การตรวจองคชาต

อวัยวะเพศชายหรือที่เรียกว่าอวัยวะเพศชายนั้นหมายถึงอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกของสัตว์เพศชายซึ่งสามารถสร้างและมีเพศสัมพันธ์ได้ การตรวจอวัยวะเพศเป็นการตรวจสอบว่าการแข็งตัวของอวัยวะเพศชายและการทำงานของอวัยวะเพศชายเป็นปกติหรือไม่ การตรวจอวัยวะเพศชายส่วนใหญ่รวมถึงการทดสอบการไหลของเลือดอวัยวะเพศชายอัลตราโซนิก SW, ดัชนีการไหลของเลือดอวัยวะเพศชาย, ความดันโลหิตหลอดเลือดแดงอวัยวะเพศชาย, การทดสอบการแข็งตัวของอวัยวะเพศชายคืน, หนังหุ้มปลายลึงค์ phimosis และอื่น ๆ การตรวจร่างกายอย่างละเอียดเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยโรค ED โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อค้นหาข้อบกพร่องและความผิดปกติในระบบประสาทระบบต่อมไร้ท่อระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบสืบพันธุ์ที่เกี่ยวข้องกับภาวะ ED ข้อมูลพื้นฐาน การจำแนกผู้เชี่ยวชาญ: การจัดหมวดหมู่การตรวจสอบการตรวจชาย: การตรวจร่างกาย บังคับเพศ: ไม่ว่าจะเป็นเพศชายถือศีลอด: ไม่ถือศีลอด เคล็ดลับ: รักษาอาหารปกติและกำหนดเวลาก่อนการตรวจสอบ ไม่ควรตรวจสอบผู้ที่แพ้สาร vasoactive (prostaglandin E1) ค่าปกติ อวัยวะเพศถูกแบ่งออกเป็นรากร่างกายและหัวประกอบด้วยสอง corpus cavernosums ที่ด้านหลังและหนึ่ง cavernous cavernous ร่างกายด้าน ventral corpus cavernosum เป็นร่างกายทื่อกลมที่ปลายแหลมและ corpus cavernosum ทั้งสองด้านอยู่ใน symphysis ส่วนล่างของด้านหน้าเริ่มรวมเข้าเป็นหนึ่งเดียวตัวฟองน้ำท่อปัสสาวะนั้นเรียวและกลมและทู่ส่วนหน้าเรียกว่าลึงค์และหมวกถูกวางไว้ที่ส่วนปลายของคลังข้อมูลทั้งสอง ความสำคัญทางคลินิก ผลที่ผิดปกติ 1, angiography corpus cavernosum: X-ray สามารถมองเห็นได้บนเท้าอวัยวะเพศชายและส่วนล่างของสาขาแยก "แยก" ischial เพื่อสังเกตการพัฒนาของระบบหลอดเลือดดำอวัยวะเพศชาย หากหลอดเลือดดำอวัยวะเพศชายได้รับการพัฒนามีการรั่วไหลของหลอดเลือดดำอวัยวะเพศชายที่พบบ่อย, การรั่วไหลของอวัยวะเพศชายเท้า, การรั่วไหลของผนังถ้ำโพรง, การรั่วไหลของหลอดเลือดดำนอกมดลูก, spongiforms ชนิดและผสม 2. ความดันโลหิตของอวัยวะเพศชาย: เมื่อความดันโลหิตของอวัยวะเพศชายต่ำกว่าค่าความดันเลือดแดงที่เป็นระบบโดยเฉลี่ย 30 mmHg (4.0 kPa) หรือดัชนีหลอดเลือดแดงอวัยวะเพศชายต่ำกว่า 0.6 เป็นความผิดปกติ การวัดความดันโลหิตหลอดเลือดแดงอวัยวะเพศชายมักไม่คงที่ซึ่งเกิดจากข้อ จำกัด ทางเทคนิคและผลของการตอบสนองของหลอดเลือดอวัยวะเพศชายต่อสภาพแวดล้อมและอารมณ์ ดังนั้นหากมีการวัดผลลัพธ์ที่ผิดปกติคุณจำเป็นต้องวัดซ้ำ ๆ และตรวจสอบว่าอาจทำดัชนีความผิดปกติของอวัยวะเพศชายได้ การวัดความดันโลหิตของอวัยวะเพศชายอาจเป็นประโยชน์ในการวินิจฉัยภาวะหลอดเลือดแดง แต่มันไม่น่าเชื่อถือมากที่จะใช้การทดสอบนี้เพื่อแยกความไม่เพียงพอของหลอดเลือดแดงซึ่งเป็นสาเหตุของความอ่อนแอ ยิ่งไปกว่านั้นมันไม่ได้อธิบายภาวะของการไหลเวียนของเลือดอย่างชัดเจนและยังสามารถตรวจจับการทำงานของหลอดเลือดแดงอวัยวะเพศชายในสภาวะตั้งตรงได้อีกด้วย 3 การตรวจสอบหนังหุ้มปลายลึงค์ phimosis: ถ้า phimosis หรือหนังหุ้มปลายลึงค์ยาวเกินไปอาจเป็นเพราะหนังหุ้มปลายลึงค์ถูกห่อหุ้มในลึงค์อุณหภูมิและความชื้นภายในหนังหุ้มปลายลึงค์จะเพิ่มขึ้นง่ายต่อการเติบโตและทวีคูณและการอักเสบเกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป ความเจ็บปวด นอกจากนี้ smegma ที่หลั่งจากต่อมไขมันในหนังหุ้มปลายลึงค์มีผลต่อมะเร็งของอวัยวะเพศชาย เนื่องจากมีรายการจำนวนมากในการตรวจอวัยวะเพศชายมีเพียงสามรายการเท่านั้นที่อยู่ในรายการและสามารถตรวจสอบรายละเอียดรายการการตรวจอวัยวะเพศได้โดยละเอียด ผู้ที่ต้องได้รับการตรวจ: ผู้ป่วยที่มีสมรรถภาพทางเพศและอวัยวะเพศชายในเวลากลางคืนด้วยการแข็งตัวของอวัยวะเพศหรือแข็งตัวของอวัยวะเพศชาย ข้อควรระวัง 1. ข้อห้ามก่อนการตรวจ: รักษาอาหารและกำหนดเวลาปกติ 2 ข้อกำหนดการตรวจสอบ: ร่วมมืออย่างแข็งขันกับงานของแพทย์ กระบวนการตรวจสอบ 1. การตรวจร่างกาย: การตรวจร่างกายอย่างละเอียดเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยโรค ED โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อค้นหาข้อบกพร่องและความผิดปกติในระบบประสาทระบบต่อมไร้ท่อระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบสืบพันธุ์ (1) สถานการณ์ทั่วไป: ควรให้ความสนใจกับรูปร่างร่างกายผมและไขมันใต้ผิวหนังกระจายความแข็งแรงของกล้ามเนื้อลักษณะทางเพศทุติยภูมิและการมีหรือไม่มีหน้าอกชาย เรื่องนี้เกี่ยวข้องกับการมีหรือไม่มีความผิดปกติของเยื่อหุ้มสมองเช่นคอร์ติซอล, โรคต่อมไทรอยด์, hyperprolactin และอัณฑะ (2) ระบบหัวใจและหลอดเลือด: วัดความดันโลหิตและชีพจรแขนขา การสูญเสียหรือความอ่อนแอของหลอดเลือดแดงต้นขาหรือหลอดเลือดแดงเรเดียลอาจบ่งบอกถึงเส้นเลือดใหญ่ในช่องท้อง, embolization หลอดเลือดแดงเรเดียลหรือตีบ นอกจากการตรวจพิเศษแล้วเลือดที่ส่งไปยังอวัยวะเพศสามารถกดเบา ๆ และผ่อนคลายด้วยนิ้วเพื่อดูการเติมเลือดและการไหลของอวัยวะเพศชายลึงค์ (3) ระบบประสาท: ให้ความสนใจกับอาการปวดสัมผัสและอุณหภูมิที่แตกต่างกันของหลังส่วนล่าง, แขนขาที่ต่ำกว่า, perineum และอวัยวะเพศชาย, การสั่นสะเทือนของอวัยวะเพศชายและนิ้วเท้า, ฟองน้ำสะท้อนลูกบอล (เมื่อกระตุ้นอวัยวะเพศชายลึงค์นิ้วมือ การหดตัว) และการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ในระบบประสาท (4) หน้าท้อง: ไม่ว่าจะมี hepatosplenomegaly มีหรือไม่มีน้ำในช่องท้อง (5) อวัยวะเพศภายนอก 1 ขนาดรูปร่างและหนังหุ้มปลายลึงค์ของอวัยวะเพศชายมีความผิดปกติ ควรสัมผัสอย่างระมัดระวังคลังข้อมูล corpus cavernosum และหากมีคราบหินปูนมันแสดงให้เห็นว่าโพรงโพรงอวัยวะเพศชายไม่เพียงพอ (โรคเพโรนีย์) phimosis, หนังหุ้มปลายลึงค์ balanitis, หนังหุ้มปลายลึงค์หรือเอ็นหนังหุ้มปลายลึงค์สั้นเกินไปที่จะส่งผลกระทบต่อการทำงานของอวัยวะเพศชายปกติ 2 ขนาดอัณฑะเนื้อมีหรือไม่มี hydrocele ซิสต์ท่อน้ำอสุจิและ varicocele hydrocele ขนาดใหญ่และไส้เลื่อนก็มีผลต่อการมีเพศสัมพันธ์ตามปกติ 3 การตรวจนิ้วมือต่อมลูกหมากทางทวารหนักขนาดพื้นผิวที่มีก้อนและความอ่อนโยนความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก ฯลฯ ผู้ป่วย ED อายุมากกว่า 50 ปีควรให้ความสำคัญกับการตรวจนิ้วมือทางทวารหนัก 2 การตรวจทางห้องปฏิบัติการ (1) เลือดปัสสาวะประจำกลูโคสในเลือดการอดอาหารไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูงและต่ำและการทดสอบการทำงานของตับและไตเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการค้นพบโรคเบาหวานการเผาผลาญไขมันผิดปกติและโรคตับและไตเรื้อรัง (2) การตรวจสอบระดับฮอร์โมนควรใช้เป็นการตรวจร่างกายตามปกติหรือไม่ 1 ฮอร์โมนเพศชาย: มีการเปลี่ยนแปลงจังหวะ 24 ชั่วโมงในระดับฮอร์โมนเพศชายในผู้ชายซึ่งมักจะสูงที่สุดในตอนเช้าและ 30% ในช่วงบ่าย ควรกำหนดระดับเทสโทสเทอโรนหากสงสัยว่ามีการหลั่งฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำ ผู้ป่วย ED เพียง 2% ถึง 20% เท่านั้นที่มีระดับเทสโทสเตอโรนลดลง อย่างไรก็ตามความสัมพันธ์ระหว่างระดับเทสโทสเตอโรนและการแข็งตัวของอวัยวะเพศยังไม่ชัดเจนและค่า ED สำหรับการบำบัดทดแทนเทสโทสเทอโรนยังคงเป็นที่ถกเถียงกัน 2 prolactin: การสูญเสียความต้องการทางเพศและการทำงานของอวัยวะเพศชายโดยเฉพาะอย่างยิ่งคนหนุ่มสาวควรสงสัยว่า prolactinosis สูงมักเกิดจากเนื้องอกในต่อมใต้สมอง การรับประทานฮอร์โมนเอสโตรเจนโดดเดี่ยวคลิมินีนเมธิลโดพาฟีนอ ธ ทีน ฯลฯ อาจทำให้เกิดโปรแลคตินเพิ่มขึ้น ในบรรดาผู้ป่วยที่มีภาวะ ED พบว่ามีโปรแลคตินที่เพิ่มขึ้นคิดเป็น 1% ถึง 6% แต่พบว่ามี adenoma ต่อมใต้สมองเพียง 0.1% Prolactinoma ควรสงสัยเมื่อ prolactin คือ 20 ng / ml 3 thyroxine: การทำงานของต่อมไทรอยด์ผิดปกติอาจทำให้เกิด ED ทุกคนที่สงสัยว่าควรมีการทดสอบ hyperthyroidism หรือภาวะไทรอยด์ทำงานระดับไทรอยด์ ความมุ่งมั่นของ 4 