การทดสอบแบบไดนามิกของระบบทางเดินอาหาร

ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารรวมถึงการทดสอบการเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหาร, การวัดเวลาในการขนส่งในลำไส้และการวัดความดัน, การตรวจวัดการทำงานของมอเตอร์ทางทวารหนักทวารหนัก, electrogastrogram (EGG), การทดสอบการทำงานของมอเตอร์ทางเดินน้ำดี การบรรจุและการตรวจสอบการทำงานของตะกอนแปดการทดสอบการทดสอบกรดไหลย้อนส่วนใหญ่เพื่อตรวจสอบการทำงานของระบบทางเดินอาหาร ตรวจสอบอาหารมื้อเย็นของวันก่อนหน้าจากนั้นจึงอดอาหารและน้ำห้ามภายใน 4 ชั่วโมงก่อนการตรวจ ข้อมูลพื้นฐาน การจำแนกประเภทผู้เชี่ยวชาญ: การจำแนกการตรวจย่อยอาหาร: อัลตร้าซาวด์ บังคับเพศ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: การอดอาหาร เคล็ดลับ: ตรวจสอบอาหารมื้อเย็นของวันก่อนหน้าจากนั้นจึงอดอาหารและเช็คน้ำเป็นเวลา 4 ชั่วโมงก่อนการตรวจสอบ ค่าปกติ 1. การตรวจลำไส้ของอาหารผ่านทางเดินลำไส้เป็นเรื่องปกติและความดันในลำไส้เล็กเป็นเรื่องปกติและมั่นคง 2. ความมุ่งมั่นของฟังก์ชั่นมอเตอร์ในกระเพาะอาหารหนึ่งชั่วโมงหลังมื้ออาหารไม่มีเครื่องหมายบ่งชี้ไม่ย่อยหรือจำนวนเล็กน้อยในกระเพาะอาหาร ความถี่ของการหดตัวของ antrum ในกระเพาะอาหารหลังอาหารคือ> 50 ชั่วโมงและแอมพลิจูดเฉลี่ยอยู่ที่> 30mmHg / 2 ชั่วโมงซึ่งมักบ่งบอกว่าการเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหารลดลง 3. ในสถานการณ์ปกติของอิเล็กโทรแกรมอัตราส่วนพลังงานหลักของกระเพาะอาหารหลังอาหารและก่อนมื้ออาหารมากกว่า 1 ความถี่หลักของกระแสไฟฟ้าในกระเพาะอาหารปกติคือ 2 ถึง 4 สัปดาห์ / นาทีและควรมากกว่า 75% หลังอาหาร 4. cholecystokinin ทางหลอดเลือดดำ (CCK) ตรวจวัดดัชนีตะกอนของถุงน้ำดีมากถึง 70% 5. ในการทดสอบกรดไหลย้อนค่าพีเอชในกระเพาะอาหารคือ 1 ถึง 4 และค่า pH ในหลอดอาหารในพื้นที่แรงดันสูงคือ 5 ถึง 7 ฟังก์ชั่นมอเตอร์ทวารหนักทวารหนักถูกกำหนดโดยค่าทางประสาทสัมผัสเริ่มต้นที่ 87.3 มล. (P <0.05) ค่าถ่ายอุจจาระทางทวารหนัก 128.4 มล. (P <0.05) และค่าความเจ็บปวดทางทวารหนัก 206.1 มล. (P <0.05) ความสำคัญทางคลินิก ผลที่ผิดปกติ 1. ทางเดินลำไส้วัดจากการปฏิบัติและความดันในการวัดทางเดินอาหารผ่านลำไส้เป็นเวลานานหรือระยะสั้นและความดันในลำไส้เล็กมีขนาดใหญ่ซึ่งเป็นอาการลำไส้แปรปรวน 2. ความมุ่งมั่นของฟังก์ชั่นมอเตอร์ในกระเพาะอาหารหลังจากกินอาหารไปหนึ่งชั่วโมงเครื่องหมายที่ย่อยไม่ได้ส่วนใหญ่ยังคงอยู่ในกระเพาะอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังมื้อทดสอบเล็ก ๆ แสดงว่าผู้ป่วยอาจขาดการหดเกร็งหรือย่อยอาหาร ความถี่ในการหดเกร็งของโพรงจมูกภายหลังตอนกลางวัน <50 ชั่วโมง, แอมพลิจูดเฉลี่ย <30mmHg / 2 