การตรวจสะท้อนตื้น

การสะท้อนแบบตื้นที่กระตุ้นผิวหนังหรือเยื่อเมือกเพื่อทำให้เกิดปฏิกิริยาเรียกว่าการสะท้อนแบบตื้น การตรวจสอบกระจกตาที่ใช้กันทั่วไป, การตรวจสะท้อนผนังหน้าท้อง, การตรวจสอบกระจกตาสะท้อน, การตรวจสะท้อนเสมหะ, การตรวจสะท้อนทางทวารหนัก เตรียมฝ้ายแท่งไม้ไผ่หรือเข็มช้าๆที่จะใช้ก่อนการตรวจสอบ เนื่องจากความเครียดทางอารมณ์สามารถส่งผลต่อผลลัพธ์ของ cremaster reflex ผู้ป่วยไม่ต้องกังวลเกินไปและรู้สึกอายเมื่อทำการตรวจสอบ cremaster reflex เพื่อป้องกันข้อผิดพลาดในผลลัพธ์ ข้อมูลพื้นฐาน การจำแนกประเภทผู้เชี่ยวชาญ: การจำแนกการตรวจทางระบบประสาท: neuroelectrophysiology เพศที่ใช้บังคับ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: ไม่อดอาหาร เคล็ดลับ: เตรียมผ้าฝ้ายที่ต้องการติดไม้ไผ่หรือเข็มช้าก่อนตรวจสอบ ผู้ตรวจสอบนั้นอ่อนโยนและตัวแบบยังคงมีความมั่นคงทางอารมณ์ ค่าปกติ 1. จะเห็นได้ว่ากล้ามเนื้อผนังหน้าท้องหดตัวเป็นปกติเมื่อผนังหน้าท้องมีการสะท้อนปกติ 2. เมื่อ cremaster reflex เป็นปกติอัณฑะ ipsilateral จะถูกยกขึ้นทันที 3. เมื่อเอ็นสะท้อนเป็นปกติจะเห็นได้ว่านิ้วเท้าแต่ละข้างโค้งงอ หากปฏิกิริยาข้างต้นลดลงหรือไม่เกิดขึ้นการสะท้อนกลับของข้อเท้าจะลดลงหรือหายไป 4 เมื่อสะท้อนทวารหนักเป็นเรื่องปกติทันทีเห็นการหดตัวของทวารหนัก 5. เมื่อการสะท้อนของกระจกตาเป็นเรื่องปกติ ความสำคัญทางคลินิก ผลที่ผิดปกติ 1. ผนังหน้าท้องเป็นภาพสะท้อนปกติหากผนังหน้าท้องสะท้อนผิดปกติก็มีค่าการวินิจฉัยสำหรับโรคต่างๆ (1) การลดทอนหรือการหายตัวไปของผนังด้านใดด้านหนึ่งในความเสียหายทางเดินเสี้ยมเช่นด้านหนึ่งของรอยโรคในสมองซีกโลก, เส้นโลหิตตีบมากที่สุด (2) ด้านหนึ่งของผนังหน้าท้องสะท้อนในชักกระตุกข้างเดียว (3) hyperthyroidism ท้องผนังทวิภาคีสะท้อนให้เห็นในโรคของระบบเสี้ยมพิเศษเช่นโรคพาร์กินสันและชักกระตุกและบางครั้งในคนที่มีอาการทางประสาทหรือประสาท (4) การตอบสนองผนังหน้าท้องทวิภาคีหายไปหรือหายไปอย่างไม่มีนัยสำคัญทางพยาธิวิทยาสามารถมองเห็นได้ในผู้สูงอายุมารดาไขมันหน้าท้องผ่อนคลายผนังหน้าท้องหรือบางโรคในช่องท้องเช่นเยื่อบุช่องท้องน้ำในช่องท้อง 2 เช่นผู้ทำปฏิกิริยาทวิภาคีปฏิกิริยาตอบสนองอ่อนแอหรือหายไปบอกว่ามีอาการบาดเจ็บที่เส้นประสาทไขสันหลังเอวยังเห็นในผู้สูงอายุ การลดทอนหรือหายไปของด้านหนึ่งของ cremaster สามารถเห็นได้ในแผลเสี้ยมและยังสามารถใช้ในการวินิจฉัยภาวะการผ่าตัดบางอย่าง (เช่นไส้เลื่อนเฉียง varicocele ฯลฯ ) 3, การสะท้อนเสมหะถูกส่งโดยเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์ผ่านเส้นประสาทไขสันหลัง