catecholamines และสารของพวกเขา: ความมุ่งมั่นของ catecholamines ปัสสาวะในเลือดและสารของพวกเขาจะเป็นประโยชน์ในการวินิจฉัยความผิดปกติของต่อมหมวกไตร่วมกับสัญญาณทางกายภาพและการตรวจสอบการถ่ายภาพก็มักจะชัดเจน เนื่องจากการทดสอบฮอร์โมนที่มีต้นทุนสูงและประสิทธิภาพของการทดแทนฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนถึง 2.6% ผู้ป่วยโรค ED จึงไม่จำเป็นต้องมีการตรวจคัดกรองเป็นประจำ ฮอร์โมนที่สอดคล้องกันจะถูกวัดเฉพาะเมื่อผู้ป่วยมีการสูญเสียความใคร่และ hypogonadism อย่างมีนัยสำคัญ 3 การตรวจสอบพิเศษ: ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยที่มีความผิดปกติของอวัยวะเพศชาย (ประมาณ 15%) เนื่องจากการรักษาที่ไม่รุกรานเพื่อที่จะเข้าใจต่อการเกิดโรคที่แน่นอนหรือกลไกของการหย่อนสมรรถภาพทางเพศเพื่อหารือเกี่ยวกับการรักษารุกรานลุกลามมากขึ้น พื้นดินใช้สำหรับการตรวจสอบบางอย่างในรายการต่อไปนี้ (1) Nocturnal penile tumescence (NPT): ทางคลินิกสามารถช่วยแยกแยะความแตกต่างระหว่างจิตวิทยาหรืออินทรีย์ ED อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยที่มีภาวะ ED อินทรีย์อาจยังคงมีการแข็งตัวของอวัยวะเพศชายในระยะแรกนอกจากนี้ภาวะทางจิตเวชที่เกิดจากความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าอาจส่งผลต่อคุณภาพของการนอนหลับและการแข็งตัวของอวัยวะเพศชายผิดปกติดังนั้น . (2) Intracavernous injection (ICI): การฉีดสาร vasoactive ในหลอดเลือดดำเริ่มขึ้นในช่วงทศวรรษ 1980 ยา vasoactive ที่ใช้ครั้งแรกคือ papaverine ต่อมาได้มีการค้นพบการฉีด intracavernous ของ phenol โทลูมินฟีโนโบเบนเบนซีนพรอสตาแกลนดิน E1 และอื่น ๆ สามารถกระตุ้นอวัยวะเพศชายได้เช่นกัน ยาที่แตกต่างกันมีกลไกการทำงานที่แตกต่างกัน แต่ในที่สุดก็นำไปสู่การผ่อนคลายของหลอดเลือดแดงในโพรงและกล้ามเนื้อเรียบของโพรงไซนัสทำให้การแข็งตัวของเลือดลดลงการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นทำให้เลือดไหลเวียนของโพรงโพรงปอดเพิ่มขึ้น . ยาเสพติดที่ใช้กันทั่วไปในปัจจุบันคือ: papaverine ในปริมาณ 10 ~ 30mg, prostaglandin E1 คือ 5 ~ 40μg การเตรียมผสมแบบสามคนคือ papaverine 30 mg / ml, phentolamine 0.5 mg / ml และ prostaglandin E 110 μg / ml การเตรียมทั้งสองแบบรวมกันคือ papaverine 30 mg / ml และ phentolamine 0.5 mg / ml หรือ phentolamine 0.5 mg / ml และ prostaglandin E 110 μg / ml ปริมาณของการเตรียมแบบผสมคือ 0.1 ~ 2ml และค่อยๆเพิ่มขึ้นจากขนาดเล็กไปยังขนาดที่เหมาะสมและขนาดปกติคือ 0.25 ~ 1ml การฉีดยา vasoactive ลงในคลังข้อมูล corpus cavernosum