การทดสอบฟังก์ชั่น Detrusor

การทดสอบฟังก์ชั่น detrusor ของกระเพาะปัสสาวะเป็นวิธีการตรวจสอบเสริมสำหรับการตรวจสอบว่าฟังก์ชั่น detrusor เป็นปกติหรือไม่ รายการการทดสอบรวมถึงการกรอกการวัดความดันในหลอดเลือด, การวัดความดันในหลอดเลือดในระหว่างการปัสสาวะ, การทดสอบการปฏิเสธไวเกินกระเพาะปัสสาวะ, การวัดปริมาณปัสสาวะที่เหลือกระเพาะปัสสาวะ, การทดสอบน้ำน้ำแข็ง, การทดสอบแรงตึงกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนั จากการทดลองข้างต้นอาการที่เกี่ยวข้องสามารถตัดสินได้ ความมุ่งมั่นของความดันในหลอดเลือดในระหว่างการถ่ายปัสสาวะ, ฟังก์ชั่นกระเพาะปัสสาวะปกติ, ไม่มีการอุดตันของทางเดินปัสสาวะที่ต่ำกว่า, ความดันในหลอดเลือดดำสูงสุดในระหว่างการถ่ายปัสสาวะคือ 35-70 ซม. คอลัมน์น้ำ, คอลัมน์น้ำทั่วไปต่ำกว่า 50 ซม. ข้อมูลพื้นฐาน การจำแนกประเภทผู้เชี่ยวชาญ: การจำแนกประเภทการตรวจปัสสาวะ: การสอบอื่น ๆ เพศที่ใช้บังคับ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: ไม่อดอาหาร เคล็ดลับ: รักษาอาหารปกติและการนอนหลับ ค่าปกติ ความดันภายในหลอดเลือดปกติก่อนถ่ายปัสสาวะโดยทั่วไปอยู่ต่ำกว่า 25 ซม. คอลัมน์น้ำ เมื่อความสามารถในการเติมของกระเพาะปัสสาวะถึง I50-250 มล. มีความรู้สึกบวมที่กระดูกหัวหน่าวและไม่มีการหดตัวที่ไม่ถูกยับยั้งระหว่างการเติมขณะที่กระเพาะปัสสาวะเต็มจะมีความรู้สึกเร่งด่วนปัสสาวะ แต่การปัสสาวะสามารถเริ่มหรือสิ้นสุดลงได้ตามต้องการ ปริมาณปัสสาวะที่เหลือของกระเพาะปัสสาวะถูกกำหนดให้น้อยกว่า 5 มล. ภายใต้สภาวะปกติ ความมุ่งมั่นของความดันในหลอดเลือดในระหว่างการถ่ายปัสสาวะ, ฟังก์ชั่นกระเพาะปัสสาวะปกติ, ไม่มีการอุดตันของทางเดินปัสสาวะที่ต่ำกว่า, ความดันในหลอดเลือดดำสูงสุดในระหว่างการถ่ายปัสสาวะคือ 35-70 ซม. คอลัมน์น้ำ, คอลัมน์น้ำทั่วไปต่ำกว่า 50 ซม. ความสำคัญทางคลินิก ผลที่ผิดปกติ (1) การหาค่าความดันภายในหลอดเลือดในระหว่างการเติม, detrusor hyperreflexia (กระเพาะปัสสาวะไม่เสถียร) ในระหว่างการเติมกระเพาะปัสสาวะ, หรือใช้วิธีการกระตุ้นเช่นอาการไอ, การเปลี่ยนตำแหน่ง, ในการก้าวเดินและการฉีดยูรีเทน (Urecholine) acetylcholine) 2.5 มก. detrusor ไม่แสดงอาการยับยั้งการหดตัว อาการทางคลินิกรวมถึงการปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนและลดความจุกระเพาะปัสสาวะ detrusor ไม่มีการสะท้อนกลับ (กระเพาะปัสสาวะคงที่) ในระหว่างการเติมกระเพาะปัสสาวะและหลังจากวิธีการกระตุ้น detrusor จะไม่แสดงการหดตัวแบบไม่ยับยั้ง อาการทางคลินิกของปัสสาวะลำบากต้องเพิ่มความดันในช่องท้องเพื่อปัสสาวะกรณีที่รุนแรงของการเก็บปัสสาวะ (B) การกำหนดความดันภายในหลอดเลือดในระหว่างการถ่ายปัสสาวะ, คอลัมน์น้ำมากกว่า 70 ซม. สามารถกำหนดการอุดตันทางเดินปัสสาวะที่ต่ำกว่า (C) การทดสอบการแพ้กระเพาะปัสสาวะการปฏิเสธหากมี detrusor hyperreflexia การตรวจสอบข้างต้นควรจะทำซ้ำในวันถัดไปภายใต้การระงับความรู้สึกกระดูกสันหลังหรือการระงับความรู้สึก Arfonad ตัวอย่างเช่นหลังจากฉีดยูรีเทนความดันในหลอดเลือดดำยังคงสูงกว่าคอลัมน์น้ำ 15 ซม. ก่อนการฉีดดังนั้นกระเพาะปัสสาวะ neurogenic ที่เกิดจากรอยโรคของเซลล์ประสาทมอเตอร์ส่วนบนจะได้รับการวินิจฉัย การทดสอบนี้อาจมีผลบวกเป็นลบหรือเป็นเท็จ (D) ความมุ่งมั่นของปริมาณปัสสาวะตกค้างในกระเพาะปัสสาวะลักษณะที่ปรากฏของปัสสาวะตกค้างบ่งชี้ว่าฟังก์ชั่นการถ่ายปัสสาวะได้รับการชดเชย ปริมาณปัสสาวะที่เหลือเป็นสัดส่วนโดยตรงกับระดับของการอุดตันทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง ในหลักสูตรของการรักษาของการอุดตันทางเดินปัสสาวะที่ต่ำกว่าการกำหนดปริมาณซ้ำของปัสสาวะที่เหลือสามารถตรวจสอบประสิทธิภาพ (5) การทดสอบน้ำน้ำแข็งถ้าผู้ detrusor ไม่มีการสะท้อนน้ำน้ำแข็งจะไหลออกจากสายสวนอย่างช้า