lumbosacral 2 ยังคงส่งผ่านจากเส้นประสาทฟีนิก ข้อเท้าของข้อเท้าอ่อนแรงหรือหายไปซึ่งบ่งบอกว่าส่วนโค้งสะท้อนกลับเสียหาย 4 การตอบสนองทางทวารหนักลดลงหรือหายไปบ่งบอกถึงความเสียหายเสี้ยมทวิภาคีหรือ cauda equina ความเสียหาย 5 การสะท้อนของกระจกตาอาจได้รับผลกระทบจากความหลากหลายของแผล มีสามสถานการณ์ทั่วไปที่การสะท้อนของกระจกตาหายไป (1) Reflex arc afferent neuropathy รอยโรคของกิ่งตา trigeminal ยกเว้นบริเวณที่รับความรู้สึกของใบหน้า (ผิวหน้าผาก) มาพร้อมกับการลดลงหรือการหายไปของการสะท้อนของกระจกตา เมื่อความเสียหายของเส้นประสาท trigeminal ด้านข้างทำให้เกิดอัมพาตของกระจกตาจะไม่มีปฏิกิริยาทั้งสองด้านและอาจเกิดปฏิกิริยาทวิภาคีเมื่อสะท้อนกระจกตา contralateral สาเหตุทั่วไปของการสะท้อนของกระจกตาที่ถูกลดทอนเป็นอาการเริ่มแรกของเส้นประสาท trigeminal แรกที่ถูกทำลายเมื่อแผลดำเนินไปการสะท้อนของกระจกตาจะหายไป เนื่องจากสมองน้อยยังกระจายโดยสาขาแรกของเส้นประสาท trigeminal, การตอบสนองของกระจกตาอาจลดลงในระยะแรกของโพรงในโพรงสมองเช่นเลือดออกในสมองน้อย, ไขสันหลัง cholesteatoma มีรายงานว่าการตอบสนองของกระจกตา ipsilateral ลดลงและ / หรือหายไปซึ่งเป็นข้อบ่งชี้ที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยการแปล (2) เส้นประสาทส่วนปลายที่มีค่าของการสะท้อนของกระจกตา (อัมพาตใบหน้าต่อพ่วง) เส้นประสาทที่ออกมาจากการสะท้อนของกระจกตาเป็นเส้นประสาทใบหน้าเมื่อเส้นประสาทส่วนปลายใบหน้าเกิดขึ้นกระจกตาไม่สามารถปิดหลังจากถูกกระตุ้น (กระพริบ) จากการมองเห็นกระจกตาสะท้อนจะหายไป เมื่อเส้นประสาทด้านข้างเป็นอัมพาตการสะท้อนของกระจกตา ipsilateral จะหายไปและการสะท้อนกลับของ contralateral จะเกิดขึ้น (3) ด้านหนึ่งของรอยโรคในสมองซีกโลกสะท้อนแสงกระจกตาข้างเดียวอ่อนแรงหรือหายไปมักเป็นส่วนหนึ่งของอาการชาบางส่วนและในหลายกรณีของอัมพาตครึ่งซีกแก้วตาอาจเป็นพื้นที่มึนงงเท่านั้น บางคนคิดว่ามีศูนย์สะท้อนกระจกตาในกลีบข้างขม่อมซึ่งอาจอธิบายได้ หากการสะท้อนของกระจกตาทั้งสองข้างลดลงหรือหายไปแสดงว่าเกิดความเสียหายอย่างกว้างขวางทั้งสองด้านของสมอง (เช่นอาการโคม่าลึกบวมน้ำในสมองสมองขาดออกซิเจนในสมอง) และบุกรุกส่วนโค้งสะท้อนของกระจกตา intracerebral ผู้ที่ต้องได้รับการตรวจ: ผู้ป่วยที่สงสัยว่ามีความเสียหายของเส้นประสาท ข้อควรระวัง ข้อห้ามก่อนการตรวจสอบ: เตรียมฝ้ายไม้ไผ่หรือเข็มช้าที่จะใช้ก่อนการตรวจสอบ ข้อกำหนดสำหรับการตรวจสอบ: 1. ผู้ตรวจสอบควรให้ความสนใจกับความแข็งแรงเมื่อใช้ฝ้ายไม้ไผ่หรือไม้ไผ่ทื่อเพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บมากเกินไป 