ถุงน้ำดีและท่อน้ำดี B-อัลตราซาวนด์

การตรวจ B-ultrasound ของทางเดินน้ำดีถุงน้ำดีคือการใช้ B-ultrasound เพื่อตรวจทางเดินน้ำดีถุงน้ำดีของผู้ป่วยมันมักจะใช้ในการวินิจฉัยโรคถุงน้ำดีและทางเดินน้ำดีนอกจากนี้ยังสามารถใช้สำหรับถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันโดยไม่ต้องผ่าตัดช่องท้อง การตรวจถุงน้ำดีโดยทั่วไปควรทำสองวันหลังจากเอ็กซ์เรย์ระบบทางเดินอาหารและเอ็กซ์เรย์แอนจีโอกราฟ 2 วัน ข้อมูลพื้นฐาน การจำแนกประเภทผู้เชี่ยวชาญ: การจำแนกการตรวจย่อยอาหาร: อัลตร้าซาวด์ บังคับเพศ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: การอดอาหาร เคล็ดลับ: ผู้ป่วยควรได้รับการอดอาหารนานกว่า 8 ชั่วโมงและตรวจสอบตอนท้องว่างในตอนเช้า ค่าปกติ [ถุงน้ำดีปกติและค่าอ้างอิง] 1. ส่วนยาวของถุงน้ำดีส่วนใหญ่จะเป็นรูปลูกแพร์หรือรูปทรงยาวโดยมีส่วนตัดเป็นรูปไข่ ผนังของถุงน้ำดีเรียบและน้ำดีในถุงน้ำดีนั้นปราศจากเสียงก้องและเสียงซึมผ่านได้ 2. แกนตามยาวของถุงน้ำดีชี้ไปที่ตับและคอตั้งอยู่ลึกลงไปติดกับกิ่งขวาของหลอดเลือดดำพอร์ทัล ผนังด้านหน้าของร่างกายติดอยู่กับเตียงถุงน้ำดีของตับและเตียงปลอดจากผนังด้านหน้าส่วนล่างของตับ 3. การวัดลตร้าซาวด์ (1) เส้นผ่านศูนย์กลางยาวของถุงน้ำดีปกติโดยทั่วไปไม่เกิน 8.5 ซม. และเส้นผ่านศูนย์กลาง anteroposterior ไม่เกิน 3.5 ซม. เส้นผ่าศูนย์กลาง anteroposterior นั้นมีค่ามากกว่าสำหรับการสะท้อนความตึงเครียดของถุงน้ำดี (2) ความหนาของผนังถุงน้ำดีปกติไม่เกิน 2.5 มม. ในสภาวะการถือศีลอดโพรบจะต้องตั้งฉากกับผนังถุงน้ำดีในระหว่างการวัดมิฉะนั้นภาพลวงตาของผนังถุงน้ำดีอาจหนาขึ้น [ทางเดินน้ำดีปกติและค่าอ้างอิง] 1. ท่อน้ำดี Intrahepatic ด้านซ้ายและท่อตับอยู่หน้าแขนซ้ายและขวาของหลอดเลือดดำพอร์ทัลและเส้นผ่าศูนย์กลางภายในต่ำกว่า 2 มม. ยากที่จะแสดงอุลตร้าซาวด์ของท่อน้ำดี intrahepatic อย่างชัดเจน 2. ท่อน้ำดี Extrahepatic ท่อน้ำดี extrahepatic บน sonogram แบ่งออกเป็นส่วนบนและส่วนล่างส่วนบนยึดติดกับด้านล่างของหลอดเลือดดำพอร์ทัลพร้อมด้วยส่วนล่างและส่วนล่างของหลอดเลือดดำน้ำดีส่วนหน้าเป็น gastroduodenum ยื่นออกไปด้านนอกของตับอ่อน ท่อน้ำดีส่วนล่างนั้นยากที่จะแสดงผลได้อย่างชัดเจนเนื่องจากการรบกวนของก๊าซในทางเดินอาหาร ในคนปกติขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางด้านในของส่วนบนของท่อน้ำดีส่วนเกินไม่เกิน 5.0 มม. และเส้นผ่านศูนย์กลางด้านในของส่วนล่างไม่เกิน 8 มม. ความสำคัญทางคลินิก ตรวจสอบเนื้อหา: 1. รูปร่างขนาดความหนาของถุงน้ำดีและไม่ว่าจะเรียบ 