สามารถทำให้อวัยวะเพศชายแข็งตัวในผู้ป่วยโรคจิต, ประสาท, ฮอร์โมนและหลอดเลือดที่ไม่รุนแรงโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีอาการทางระบบประสาท (3) Color ultlex ultrasonography (CDU): การทดสอบนี้ไม่รุกรานและสามารถดำเนินการในการตั้งค่าผู้ป่วยนอก โพรบความถี่สูงแสดงให้เห็นว่า corpus cavernosum, corpus cavernosum และเยื่อหุ้มสีขาวให้ภาพตามเวลาจริงโดยสังเกตว่าอวัยวะเพศมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพหรือไม่และได้รับภาพความละเอียดสูงของอวัยวะเพศชาย วัดเส้นผ่านศูนย์กลางด้านในของหลอดเลือดและเส้นผ่านศูนย์กลางและอัตราการไหลเวียนของหลอดเลือดแดงอวัยวะเพศชายภายใต้สภาวะที่อ่อนแอได้รับการบันทึกหากเข้าใจสาร vasoactive (เช่น PGE1) ถูกฉีดเข้าไปในคลังเนื้อเยื่อเพื่อสังเกตการไหลของเลือดของอวัยวะเพศก่อนและหลังการฉีด ได้ช่วย พารามิเตอร์ทั่วไปสำหรับการประเมินการทำงานของหลอดเลือดในอวัยวะเพศชาย ได้แก่ arterial systolic อัตราการไหลของเลือดสูงสุด (PSV), อัตราการไหลของเลือด end-diastolic (EDV), และดัชนีความต้านทาน (RI) ซึ่ง PSV เป็นตัวบ่งชี้หลักสำหรับการประเมินฟังก์ชั่น ในประเทศ Lu Shukun และคนอื่น ๆ ใช้อัลตร้าซาวด์ Doppler สีคู่ฟังก์ชั่นในการศึกษาคนปกติและผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการแข็งตัวของหลอดเลือด พบว่าเส้นผ่าศูนย์กลางหลอดเลือดของ corpus cavernosum เพิ่มขึ้นมากกว่า 80% หลังการฉีดและอัตราการไหลของเลือดสูงกว่าหรือเท่ากับ 29 ซม. / s และดัชนีความต้านทานมากกว่าหรือเท่ากับ 0.93 ในผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดแดงแดงเส้นผ่าศูนย์กลางของหลอดเลือดแดงในโพรงของ corpus cavernosum นั้นเล็กกว่าปกติอัตราการไหลของเลือดสูงสุดอยู่ในระดับต่ำและดัชนีความต้านทานเป็นเรื่องปกติ หลังจากฉีดยา venous ED ขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของหลอดเลือดแดงโพรงของอวัยวะเพศชายเพิ่มขึ้นและอัตราการไหลของเลือดสูงสุดเป็นปกติและดัชนีความต้านทานต่ำกว่าปกติอย่างมีนัยสำคัญ เหยา Dehong และคณะพบว่าดัชนีความต้านทานของผู้ป่วยที่มีภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศของหลอดเลือดดำน้อยกว่า 1 และอัตราการไหลเวียนของเลือดที่ปลาย diastolic มากกว่า 10ml / s (4) Cavernosometry (CM): วิธีนี้เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพสำหรับการวินิจฉัยภาวะหย่อนสมรรถภาพทางหลอดเลือดดำ ในปี 1981 ยาเสพติด vasoactive (เช่น papaverine หรือ prostaglandin E1) ถูกนำมาใช้เพื่อวัดความดันหลังการแข็งตัว Wespes et