สัญญาณโรคทรวงอก

การตรวจร่างกายหน้าอกเรื้อรังเป็นหนึ่งในการทดสอบที่สำคัญในการตรวจหน้าอก อาการของโรคที่สำคัญหกชนิดคือโรคปอดบวม lobar 2, โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังและถุงลมโป่งพองอุดกั้นเรื้อรัง 3. โรคหอบหืดหลอดลม 4 ปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มปอด 5 ปอดบวม 6 สัญญาณอื่น ๆ ผ่านการตรวจคนไข้, การตรวจสอบด้วยตา, การกระทบ, การคลำ, ฯลฯ ให้สังเกตถึงความปกติของหน้าอกเพื่อตรวจสอบอาการ ข้อมูลพื้นฐาน หมวดหมู่ผู้เชี่ยวชาญ: การตรวจทางเดินหายใจหมวดหมู่: การตรวจสอบอื่น ๆ เพศที่ใช้บังคับ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: ไม่อดอาหาร เคล็ดลับ: การพักผ่อนที่ไม่ดีอาหารที่ไม่เหมาะสมความเหนื่อยล้ามากเกินไป ค่าปกติ ยังไม่มีงานวิจัย ความสำคัญทางคลินิก ผลที่ผิดปกติ ครั้งแรกปอดบวม lobar Lobarpneumonia เป็นแผลอักเสบของปอดที่มีการกระจายของใบขนาดใหญ่ เชื้อโรคส่วนใหญ่เป็นโรคปอดบวม การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาสามารถแบ่งออกเป็นสามขั้นตอนของภาวะเลือดคั่งเกินเหตุการรวมตัวและการสลาย (A) อาการ: ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นเด็กและวัยกลางคนทรมานจากความหนาวเย็นความเหนื่อยล้าเป็นสาเหตุของการโจมตีอย่างรวดเร็วหนาวสั่นไข้สูงอุณหภูมิของร่างกายสามารถเข้าถึง 39 ° C ~ 40 ° C มักจะแสดงความร้อนหายใจถี่เจ็บหน้าอกไอสนิมและสนิม (B) สัญญาณ: ไข้เฉียบพลันที่พบบ่อย, เริมและแผลเย็น ในช่วงระยะเวลาที่ภาวะเลือดคั่งมากการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจในท้องถิ่นลดลงการสั่นของเสียงพูดเพิ่มขึ้นเล็กน้อยและเสียงที่เปล่งออกมาได้รับการวินิจฉัย ในช่วงเวลาจริงการสั่นสะเทือนของเสียงจะเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดและการเพอร์คัชชันจะเปล่งออกมาหรือจริงและเสียงหายใจของหลอดลมจะได้ยิน ในช่วงระยะเวลาการสลายเสียงเพอร์คัชชั่นจะค่อยๆเปล่งออกมาและเสียงการหายใจของหลอดลม→เสียงเรียกเข้าแบบเปียก rales →เสียงหายใจค่อยๆกลับมาเป็นปกติ ประการที่สองโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังและถุงลมโป่งพองอุดกั้นเรื้อรัง โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังเป็นการอักเสบเรื้อรังของหลอดลมเยื่อบุหลอดลมและเนื้อเยื่อรอบ ๆ ซึ่งนำไปสู่ภาวะถุงลมโป่งพองอุดกั้นเรื้อรังความดันโลหิตสูงในปอดและโรคหัวใจโรคปอด ส่วนใหญ่เปลี่ยนไปเป็นความแออัดของเยื่อบุหลอดลม, บวม, หลั่งต่อมเพิ่มขึ้น, หลอดลมฝ่อเยื่อเมือก, การแตกของกล้ามเนื้อเรียบ, perplascular hyperplasia เนื้อเยื่อเยื่อ perivascular, ปลายหลอดลม (รวมถึงท่อถุง, ถุงลมและถุง) (A) อาการ: ส่วนใหญ่สำหรับอาการไอระยะยาวหรือไอหายใจดังเสียงฮืด ๆ มันกำเริบในฤดูหนาวและไอตอนเช้าหนักกว่าโฟมสีขาวเมื่อรวมกับการติดเชื้อเสมหะส่วนใหญ่จะเป็นหนอง เมื่อรวมกับถุงลมโป่งพองอุดกั้นเรื้อรังมักจะรู้สึกหายใจถี่รัดกุมหน้าอกเพิ่มขึ้นเมื่อเหนื่อย (B) สัญญาณ: หลอดลมอักเสบเรื้อรังมักจะได้ยินเสียงที่แห้งและเปียก rales ที่ด้านล่างของปอดและสามารถลดลงหรือหายไปหลังจากไอ ผู้ที่กำลังหายใจสามารถได้ยินเสียงพูดแห้ง ด้วยถุงลมโป่งพองอุดตันหน้าอกสามารถมองเห็นได้ช่องว่างระหว่างซี่งกว้างขึ้นการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจลดลงและการสั่นพ้องของเสียงจะลดลง ปอดที่เพอร์คัสเซสถูกเปล่งเสียงมากเกินไปปอดล่างเคลื่อนตัวลงและปอดล่างขยับน้อยลง หัวใจนั้นทื่อและตับก็ทื่อ เสียงลมหายใจของถุงลมอ่อนลงและระยะหายใจยาวขึ้น เสียงหัวใจอยู่ไกล ประการที่สามโรคหอบหืดหลอดลม หลอดลมโรคหอบหืด (bronchialasthma) เป็นอาการอักเสบทางเดินหายใจเรื้อรังส่วนใหญ่มีลักษณะเป็นโรคภูมิแพ้ทางเดินหายใจมีปฏิกิริยาตอบสนองต่อสารระคายเคืองสูง กล้ามเนื้อกระตุกหลอดลมเรียบ, เยื่อเมือก, อาการบวมน้ำ, และเพิ่มการหลั่งของต่อมในระหว่างการโจมตี (A) อาการ: การโจมตีส่วนใหญ่ในวัยเด็กหรือวัยรุ่นการโจมตีซ้ำบ่อยครั้งตามฤดูกาล ก่อนที่จะเริ่มมีอาการมักจะมีอาการแพ้เยื่อเมือกเช่นอาการคันโพรงจมูก, จาม, น้ำลายไหลหรือไอแห้งตามมาด้วยความรัดกุมหน้าอกหายใจลำบากหายใจลำบากหายใจดังเสียงฮืดและไอ มากกว่าสองสามชั่วโมงหรือหลายวันก่อนการโจมตีมักมีเสมหะบางมาก (B) สัญญาณ: ไม่มีสัญญาณที่ชัดเจนในช่วงระยะเวลาการให้อภัย หายใจลำบากอย่างรุนแรงเกิดขึ้นระหว่างการโจมตี, การหายใจนั่ง, เหงื่อออก, อาการตัวเขียวริมฝีปาก, ทรวงอกเต็ม การเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจลดลงเสียงกำทอนคำพูดลดลงปอดทั้งสองข้างถูกกระทบและเสียงหัวใจจะลดลง ปอดทั้งสองนั้นเต็มไปด้วย rales แห้งและเสียงหายใจดังเสียงฮืด ๆ ผู้เขียนต่อต้านการกำเริบมักจะมีถุงลมโป่งพองอุดตัน ประการที่สี่ปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มปอด ภายใต้สถานการณ์ปกติของเหลวติดตามในโพรงเยื่อหุ้มปอดจะรักษาความสมดุลแบบไดนามิก เมื่อปัจจัยทางพยาธิวิทยาบางอย่างมีอยู่เช่นความดันที่เพิ่มขึ้นในเส้นเลือดฝอยเยื่อหุ้มปอด (หัวใจล้มเหลว ฯลฯ ), ลดแรงดันคอลลอยด์ออสโมติก (เช่น hypoproteine ​​mia เนื่องจากโรคตับแข็ง, โรคไต ฯลฯ ) หรือผนังเส้นเลือดฝอยเยื่อหุ้มปอด การซึมผ่านที่เพิ่มขึ้น (เช่นวัณโรคปอดบวมเนื้องอก ฯลฯ ) ทำให้การผลิตของเหลวเพิ่มขึ้นหรือลดการดูดซึมในโพรงเยื่อหุ้มปอดส่งผลให้เยื่อหุ้มปอดไหล (pleuraleffusion) ตามลักษณะหรือสาเหตุของการไหลของเยื่อหุ้มปอดก็สามารถแบ่งออกเป็นสารหลั่งและการรั่วไหล (1) อาการ: อาการแตกต่างกันเนื่องจากสาเหตุของการไหลของเยื่อหุ้มปอด, ลักษณะของของเหลว, อัตราการก่อตัวของของเหลวและปริมาณของของเหลว เมื่อปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มปอดน้อยกว่า 300ml อาการจะไม่ชัดเจน ผู้ป่วยบางรายมักมีอาการไอแห้งและเจ็บหน้าอก ipsilateral ในระยะแรกเมื่อปริมาตรน้ำเพิ่มขึ้นชั้นเยื่อหุ้มปอดจะถูกแยกออกจากชั้นผนังและอาการเจ็บหน้าอกจะบรรเทาหรือหายไป