ชั่วโมง, บ่อยครั้งบ่งชี้ว่าการเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหารลดลง 3. ในอิเล็กโทรแกรมอัตราส่วนพลังงานหลักของพลังงานกระเพาะอาหารหลังอาหารและก่อนมื้ออาหารน้อยกว่า 1 4. cholecystokinin ทางหลอดเลือดดำ (CCK) วัดดัชนีตะกอนของถุงน้ำดี, <40% ถือได้ว่าเป็นความผิดปกติของทางเดินน้ำดี 5. ในการทดสอบกรดไหลย้อนค่าพีเอช <4 ใช้เวลานานกว่า 5 นาทีซึ่งเป็นผลบวกต่อโรคกรดไหลย้อน 6. ระบบทางเดินอาหารช้าหรือหยุดนิ่งและเวลาในการบรรจุนาน จำเป็นต้องตรวจสอบฝูงชน: อาการลำไส้แปรปรวน, โรคกรดไหลย้อน gastroesophageal, gastroparesis, ความผิดปกติของทางเดินน้ำดี, ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร ข้อควรระวัง ข้อห้ามก่อนการตรวจสอบ: 1. ตรวจสอบอาหารเย็นของวันก่อนหน้าจากนั้นจึงอดอาหารและน้ำห้ามภายใน 4 ชั่วโมงก่อนการตรวจสอบ 2. เรียกร้องให้มียา anticholinergic, แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์, ไนโตรกลีเซอรีนและยาจิตประสาทออกมาเป็นเวลา 48 ชั่วโมงก่อนการทดสอบ 3. ลงนามในใบยินยอม (ถ้าโรงพยาบาลมีข้อกำหนดนี้) 4. ผู้ป่วยให้ความสนใจกับการรบกวนของขั้วไฟฟ้าและคลื่นวิทยุอื่น ๆ (โทรศัพท์มือถือ ฯลฯ ) ข้อห้ามเมื่อตรวจสอบ: 1. ultrasonography ระบบทางเดินอาหารควรจะจัดในตอนเช้าให้ความสนใจกับการตรวจอัลตราซาวนด์ระบบทางเดินอาหารก่อน X-ray แบเรียม angiography เพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบของสีในการตรวจอัลตราซาวนด์ หากทำการตรวจเสมหะแล้วควรตรวจอัลตร้าซาวด์หลังจากที่เสมหะออกหมดแล้ว 2. หากใช้แลคโตโลสในขณะท้องว่างช่วงเวลาย่อยอาหารจะแตกต่างกันไปสำหรับผู้ป่วยที่แตกต่างกันส่งผลให้เกิดความแตกต่างของเวลาที่ผ่านทางปากตาบอดดังนั้นแลคโตโลโลสในเวลาเดียวกันควรเป็นอาหารทดลอง ส่วนผสมของอาหารทดสอบควรมีอาหารที่กำหนดไว้คล้ายกับอาหารปกติ 3 ใส่ท่อช่วยหายใจควรให้ความสนใจในระดับปานกลาง 4. ผู้ป่วยรักษาตำแหน่งที่สะดวกสบายในระหว่างการดำเนินการและลดข้อผิดพลาดที่เกิดจากการเคลื่อนไหว หลีกเลี่ยงการพูดหรือเคลื่อนย้ายตำแหน่งของคุณในระหว่างการตรวจสอบ กระบวนการตรวจสอบ 1. การวัดเวลาทางเดินลำไส้และการวัดความดัน (1) การตรวจสอบเวลาการขนส่งในลำไส้: 1 วิธีการทดสอบลมหายใจไฮโดรเจน: หลักการคือน้ำตาลที่ไม่สามารถดูดซึมในลำไส้เล็กเช่นแลคโตโลสได้อธิบายโดยการหมักแบคทีเรียในลำไส้ใหญ่และไฮโดรเจนถูกหายใจออกทางปอดดังนั้นไฮโดรเจนที่หายใจออกจะถูกรวบรวมหลังจากการให้แลคโตสในช่องปากเป็นระยะเวลาหนึ่ง (10-15 นาที) การกำหนดความเข้มข้นของไฮโดรเจนที่หายใจออกโดย chromatograph ที่ไวต่อแก๊สตามการเปลี่ยนแปลงของความเข้มข้นของก๊าซและไฮโดรเจนเวลาที่ผ่านไปด้วยปากต่อปากเป็นจุดสูงสุดเมื่อความเข้มข้นของไฮโดรเจนทางเดินหายใจสูงกว่า 50% ของค่าฐานหรือสูงกว่า 4 ถึง 10 ppm