2 เนื่องจากความเครียดทางอารมณ์สามารถส่งผลกระทบต่อผลลัพธ์ของ cremaster reflex ดังนั้นผู้ป่วยไม่ต้องกังวลเกินไปและรู้สึกอายเมื่อทำการตรวจสอบ cremaster reflex เพื่อป้องกันข้อผิดพลาดในผลลัพธ์ 3. การตรวจสอบควรดำเนินการในทิศทางที่กำหนดโดยการตรวจสอบแต่ละครั้ง กระบวนการตรวจสอบ 1 วิธีการตรวจสอบกระจกตาสะท้อน ผู้ตรวจจะมองด้านในและขึ้นไปด้านบนและแพทย์จะใช้สำลีละเอียดเพื่อสัมผัสกระจกตาของผู้ป่วยจากด้านนอกของกระจกตาอย่างเบา ๆ โดยปกติแล้วเปลือกตาของผู้เข้าสอบจะถูกปิดอย่างรวดเร็วซึ่งเรียกว่าการสะท้อนของกระจกตาโดยตรง หากกระจกตาถูกกระตุ้นในด้านหนึ่งปฏิกิริยาการปิดเปลือกตาก็เกิดขึ้นทางด้าน contralateral ซึ่งเรียกว่าการสะท้อนของกระจกตาทางอ้อม การสะท้อนของกระจกตาโดยตรงหายไปในด้านที่ได้รับผลกระทบของเสมหะทั้งการตอบสนองโดยตรงและโดยอ้อมหายไปซึ่งจะเห็นได้ในด้านที่ได้รับผลกระทบจากรอยโรค trigeminal (กิ่งตา) และผู้ป่วยอาการโคม่าลึก 2 วิธีการตรวจสอบการสะท้อนผนังหน้าท้อง ผู้ป่วยที่เป็นอัมพาตนอนอยู่บนหลังของเขาแขนขาล่างงอเล็กน้อยเพื่อผ่อนคลายผนังหน้าท้องแล้วผิวของผนังหน้าท้องจะถูกลูบเบา ๆ โดยไม้ขีดไฟหรือแท่งไม้ไผ่ทื่อในส่วนบนกลางและล่าง การหดตัวของกล้ามเนื้อหน้าท้องสามารถเห็นได้ในคนปกติในพื้นที่กระตุ้น 3, cremaster วิธีการตรวจสอบสะท้อน ใช้ไม้ขีดไฟหรือแท่งไม้ไผ่ปลายทื่อเพื่อทาบริเวณด้านในของผิวหนังจากล่างขึ้นบนในคนปกติมันอาจทำให้เกิดการหดตัวของ cremaster ipsilateral และอัณฑะ 4 เมื่อตรวจสอบการสะท้อนเสมหะ ผู้ป่วยที่เป็นอัมพาตคือหงายข้อสะโพกและข้อเข่าอยู่ตรงและแพทย์ถือข้อเท้าของผู้ป่วยด้วยแท่งไผ่ทื่อหัวไผ่ที่ทื่อจะใช้ในการกรีดด้านข้างของเท้าจนถึงข้อต่อนิ้วเท้าเล็ก ๆ พื้นผิวเกร็งและศูนย์การสะท้อนอยู่ที่ 1 ถึง 2 นอตในเยื่ออุ้งเชิงกราน 5 การตรวจสอบสะท้อนทางทวารหนัก ผู้ตรวจจะใช้สำลีก้านกดเบา ๆ หรือใช้เข็มเจาะผิวหนังบริเวณฝีรอบ ๆ ทวารหนักของผู้ป่วยเบา ๆ เมื่อปกติทวารหนักจะหดตัวทันที หากปฏิกิริยาข้างต้นช้าหรือไม่เกิดขึ้นการสะท้อนกลับของทวารจะลดลงหรือหายไป ไม่เหมาะกับฝูงชน ฝูงชนที่ไม่เหมาะสม: 1 ผนังหน้าท้องสะท้อน: ผู้ป่วยที่มีความเสียหายในช่องท้อง 2 cremaster reflex: ผู้ป่วยที่มีการสูญเสียลูกอัณฑะอย่างรุนแรง 3. เสมหะสะท้อน: ผู้ป่วยที่มีแขนขาหรือสะโพกต่ำพิการหรือบาดเจ็บ 4 สะท้อนทางทวารหนัก: ผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บทางทวารหนักฝีเย็บ 5 สะท้อนกระจกตา: ผู้ป่วยที่มีอาการปวดตาหรือการอักเสบ ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ เลขที่