ๆ (6) การตรวจสอบความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักเช่นการผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดแนะนำว่ารอยโรคของเซลล์ประสาทมอเตอร์แสดงให้เห็นว่ากิจกรรมของเส้นประสาทไขสันหลังจะอ่อนแอลงหรือหายไปถ้าความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหูรูดสูงเกินไป (7) การทดสอบ Anal Reflex โดยใช้เข็มเพื่อกระตุ้นผิวหนังและเยื่อเมือกที่รอยแยกของปากทวารหนักเช่นการผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดของทวารหนักแสดงให้เห็นว่ามีการบาดเจ็บของเซลล์ประสาทมอเตอร์ที่ต่ำกว่า ผู้ที่ต้องได้รับการตรวจ: ผู้ที่มีฟังก์ชั่น detrusor กระเพาะปัสสาวะผิดปกติ ข้อควรระวัง ต้องห้ามก่อนการทดสอบ: รักษาอาหารปกติและการนอนหลับ ข้อกำหนดสำหรับการตรวจ: ผู้ป่วยให้ความร่วมมือกับแพทย์แพทย์ดำเนินการอย่างอดทนและสังเกตผลลัพธ์เพื่อให้แน่ใจว่าผลลัพธ์นั้นถูกต้อง กระบวนการตรวจสอบ (1) การกำหนดความดันภายในหลอดเลือดในช่วงระยะเวลาการเติมการฉีดของเหลวหรือก๊าซ (คาร์บอนไดออกไซด์) เข้าไปในกระเพาะปัสสาวะการวัดความดันภายในร่างกายในระหว่างการเติมกระเพาะปัสสาวะและวางแผนกราฟความดันภายในเพื่อทำความเข้าใจความสัมพันธ์กับความจุ (B) การกำหนดของความดันในหลอดเลือดในระหว่างการถ่ายปัสสาวะวิธีการทั่วไปคือการเจาะกระเพาะปัสสาวะหรือท่อปัสสาวะ suprapubic ใส่สายสวนบางไปยังกระเพาะปัสสาวะฉีดน้ำเกลือหมันเพื่อเติมกระเพาะปัสสาวะเมื่อผู้ป่วยปล่อยของเหลวด้วยตัวเองกำหนดความดันภายในซึ่งหมายถึง ผลรวมของความดันภายใน detrusor กระเพาะปัสสาวะและความดันภายในช่องท้อง (แสดงโดยความดันภายในทวารหนัก) (3) การทดสอบภาวะภูมิไวเกินในกระเพาะปัสสาวะเป็นวิธีการเฉพาะในการพิจารณาความผิดปกติของทางเดินปัสสาวะที่เกิดจากเส้นประสาทส่วนปลาย หลังจาก detrusor กระเพาะปัสสาวะเป็นครั้งแรกที่ denervated (สาขายนต์ของเส้นประสาทไขสันหลังและ / หรือสาขาประสาทสัมผัสได้รับความเสียหาย) กล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะเป็นเสียวเนื่องจากการขยายตัวของพื้นผิวประสาทสัมผัสของสารสื่อประสาท (acetylcholine) . (D) ความมุ่งมั่นของปริมาณปัสสาวะที่เหลือปัสสาวะสวนทันทีหลังจากปัสสาวะหรืออัลตราซาวนด์ B- โหมดเพื่อตรวจสอบปริมาณปัสสาวะที่เหลือในกระเพาะปัสสาวะ (5) ในการทดสอบน้ำน้ำแข็งกระเพาะปัสสาวะถูกอพยพด้วยสายสวน F-16 และน้ำน้ำแข็ง 60 มล. ที่ 4 °ซถูกฉีดเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะอย่างรวดเร็ว เมื่อ detrusor reflex เป็น hyperthyroidism น้ำน้ำแข็งจะถูกขับออกจากท่อปัสสาวะพร้อมกับสายสวนในเวลาไม่กี่วินาทีหาก ​​detrusor ไม่ได้สะท้อนให้เห็นน้ำน้ำแข็งจะไหลออกช้าจากสายสวน (6) การตรวจสอบความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักโดยใช้นิ้วแตะทวารหนักเพื่อทำความเข้าใจกับความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหูรูด เช่นการผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดแนะนำมอเตอร์แผลเซลล์ประสาทแสดงให้เห็นว่ากิจกรรมของไขสันหลังกลางอ่อนแอหรือหายไปถ้าความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหูรูดสูงเกินไปก็จะบ่งชี้ hyperkinesia ของไขสันหลังที่เกิดจากแผลเซลล์ประสาทมอเตอร์ (7) การทดสอบ Anal Reflex โดยใช้เข็มเพื่อกระตุ้นผิวหนังและเยื่อเมือกที่รอยแยกของปากทวารหนักเช่นการผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดของทวารหนักแสดงให้เห็นว่ามีการบาดเจ็บของเซลล์ประสาทมอเตอร์ที่ต่ำกว่า ไม่เหมาะกับฝูงชน คนที่ไม่เหมาะสม: การทดสอบนี้เป็นสิ่งต้องห้ามในท่อปัสสาวะอักเสบเฉียบพลัน, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบและการติดเชื้อในช่องคลอด ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ เลขที่