al. พบว่าอัตราการไหลของการไหลเวียนเฉลี่ยหลังจากฉีด papaverine เข้าสู่ corpus cavernosum ลดลงจากประมาณ 120 มิลลิลิตรต่อนาทีเป็น 35 มล. / นาที นอกจากนี้ยังมีการลดลงที่สอดคล้องกันของอัตราการไหลของเลือดไปเลี้ยงโดยเฉลี่ยในการรักษาการแข็งตัวของเลือดหลังฉีด ตัวชี้วัดการวินิจฉัยสำหรับการวัดความดันของโพรงอวัยวะเพศชายนั้นรวมถึงอัตราการไหลของการไหลเวียนของเลือด (IF) สำหรับการกระตุ้นการแข็งตัวของเลือด, อัตราการไหลของเลือดไปเลี้ยง (MF) สำหรับการรักษาการแข็งตัวของหัวใจ, IF / IM และ ในวันแรก ๆ บางคนใช้ IF เพื่อการวินิจฉัยปัจจุบัน MF และ PLC ถูกใช้เป็นตัวบ่งชี้การวินิจฉัย ภายใต้สภาวะปกติเมื่อกล้ามเนื้อเรียบนั้นรู้สึกผ่อนคลายอย่างสมบูรณ์อัตราการไหลของเลือดไปเลี้ยงที่คงที่ของการแข็งตัวคือต่ำกว่า 10 มล. / นาทีโดยปกติต่ำกว่า 5 มล. / นาที ภายใน 30 วินาทีหลังจากหยุดการปะทุความดันภายในเส้นเลือดจะลดลงจาก 150 mmHg เหลือต่ำกว่า 45 mmHg หากความดันในเส้นเลือดไม่สามารถไปถึงค่าความดัน systolic เฉลี่ยในระหว่างการปะทุ MF จะเกิน 10 มล. / นาทีหรือความดันภายในเส้นเลือดจะลดลงอย่างรวดเร็วหลังจากหยุดการไหลของเลือดแสดงว่ามีเลือดดำไม่เพียงพอ ความผิดปกติของหลอดเลือดดำอย่างมีนัยสำคัญควรได้รับการพิจารณาสำหรับ MF มากกว่า 40 มล. / นาที Payau และคณะเชื่อว่าหาก IF> 120ml / นาที, MF> 50ml / นาทีก็สามารถวินิจฉัยว่าเป็นหลอดเลือดดำรั่ว (5) Cavernosography: ในปี 1981 Wespes et al ใช้งานครั้งแรกกับ corpus cavernosum angiography สำหรับการใช้งานทางคลินิกซึ่งปรับปรุงความเข้าใจของหลอดเลือดดำ ED และยังเป็นพื้นฐานสำหรับการรักษาหลอดเลือดดำ ED ในผู้ป่วยที่มีการรั่วไหลของหลอดเลือดดำในการทดสอบยาฉีดกล้ามเนื้อหูรูด vasoactive การรั่วไหลของเลือดดำสามารถยืนยันได้อีกโดย corpus cavernosum X-ray ของการรั่วไหลของหลอดเลือดดำแสดงให้เห็นว่า: 1 การพัฒนาของหลอดเลือดดำลึกและ peri- อุปกรณ์ต่อพ่วงหลอดเลือดดำช่องท้องการพัฒนา 2 ของระบบหลอดเลือดดำภายในและภายนอกของอวัยวะเพศนั้น 3 การมองเห็นของหลอดเลือดดำผิวเผินของอวัยวะเพศชาย; ลื้อและราชาเฟอร์และคณะพบว่า angiography โพรงแสดงให้เห็นว่ามีการรั่วไหลของหลอดเลือดดำมากกว่าสองในผู้ป่วยส่วนใหญ่ (6) angiography อวัยวะเพศชายที่เลือก: Arteriography ยังคงเป็นวิธีการหลักในการประเมินตำแหน่งและลักษณะของความผิดปกติของปริมาณเลือดอวัยวะเพศชาย โดยทั่วไปแล้วภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศเกิดขึ้นหลังจากการแตกหักของกระดูกเชิงกรานคนหนุ่มสาวที่มีความผิดปกติของอวัยวะเพศชายหลักต้องสงสัยว่ามีความผิดปกติของหลอดเลือดอวัยวะเพศหลอดเลือดตีบหรือหลอดเลือดแดงตีบตัน