2. ไม่มีถุงน้ำดี, หิน, แผลปูดหรือเนื้องอกในถุงน้ำดี 3. ถุงน้ำดีอักเสบที่น่าสงสัยหรือการอุดตันคอถุงน้ำดีทดสอบไขมันอาหารเพื่อสังเกตฟังก์ชั่นการหดตัวของถุงน้ำดี 4. Intrahepatic และ extrahepatic เส้นผ่าศูนย์กลางท่อน้ำดี; การขยายตัวของท่อน้ำดีขอบเขตขอบเขตและที่ตั้ง 5. ท่อน้ำดีมีหินเนื้องอกผนังหนาในท้องถิ่นหรือขยายตัวเรื้อรัง ผลลัพธ์ที่ผิดปกติ: 1. ความหนาของผนังถุงน้ำดีเป็นสองชั้น, ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน, โรคตับแข็งกับ hypoproteine ​​mia และน้ำในช่องท้อง, ไวรัสตับอักเสบรุนแรงสามารถเกิดขึ้นได้ 2. ultrasonography เริ่มต้นของถุงน้ำดีอักเสบที่เรียบง่ายไม่ได้เป็นเรื่องปกติ ถุงน้ำดีขยายเล็กน้อยและผนังของแคปซูลหนาขึ้นเล็กน้อย 3. ในถุงน้ำดีอักเสบที่มีถุงน้ำดีอักเสบถุงน้ำดีไม่ใหญ่เพียงผนังแคปซูลมีความหนาเบลอและมีตะกอนอยู่ภายใน เขต hypoechoic ของเนื้อเยื่อตับที่อยู่นอกถุงน้ำดีอาจเป็นสารคัดหลั่งอักเสบของถุงน้ำดีอักเสบอย่างรุนแรง 4. นิ่วในถุงน้ำดีนั้นวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายในเรื่องต่อไปนี้ (1) การติดเชื้อในถุงน้ำดีหรือน้ำดีเข้มข้นเก่าถูกวินิจฉัยผิดได้ง่ายเหมือนก้อนหินที่มีตะกอน (2) เมื่อก้อนหินมีขนาดไม่ใหญ่หรือถูกจองจำอยู่ที่คอของถุงน้ำดีทำให้พลาดการวินิจฉัยได้ง่าย (3) นิ่วในท่อน้ำดีนอกที่อยู่ใกล้หลุมตับจะถูกเข้าใจผิดว่าเป็นนิ่ว (4) นิ่วในถุงน้ำดีคอท่อเนื้อเยื่อแผลเป็นยึดเกาะมะเร็งถุงน้ำดีคอต่อมน้ำเหลืองกลายเป็นปูน ฯลฯ จะวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายเช่นเดียวกับนิ่วในท่อน้ำดี (5) การสะสมก๊าซท่อน้ำดีจากตับและการตอบสนองต่อหลาย ๆ ด้านหลังถูกวินิจฉัยผิดได้ง่ายเช่นเดียวกับแคลคูลัสและควรให้ความสนใจในการระบุตัวตน (6) มะเร็งในตอนท้ายของท่อน้ำดีทั่วไป, คอร์ปัส callosum และน้ำดีเหนียว, น้ำดีเป็นหนอง, ท่อน้ำดีอักเสบ papillary แผลในกระเพาะปัสสาวะ, ฯลฯ นอกจากนี้ยังมีการค้นพบอัลตราซาวนด์ที่คล้ายกัน 5. ถุงน้ำดีเน่าก๊าซถุงน้ำดีเพิ่มขึ้นผนังของแคปซูลหนาอย่างมีนัยสำคัญแคปซูลบรรจุก๊าซและด้านหลังไม่ชัดเจน 6. หรือหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหารการขยายตัวของถุงน้ำดีทั่วไปที่มีการสะท้อนของตะกอน แต่ผนังไม่หนาโดยไม่ต้องอ่อนโยนซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการระบุ 7. ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังไม่รุนแรงและถุงน้ำดีเรื้อรังถุงน้ำดีฝ่อมักจะไม่ชัดเจน การวินิจฉัยอัลตราซาวด์เป็นเรื่องยาก 8. ชนิดของถุงน้ำดีอักเสบต้องมีความแตกต่างจากถุงน้ำดีชนิดหนาผนังมะเร็งถุงน้ำดีและต่อมเหมือนถุงน้ำดี hyperplasia 9. โครงร่างของถุงน้ำดีของหินนั้นไม่ชัดเจนมีเพียงเสียงสะท้อนสูงโค้งของผนังด้านหน้าของถุงน้ำดีที่มีเงาเสียงที่กว้างและกว้างไม่สามารถมองเห็นรูปร่างของหินแสดงเครื่องหมาย "WES" ทั่วไป (wallechoshadow เงาของกำแพงเสียงก้อง) การตรวจอัลตราซาวนด์นั้นวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายในฐานะ "WES" โดยมีเงื่อนไขดังต่อไปนี้: (1) sonogram ของน้ำดีแคลเซียมหรือถุงน้ำดีจนใจจะแสดงเป็นโซนเสียงสะท้อนสูงตามด้วยเสียงที่ชัดเจนและเงา, ลูเมนของถุงน้ำดีไม่สามารถแสดงและบัตรประจำตัวเป็นเรื่องยาก (2) ถุงน้ำดีมีขนาดเล็กเกินไปหรือขาดหายไป แต่กำเนิดระบบทางเดินอาหารใกล้กับ hilum ในตับนั้นวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายเนื่องจากถุงน้ำดีเต็มไปด้วยก้อนหิน (3) เนื้อเยื่อแผลเป็นหรือถุงน้ำดีฟอสซิลฟอสซิลหลังจากการผ่าตัดถุงน้ำดีควรได้รับการวินิจฉัยร่วมกับประวัติทางการแพทย์ 10. อุบัติการณ์ของนิ่วในถุงน้ำดีรวมกับมะเร็งถุงน้ำดีมีค่าสูงกว่านิ่วและเสียงสะท้อนที่สูงขึ้นและเงาที่ปกคลุมเนื้องอกเป็นสาเหตุหลักของการวินิจฉัยที่ไม่ได้รับ มะเร็งถุงน้ำดีบล็อกแข็งบางครั้งก็แยกไม่ออกจากมะเร็งตับ (1) ยื่นออกมาในโพรงถุงน้ำดีเนื้องอกดูเหมือนว่าจะอยู่ใกล้กับสาขาที่เหมาะสมของหลอดเลือดดำพอร์ทัล (2) เสียงสะท้อนที่แข็งแกร่งในหินคือ; (3) จากหลอดเลือดแดงถุงน้ำดีมะเร็งถุงน้ำดีควรระบุอย่างมาก 11. ระดับของการขยายตัวของท่อน้ำดี intrahepatic ไม่สามารถใช้เป็นพื้นฐานสำหรับการระบุสิ่งกีดขวางที่เป็นอันตรายและเป็นอันตราย 12. การขยายท่อน้ำดีนอกตับเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญของอัลตร้าซาวด์สำหรับโรคดีซ่านอุดกั้น การขยายตัวของท่อน้ำดีอยู่ก่อนดีซ่านคลินิก 13. ระดับการตัดสินของสิ่งกีดขวาง: (1) การขยายท่อโดยรวมเป็นพื้นฐานที่เชื่อถือได้สำหรับการอุดตันที่ปลายล่าง (2) ท่อน้ำดีภายนอกเป็นปกติหรือไม่แสดงและท่อน้ำดี intrahepatic หรือท่อตับซ้ายและขวาขยายออกทางด้านเดียวเพื่อบ่งบอกถึงการอุดตันของ hilum ตับส่วนบน (3) ในกรณีส่วนใหญ่ภาวะความตึงเครียดของถุงน้ำดีและท่อน้ำดีร่วมกันมีความสอดคล้องนั่นคือการขยายตัวของถุงน้ำดีแสดงให้เห็นว่าส่วนล่างถูกขัดขวางและถุงน้ำดีไม่สอดคล้องกับการอุดตันบน (4) บางครั้งถุงน้ำดีและท่อน้ำดีทั่วไปอยู่ในภาวะตึงเครียดแนะนำว่าคอถุงน้ำดีอุดตันหรือถุงน้ำดีเองมีรอยโรค ไม่ว่าถุงน้ำดีจะขยายหรือไม่ไม่สามารถใช้เป็นเครื่องหมายสำหรับตัดสินระดับของสิ่งกีดขวาง จำเป็นต้องตรวจสอบฝูงชน: วินิจฉัยโรคถุงน้ำดีและระบบทางเดินน้ำดี หรือปวดท้องสงสัยว่ามีทางเดินน้ำดี ข้อควรระวัง ข้อห้ามก่อนการตรวจสอบ: (1) ผู้ป่วยจะต้องอดอาหารนานกว่า 8 ชั่วโมงและการตรวจการอดอาหารเร็วกว่าเหมาะสมกว่า (2) น้ำดื่ม 300-500 มิลลิลิตรหากจำเป็นจะเป็นประโยชน์ต่อการแสดงผลท่อน้ำดีเป็นพิเศษ (3) การรบกวนก๊าซระบบทางเดินอาหารที่ชัดเจนสามารถตรวจสอบได้หลังจากการเคลื่อนไหวของลำไส้และลำไส้ (4) ผู้ป่วยฉุกเฉินไม่อยู่ภายใต้เงื่อนไขข้างต้น หมายเหตุเมื่อทำการตรวจสอบ: การตรวจถุงน้ำดีโดยทั่วไปควรทำสองวันหลังจากเอ็กซ์เรย์ระบบทางเดินอาหารและเอ็กซ์เรย์แอนจีโอกราฟ 2 วัน กระบวนการตรวจสอบ เงื่อนไขของเครื่องมือ: เครื่องมือวินิจฉัยอัลตราโซนิกเรียลไทม์สามารถใช้สำหรับการตรวจสอบระบบทางเดินน้ำดีการปรับตัวของเครื่องมือจะคล้ายกับการตรวจสอบตับหลักการของการแสดงผลที่ชัดเจนของโครงสร้างทางเดินน้ำดีของเว็บไซต์สังเกตมีดังนี้การสอบสวนเลือกอาร์เรย์นูนเชิงเส้น ผลของโพรบนั้นดีกว่าความถี่ของหัววัดโดยทั่วไปคือ 3 ถึง 5 MHz และเด็กสามารถเลือก 5 ถึง 7 MHz เมื่อสังเกตสัญญาณการไหลของเลือดถุงน้ำดีจำเป็นต้องปรับพื้นที่โฟกัสช่วงการแสดงสีความไวความถี่ในการกรอง ฯลฯ ตลอดเวลาและพยายามกำจัดสิ่งประดิษฐ์ วิธีการสแกน: (1) ตับถูกใช้เพื่อแสดงการเติมของถุงน้ำดีและท่อน้ำดี extrahepatic ในการหายใจเข้าลึก ๆ ของผู้ป่วยความดันของโพรบสามารถใช้เพื่อเพิ่มอัตราการแสดงผลของท่อน้ำดี (2) ส่วนยาวของ rectus abdominis ที่เหนือกว่าด้านขวาถูกตัดตามยาวและหัววัดเอียงไปทางซ้ายเล็กน้อยเพื่อแสดงแกนยาวของถุงน้ำดี (3) หลังจากที่ผู้ป่วยสูดหายใจเข้าลึก ๆ หลังจากสูดดมโพรบสแกนจากขอบล่างของกระดูกซี่โครงส่วนล่างของกะบังลม v แสดงให้เห็นว่าถุงน้ำดีตั้งอยู่ด้านหน้าของไตขวาและเคลื่อนที่ไปทางซ้ายมองเห็นคอของถุงน้ำดี ด้านหน้าด้านข้างด้านหน้าและด้านซ้ายและขวาของพอร์ทัลหลอดเลือดดำและท่อน้ำดีตับซ้ายและขวาพร้อมกับหน้าท้องด้านจะมองเห็นได้ (4) ผู้ป่วยเข้ารับตำแหน่งเฉียงด้านหน้าขวา 45 °และโพรบวางด้านบนขวาของกระดูกซี่โครงล่างขวาส่วนล่างของส่วนยาวส่วนล่างถูกสแกนไปทางด้านข้างด้านขวาเพื่อแสดงท่อน้ำดีส่วนนอก (5) ตำแหน่งที่หน้าอกและหัวเข่าอาจกำจัดก๊าซในลำไส้ที่สะสมอยู่รอบ ๆ ทางเดินน้ำดีและแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนมากขึ้นที่คอถุงน้ำดีและรอยโรคท่อน้ำดี extrahepatic ไม่เหมาะกับฝูงชน โดยทั่วไปไม่มีข้อห้าม ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ โดยทั่วไปไม่ได้