. Hypothyroidism ที่เกิดจากรอยโรค hypothalamic ส่วนใหญ่จะล่าช้าและจุดสูงสุดของปฏิกิริยาปรากฏขึ้นที่ 60 หรือ 90 นาที สาเหตุของการตอบสนองที่ล่าช้าคือแม้ว่าเซลล์ต่อมใต้สมองยังคงอยู่ แต่ก็ไม่ได้ตื่นเต้นกับ TRH และอยู่ในสภาพพักการทำงาน 5. TSH ในผู้ป่วยที่มี exophthalmos ต่อมไร้ท่ออาจไม่ตอบสนองต่อความตื่นเต้นง่าย TRH ผลลัพธ์ที่ผิดปกติ: 1, 90% ของผู้ป่วยที่มี adenoma ต่อมใต้สมอง PRL เพิ่มขึ้นระดับพื้นฐานการตอบสนอง excitatory TRH ลดลง 2 สาเหตุต่าง ๆ ของ hypofunction ต่อมใต้สมองด้านหน้าสามารถลดการตอบสนอง 3, hyperprolactinemia ง่ายปฏิกิริยาการทดสอบการกระตุ้น TRH โดยทั่วไปเป็นปกติจำนวนน้อยของการเกิดปฏิกิริยาจะลดลง คนที่จะต้องตรวจคือ: hypothyroidism หลักผู้ป่วยเนื้องอกต่อมใต้สมองความผิดปกติของต่อมใต้สมองก่อนหน้ารอยโรค hypothalamic และอาการที่น่าสงสัยอื่น ๆ ผลลัพธ์ที่สูงอาจเป็นโรค: เด็กที่ไม่มีต่อมไทรอยด์เป็นคนโง่, พักอยู่ที่เซลล์เม็ดเลือดขาวต่อมไทรอยด์, acromegaly, hyperthyroidism ไอโอดีนที่เกิดขึ้น, ข้อควรระวัง hyperprolactinemia ต้องห้ามก่อนการตรวจ: ให้ความสนใจกับอาหารปกติให้ความสนใจกับการทำงานปกติและการพักผ่อนและป้องกันความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ ข้อกำหนดสำหรับการตรวจสอบ: ร่วมมืออย่างแข็งขันกับคำขอของแพทย์ กระบวนการตรวจสอบ [หลักการ] TRH เป็นเปปไทด์ขนาดเล็กที่ประกอบด้วยกรดอะมิโนสามชนิดของกลูเตนกลุ่มและเสมหะมันมีหน้าที่สองอย่างในการหลั่งสารขับเสมหะที่มีฤทธิ์กระตุ้นของ TSH และเซลล์ต่อมใต้สมองหลั่ง PRL ขนาดของ TRH จากภายนอกถูกฉีดเพื่อสังเกตปฏิกิริยาการหลั่งของ TRH และ PRL และประเมินการทำงานของเซลล์ TSH ต่อมใต้สมองและเซลล์ PRL [วิธี] 1. วิชาไม่จำเป็นต้องเตรียมเป็นพิเศษ 2. ละลาย TRH200ug ในน้ำเกลือขนาด 2 มล. และให้ยาลูกกลอนดำเข้าเส้นเลือดอย่างรวดเร็ว 3. ตัวอย่างเลือดถูกนำมาจากปลายแขนที่ 0, 30, 60, และ 90 นาทีและแยกซีรัมสำหรับ TSH การวิเคราะห์ผลลัพธ์: ผลการทดสอบของผู้ป่วยแสดงให้เห็นว่า TSH เพิ่มขึ้นเกือบ 3 เท่าของค่าพื้นฐานหลังจากการกระตุ้นแสดงให้เห็นว่าฟังก์ชั่นการสำรองแกนของต่อมไทรอยด์ - ต่อมไทรอยด์เป็นที่ยอมรับ; PRL ไม่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหลังจากการกระตุ้น ไม่เหมาะกับฝูงชน ฝูงชนที่ไม่เหมาะสม: ไม่รู้จักชั่วคราว ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ ไม่มีภาวะแทรกซ้อนและอันตรายที่เกี่ยวข้อง