cholangiography ผ่านผิวหนัง

Percutaneous transhepatic cholangiography (PTC) เป็นวิธีการขั้นสูงในการวินิจฉัยและรักษาโรคตับ สวนล้างทำความสะอาดในคืนก่อนแอนจีโอกราฟและให้ยาระงับประสาท ท่อน้ำคร่ำ transhepatic cholangiography ไม่ดูดซับตัวแทนความคมชัดมันจะไหลเข้าสู่ลำไส้เช่นน้ำดีและขับออกมาพร้อมกับอุจจาระซึ่งจะไม่ส่งผลกระทบต่อร่างกาย ข้อมูลพื้นฐาน การจำแนกประเภทผู้เชี่ยวชาญ: การจำแนกการตรวจย่อยอาหาร: X-ray บังคับเพศ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: การอดอาหาร เคล็ดลับ: ทำความสะอาดสวนในคืนก่อนแอนจีโอกราฟและใช้ยาระงับประสาท ค่าปกติ น้ำดีที่สะสมอยู่เหนือบริเวณอุดตันจะถูกระบายออกจากร่างกาย ความสำคัญทางคลินิก ผลลัพธ์ที่ผิดปกติ: น้ำดีที่สะสมอยู่เหนือบริเวณที่อุดตันไม่ได้นำออกจากร่างกาย จำเป็นต้องตรวจสอบฝูงชน: ผู้ป่วยโรคดีซ่านอุดกั้นที่จะเข้าใจสถานที่ขอบเขตและสาเหตุของการอุดตันทางเดินน้ำดี ข้อควรระวัง ข้อห้ามก่อนการตรวจสอบ: 1. ทำความสะอาดสวนทวารหนั 2. ให้ยากล่อมประสาทหนึ่งชั่วโมงก่อน angiography แต่ห้ามมิให้มอร์ฟีนเพื่อหลีกเลี่ยงความสับสนที่เกิดจากกล้ามเนื้อหูรูด Oedic 3. สำหรับการทดสอบการแพ้ไอโอดีน ข้อห้ามเมื่อตรวจสอบ: 1. หลีกเลี่ยงความดันโลหิตสูงทางเดินน้ำดีที่เกิดจากการฉีดตัวแทนความคมชัดซึ่งอาจทำให้เกิดความคมชัดตัวแทนและน้ำดีที่จะรั่วไหลเข้าไปในช่องท้องรอบเข็มส่งผลให้เยื่อบุช่องท้องอักเสบทางเดินน้ำดีในท้องถิ่น ดังนั้นเมื่อเข็มเจาะเข้าไปในท่อน้ำดีและดึงน้ำดีออกน้ำดีควรถูกทิ้งให้มากที่สุดเพื่อให้ได้การบีบอัด หากมีอุปกรณ์วัดความดันการฉีดสารเพิ่มความคมชัดไม่ควรเกินปริมาณน้ำดีที่ทิ้งแล้วและน้ำดีควรถูกสกัดในเข็มฉีดยาแล้วฉีดอย่างช้าๆหลังจากถ่ายภาพ angiography น้ำดีควรถูกดึงออกมาให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ น้อยกว่า 2. การป้องกันและรักษาเข็มและเลือดชะงักงันในลูเมนขนาดใหญ่มักจะมีความรู้สึกที่ว่างเปล่าของความชัดเจนควรจะสูบทันทีและง่ายต่อการดูดเลือดเพื่อพิสูจน์ว่าปลายเข็มอยู่ในเส้นเลือดเข็มควรจะหดกลับเข็มได้ผ่านเส้นเลือด เมื่อเข้าสู่ท่อน้ำดีไม่ควรใช้ PTCD จากเข็มเดิมและควรเจาะแยกต่างหาก 3. หลีกเลี่ยงอิทธิพลของความหนืดน้ำดีที่มีต่อความคมชัดเมื่อการอุดตันทางเดินน้ำดีและการติดเชื้อความหนืดของน้ำดีเพิ่มขึ้นและมันไม่ง่ายที่จะผสมกับตัวแทนความคมชัด เพื่อหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยผิดพลาดที่เกิดจากน้ำดีเหนียวน้ำเกลือทางสรีรวิทยาจำนวนเล็กน้อยสามารถฉีดช้าๆเพื่อเจือจางจากนั้นทิ้งทิ้งเจือจางทำซ้ำหลาย ๆ ครั้งหลังจากสีของน้ำดีลดลงตัวแทนการแลกเปลี่ยนความคมชัด ถ้าน้ำดีไม่สามารถสกัดได้หรือไม่สามารถเจือจางมันไม่เหมาะสำหรับ angiography ทันทีหลังจาก 3 ถึง 5 วันของการแทรกเข้าไปในท่อระบายน้ำ, ทางเดินน้ำดีจะถูกเจือจางและจากนั้น angiographically เจือจาง 4. ให้ความสนใจกับความเข้มข้นและความสม่ำเสมอของตัวแทนความคมชัดในน้ำดีตัวแทนความคมชัดหนาเกินไปที่จะปกปิดก้อนหินขนาดเล็กเมื่อมันมีน้ำหนักเบาเกินไปจอแสดงผลไม่ชัดเจนและสามารถวินิจฉัยผิดพลาดได้ กระบวนการตรวจสอบ ประการแรกภายใต้การแนะนำของอัลตร้าซาวด์ระบบทางเดินน้ำดี intrahepatic ถูกเจาะสำเร็จโดยผิวหนังตัวแทนความคมชัดถูกฉีดภายใต้ fluoroscopy เพื่อแสดงทางเดินน้ำดีตามการอุดตันทางเดินน้ำดีท่อระบายน้ำภายนอกถูกวางไว้และถูกขับออกมา ในเวลาเดียวกันเมื่อรวมกับระบบทางเดินอาหาร percutaneous น้ำดีจะถูกส่งกลับไปที่กระเพาะอาหารซึ่งจะช่วยลดอาการของโรคดีซ่านและฟื้นฟูความต้องการทางสรีรวิทยาของระบบย่อยอาหารให้ดีหมี นอกจากนี้หลังจาก angiography เจาะที่ประสบความสำเร็จการใส่ขดลวดโลหะทางเดินน้ำดีสามารถวางไว้ในการตีบตามสถานการณ์สำหรับการระบายน้ำภายในเรียกคืน patency ของระบบทางเดินน้ำดีในท้องถิ่นและเพิ่มการกู้คืนของสรีรวิทยาทางเดินน้ำดี นอกจากนี้ยังสามารถวางท่อระบายน้ำด้านในและด้านนอกภายใต้การชี้นำของลวดนำและน้ำดีที่สะสมที่ปลาย proximal ของการตีบสามารถถูกระบายไปที่เซลล์ของลำไส้ซึ่งทำให้เกิดผลของการใส่ขดลวดในท้องถิ่น ไม่เหมาะกับฝูงชน ไม่เหมาะสำหรับฝูงชน: กลไกการแข็งตัวของเลือดบกพร่องอย่างรุนแรง cholangitis อุดกั้นเฉียบพลันรุนแรงหนองตับและไตทำงานไม่ดีผู้ป่วยที่อายุมากเกินไปสภาพระบบที่ไม่ดีควรจะเต็มไปด้วยโรคภูมิแพ้ไอโอดีน ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ 1. เมื่อทางเดินน้ำดีขยายตัวมักทำให้เกิดอาการปวด 2. ง่ายกว่าที่จะมีเลือดออก