ฟรักโทสจนถึงเวลาสูงสุด 2 วิธีการสแกน radionuclide: A. การวัดเวลาการส่งผ่านของลำไส้เล็ก: โดยปกติหลังจาก 99mTC ที่มีข้อความว่ามื้อทดสอบนับจำนวนภายใต้กล้องแกมม่า (การสแกนนิวเคลียร์ของตำแหน่งหน้าและหลังเพื่อแก้ไขข้อผิดพลาด) หากใช้หนึ่งในสองของนิวไคลด์กัมมันตรังสี หนึ่งจะใช้ในการวัดเวลาทางปากตาบอดดังนั้นการประเมินเวลาที่ผ่านไปของลำไส้เล็ก B. ความมุ่งมั่นของเวลาการขนส่งลำไส้ใหญ่: ของเหลวที่ติดฉลากกัมมันตภาพรังสีจะถูกเติมลงในลำไส้ใหญ่ส่วนต้นหรือแคปซูลกัมมันตรังสี radionuclide หรือ dislocated ปากเปล่าในลำไส้ใหญ่ส่วนต้นสลายตัวในการวัดการกรอกลำไส้ใหญ่และเวลาที่ผ่านไปของแต่ละส่วน (2) การวัดความดัน: การวัดความดันในลำไส้: ท่อความดันหรือสายสวนที่มีเซ็นเซอร์ความดันขนาดเล็กถูกสอดเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้นผ่านทางกระเพาะอาหารจนกระทั่งส่วนบนของ jejunum (ลวดนำสามารถสอดผ่าน endoscope ภายใต้ X-ray) และสามารถวัดระยะการย่อยของลำไส้ได้ กิจกรรมแบบไดนามิกในช่วงระยะเวลาการย่อยอาหาร (แอมพลิจูดการหดตัวการหดตัวและดัชนีไดนามิก) 2. วิธีการหลักในการวัดการเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหาร ได้แก่ การถ่ายในกระเพาะอาหารการวัดความดันในกระเพาะอาหารและการวัดความตึงของกระเพาะอาหาร 1. การทดสอบตะกอนในกระเพาะอาหารวิธีการนิวไคลด์: Tc ที่มีข้อความทดสอบอาหารแข็งวิธีการทดสอบด้วยไฟฟ้าที่มี Fe304 ระบุว่าอาหารทดสอบที่เป็นของแข็งโดยใช้จำนวนกล้องหรือเครื่องมือวัดสนามแม่เหล็กที่อ่อนแอเพื่อตรวจจับการเปลี่ยนแปลงในสนามแม่เหล็กในกระเพาะอาหาร ปริมาณของเครื่องหมายในกระเพาะอาหาร 2. ความมุ่งมั่นของความดันในกระเพาะอาหาร: การใส่ท่อความดันหรือสายสวนที่มีเซ็นเซอร์ความดันขนาดเล็กเข้าไปในกระเพาะอาหารในความเป็นจริงการศึกษาจำนวนมากได้แทรกสายสวนเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้นเพื่อวัดการเปลี่ยนแปลงความดันในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น หลอดจะต้องอยู่ในตำแหน่งภายใต้ฟลูออโรสโคปและบางครั้งจะทำการวางเอนโดสโคปในลวดนำทางและกำหนดเวลาการวัดความดันใส่ท่อช่วยหายใจตามข้อกำหนดโดยทั่วไปความดันในกระเพาะอาหารที่ว่างเปล่าจะถูกวัดเป็นเวลา 3 ชั่วโมง หากใช้ระบบตรวจสอบความดันแบบพกพาเวลาในการบันทึกอาจนานถึง 24 ชั่วโมง 3. ความมุ่งมั่นของความตึงเครียดในกระเพาะอาหาร: บอลลูนจะถูกวางไว้ที่ปลาย proximal ของช่องกระเพาะอาหารและเชื่อมต่อกับปั๊มที่ควบคุมด้วยระบบอิเล็กทรอนิกส์เมื่อท้องหย่อนปั๊มปั๊มไฟฟ้าจะสูบแก๊สและเมื่อการหดตัวของแก๊สจะถูกดูดออกมา การหดตัวช้าและผ่อนคลายของส่วนบนของกระเพาะอาหารถูกวัดและการเปลี่ยนแปลงปริมาณของบอลลูนในระดับต่างๆของความดันภายในของบอลลูนก็สังเกตได้เช่นกัน 3. การวัดด้วยอิเล็กโทรกาสโตรแกรม: โกนขนตามร่างกายที่วางไว้บนส่วนอิเล็กโทรดทำความสะอาดผิวด้วยสารเสียดทานวางที่ตัวนำสื่อไฟฟ้าในศูนย์กลางของอิเล็กโทรดปล่อยให้แห้งเป็นเวลา 1 นาทีแล้วเช็ดส่วนที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้า อิเล็กโทรดหนึ่งวางไว้ที่กึ่งกลางของช่องท้องจุดกึ่งกลางของซิลิฟอยด์นั้นเชื่อมต่อกับสายสะดือและอิเล็กโทรดตรวจจับอื่น ๆ จะถูกวางไว้ที่มุม 45 °จาก 5 ซม. ไปทางซ้ายบน อิเล็กโทรดอ้างอิงอยู่ในระดับเดียวกันของช่องท้องด้านขวาและอิเล็กโทรดส่วนกลาง 10 ถึง 15 ซม. อิมพีแดนซ์ของอิเล็กโทรดตรวจสอบจะถูกตรวจสอบด้วยโอห์มมิเตอร์และอิมพีแดนซ์น้อยกว่า 5 K สำหรับการตรวจสอบ EGG มิฉะนั้นควรเตรียมผิวใหม่หรือแทนที่ด้วยอิเล็กโทรดใหม่ก่อนตรวจสอบในขณะท้องว่างเป็นเวลา 30 ถึง 60 นาทีให้อาหารผู้ป่วยมาตรฐาน (เช่นแซนวิชไข่บวกน้ำ 200 มล.) ทำเครื่องหมายหลังอาหารและก่อนอาหาร อุปกรณ์บางอย่างมีปุ่มบันทึกย่อสำหรับการทำเครื่องหมายหลังอาหารให้ตรวจสอบ 60 ถึง 90 นาทีหลังการผ่าตัดเอาขั้วตรวจจับออก การทดสอบฟังก์ชั่นมอเตอร์ทวารหนักทวารหนักสี่แบบ: การวัดส่วนของทวารหนักกับปั๊มลมแบบอิเล็กทรอนิกส์และระบบตรวจสอบความดันในทางเดินอาหารปะของเหลว บันทึกแรกกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักภายในพักความดันและความดันสูงสุดกล้ามเนื้อหูรูดภายใน systolic ทดสอบฟังก์ชั่นทางประสาทสัมผัสกับการเพิ่มการขยายตัวของความดันระยะที่ขยายตัวพองเข้าไปในบอลลูนอัตราเงินเฟ้อ 38ML / s แต่ละความดันเพิ่มขึ้น 5 mmHg เครื่องมือโดยอัตโนมัติ มีการรายงานเวลาระหว่างช่วงเวลาที่ไม่แน่นอนสองครั้งผู้เข้าร่วมรายงานการรับความรู้สึกผ่านตารางคะแนนทางประสาทสัมผัสเพื่อสังเกตความรู้สึกทางทวารหนักเริ่มต้นของทวารหนักการถ่ายอุจจาระทางทวารหนักและความเจ็บปวดทางทวารหนักจากนั้นคำนวณการปฏิบัติตามทางทวารหนัก การยับยั้งทวารหนั 5. ความมุ่งมั่นของฟังก์ชั่นการเคลื่อนไหวทางเดินน้ำดี: 1. หลังจากผู้ป่วยมีอาหารไขมันสังเกตการเปลี่ยนแปลงของปริมาณของถุงน้ำดีด้วย b-ultrasound 2. ดัชนีการระบายของถุงน้ำดีวัดโดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำของ cholecystokinin (CCK) 6. การทดสอบกรดไหลย้อน: ฉีด 0.1 โมล / ลิตร HCL 150-300 มล. เข้าไปในกระเพาะอาหารและค่อยๆดึงอิเล็กโทรด อิเล็กโทรดถูกวางไว้ที่ 5 ซม. เหนือโซนแรงดันสูงหลอดอาหารด้านล่าง วัดค่า pH ที่จุดต่างๆ 5, 10 และ 15 ซม. ในเวลาเดียวกันด้วยเทคนิค Valsala (ปิดช่องสายเสียงเพื่อหายใจออกเพื่อเพิ่มความดันในช่องอก) และเทคนิคของมุลเลอร์ [9] หลังจากหายใจออกปิดเสียงและหายใจเข้าเพิ่มแรงดันในช่องอกลบและเปลี่ยนตำแหน่ง . ไม่เหมาะกับฝูงชน ผู้ป่วยที่มีความไวต่อสารกัมมันตรังสี ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ ไม่มีภาวะแทรกซ้อน