angiography เส้นเลือดอวัยวะเพศชายสามารถทำได้ก่อนการผ่าตัด (7) การตรวจระบบประสาทของภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ: ระบบประสาทอัตโนมัติมีบทบาทสำคัญในกระบวนการการนำเส้นประสาทของการตอบสนองของอวัยวะเพศ ทางเดินหายใจที่ประกอบด้วยระบบประสาทอัตโนมัติทำให้เกิดการแข็งตัวของอวัยวะเพศชายและรักษาการแข็งตัวของอวัยวะเพศในขณะที่ระบบประสาทร่างกายจำเป็นสำหรับการรับรู้สัญญาณกระตุ้นสัญญาณอวัยวะและเพิ่มความแข็งของอวัยวะเพศชาย 1 การตรวจหาเส้นประสาทอัตโนมัติ: ไม่มีวิธีการตรวจจับโดยตรงและสถานะการทำงานของระบบประสาทอัตโนมัติ (รวมถึงเส้นประสาทขี้สงสารและกระซิกเห็นอกเห็นใจ) สามารถเข้าใจได้โดยอ้อมผ่านอวัยวะสถานะการทำงานของระบบและการกระจายของระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทอัตโนมัติ . รวมถึงการทดสอบการควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจ, การทดสอบการเต้นของหัวใจและหลอดเลือด, ปฏิกิริยาทางผิวหนังที่เห็นอกเห็นใจ, EMG โพรง, การตรวจจับค่าโดเมนอุณหภูมิ, ปัสสาวะสะท้อนทางทวารหนักและอื่น ๆ 2 การตรวจสอบระบบประสาททางกายภาพ: รวมถึงการทดสอบการวัดเกณฑ์ทางชีวภาพอวัยวะเพศชาย, การตอบสนองการกระตุ้นประสาทศักดิ์สิทธิ์, ความเร็วในการนำเส้นประสาทช่องคลอด, เส้นประสาท somatosensory ปรากฏศักยภาพ เนื่องจากการขาดการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับส่วนใหญ่ของ neuropathies ที่มีอยู่การทดสอบทางระบบประสาท ED โดยทั่วไปจะใช้เฉพาะกับการศึกษาทางคลินิกหรือผู้ป่วยที่มีผลประโยชน์ที่ชัดเจน (8) การตรวจชิ้นเนื้อ Cavernous: การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบที่เป็นโพรงและโพรงในโพรงเช่นการลดจำนวนของกล้ามเนื้อเรียบการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของเซลล์และจำนวนของการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเส้นใยจำนวนมากสามารถลดการปฏิบัติตามและความยืดหยุ่นของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบและไซนัสโพรง ไม่เพียงพอและไม่เพียงพอหลอดเลือดดำซึ่งนำไปสู่การตื่นตัว การตรวจชิ้นเนื้อ corpus cavernosum สามารถประเมินการทำงานของโพรงได้โดยตรงและเป็นสิ่งจำเป็นในการวินิจฉัยสาเหตุของผู้ป่วยที่อ่อนแอ การตรวจชิ้นเนื้อกล้ามเนื้อเรียบแบบโพรงมักใช้วิธีการเจาะเข็มแบบ Trucut เนื้อเยื่อถูกนำออกมาสำหรับการวิเคราะห์ด้วยกล้องจุลทรรศน์และภาพคอมพิวเตอร์โดยแบ่งส่วนและความหนาแน่นของกล้ามเนื้อเรียบถูกวิเคราะห์หากความหนาแน่นของกล้ามเนื้อเรียบของร่างกายถ้ำพบว่าลดลงความสามารถในการวินิจฉัยความอ่อนแอ การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อโพรงควรอยู่บนพื้นฐานของการไม่ทำลายโครงสร้างของร่างกายโพรงและเนื้อเยื่อที่ถูกลบออกสามารถเป็นตัวแทนและสะท้อนให้เห็นถึงโครงสร้างทั้งหมดของร่างกายโพรง สำหรับผู้ป่วยที่มีความอ่อนแอบางคนที่มีกำหนดที่จะได้รับการผ่าตัดรักษาของหลอดเลือดดำไม่เพียงพอ, การตรวจชิ้นเนื้อโพรงมดลูกก่อนการผ่าตัดสามารถช่วยในการกำหนดการพยากรณ์โรค Wespes et al พบความสัมพันธ์ระหว่างปริมาณเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบของร่างกายโพรงและผลการผ่าตัดและเนื้อหาของกล้ามเนื้อเรียบอวัยวะเพศชายคือ> 29% ซึ่งดีหลังจากการผ่าตัด เนื่องจากการตรวจชิ้นเนื้อโพรงมดลูกเป็นสิ่งที่รุกรานจึงเป็นเรื่องง่ายที่จะก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นเลือดการติดเชื้อแผลเป็นและอื่น ๆ ดังนั้นจึงควรระมัดระวังในการใช้ทางคลินิก 4. การวินิจฉัยภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศของผู้ป่วยเนื่องจากการรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศมีลักษณะเฉพาะของตนเองผู้ป่วยส่วนใหญ่ชอบการรักษาแบบไม่รุกรานหรือการบุกรุกน้อยที่สุดแทนที่จะเลือกวิธีการรักษาที่มีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน . ในช่วง 10 ปีที่ผ่านมาด้วยการพัฒนาอย่างต่อเนื่องของการวิจัยกลไกการแข็งตัวการแนะนำวิธีการรักษาแบบไม่รุกรานหรือรุกรานผู้ป่วยได้รับความปรารถนาข้างต้นดังนั้นการวินิจฉัยภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศจึงเป็นวิธีการที่รุกรานน้อยที่สุดและคุ้มค่าที่สุด วิธีการเริ่มต้น ประวัติทางการแพทย์โดยละเอียดการตรวจร่างกายที่ครอบคลุมและการทดสอบที่จำเป็นเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยขั้นพื้นฐานที่สุดจากนั้นขึ้นอยู่กับผลการวิจัยในเชิงบวกและการรักษาที่เลือกในการวินิจฉัยขั้นพื้นฐานข้างต้น เช่นยารักษาโรคในช่องปาก, อุปกรณ์ลดขนาดสูญญากาศ (VCD) หรือ MUSE ยกเว้นว่าผู้ป่วยขอให้ทราบสาเหตุที่แท้จริงของการหย่อนสมรรถภาพทางเพศไม่จำเป็นต้องทำการตรวจร่างกายที่มีราคาแพงและเจ็บปวดอีกต่อไป ไม่เหมาะกับฝูงชน แพ้สาร vasoactive (prostaglandin E1), ผู้ป่วยที่เป็นโรคโลหิตจางเซลล์เคียว, หลาย myeloma, โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวและง่ายต่อการก่อให้เกิดความผิดปกติของการแข็งตัวของอวัยวะ, ผู้ป่วยที่มีพังผืดในโพรงอวัยวะเพศชาย, อวัยวะเพศชาย คนที่มีความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ, ความดันโลหิตต่ำและอายุควรห้ามหรือใช้ด้วยความระมัดระวัง ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ ไม่มีภาวะแทรกซ้อน