ผู้ป่วยที่เยื่อหุ้มปอดไหลปานกลางหรือสูงกว่ามักบ่นหายใจถี่และรัดกุมหน้าอกถ้าปริมาตรน้ำช้าอาการไม่รุนแรงหากปริมาตรน้ำเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วใจสั่นหายใจลำบากและแม้กระทั่งนั่งหายใจจ้ำ ฯลฯ อาจเกิดขึ้น นอกจากนี้อาจมีอาการบางอย่างของโรคพื้นฐานเช่นมีไข้และอาการบวมน้ำ (B) สัญญาณทางกายภาพ: ปริมาณเล็กน้อยไหลมักจะไม่มีสัญญาณที่ชัดเจนหรือเห็นเฉพาะด้านที่ได้รับผลกระทบของการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจหน้าอกลดลง เมื่อของเหลวอยู่ในระดับปานกลางผู้ป่วยมักจะหายใจถี่การเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจในด้านที่ได้รับผลกระทบมี จำกัด ช่องว่างระหว่างซี่โครงเต็มและปลายยอดและหลอดลมเคลื่อนไหวไปยังด้านที่มีสุขภาพดี การสั่นของคำพูดและเสียงสะท้อนของคำพูดลดลงหรือหายไป พื้นที่ปริมาตรน้ำไม่เพียงพอ ผู้ป่วยที่มีปริมาตรน้ำปานกลางโดยไม่มีเยื่อหุ้มปอดหนาสามารถได้รับเส้น Damoiseau ที่ขอบเขตด้านบนของโซนปริมาตรสามเหลี่ยมการ์แลนด์ที่ด้านหลังด้านบนของโซนปริมาตรบริเวณดรัมปั่นป่วนของ Scoda ด้านหน้าของโซนปริมาตรและด้านสุขภาพ สัญญาณเช่นสามเหลี่ยม Grocco ถัดจากกระดูกสันหลังส่วนล่าง ผู้ป่วยจำนวนมากที่มีปอดไหลหรือมี adhesions หนาเยื่อหุ้มปอดจะเรียกว่าเสียงจริง เสียงลมหายใจในโซนปริมาตรน้ำลดลงหรือหายไป บางครั้งได้ยินเสียงลมหายใจหลอดลมเหนือโซนปริมาตรน้ำ ภาวะเยื่อหุ้มปอดจะได้ยินในเยื่อหุ้มปอดอักเสบไฟบริน ห้าปอดบวม ก๊าซจะถูกสะสมในโพรงเยื่อหุ้มปอดและเรียกว่า pneumothorax มักจะเกิดจากโรคทางเดินหายใจเรื้อรัง, ปอดไหลของเยื่อหุ้มปอดไหลที่เกิดจากปอดปอด subpleural บนพื้นผิวปอดทำให้ก๊าซในปอดและหลอดลมเข้าสู่โพรงเยื่อหุ้มปอดและอาจเกิดจากการบาดเจ็บที่หน้าอก, การเจาะเยื่อหุ้มปอดหรือการฝังเข็ม (A) อาการ: ความรุนแรงของอาการเกี่ยวข้องกับสาเหตุความเร่งด่วนของโรคและปริมาณของก๊าซ การสะสมของก๊าซน้อยลงหรือเริ่มมีอาการช้าอาการไม่รุนแรงเริ่มมีอาการเฉียบพลันเพิ่มการสะสมก๊าซอาการรุนแรงเช่นอาการเจ็บหน้าอกฉับพลันหายใจลำบากก้าวหน้าหงุดหงิดง่ายเหงื่อออกหรือแม้กระทั่งทำให้ตกใจ (B) สัญญาณ: จำนวนเล็กน้อยไหลปอดมักจะไม่มีสัญญาณที่ชัดเจน เมื่อปริมาณของก๊าซมีขนาดใหญ่ด้านที่ได้รับผลกระทบจะเต็มพื้นที่ว่างระหว่างซี่โครงกว้างขึ้นการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจลดลงและการสั่นของคำพูดและเสียงสะท้อนการพูดจะลดลงหรือหายไป หลอดลมและหัวใจเลื่อนไปทางด้านที่มีสุขภาพดีและเมื่อ pneumothorax ที่ยังเหลืออยู่ การกระทบในด้านที่ได้รับผลกระทบคือเสียงกลองเมื่อ pneumothorax ซ้ายหัวใจซ้ายไม่สามารถมองเห็น pneumothorax ที่ถูกต้องเมื่อตับเสียงทื่อลง การตรวจคนไข้ได้ยินเสียงหายใจด้านข้างลดลงหรือหายไปและปอดซ้ายที่อยู่ไกลออกไป ผู้ที่ต้องตรวจสภาพความผิดปกติของหน้าอก ข้อควรระวัง ข้อห้ามก่อนการตรวจ: ส่วนที่เหลือไม่ดี, อาหารที่ไม่เหมาะสม, ความเหนื่อยล้ามากเกินไป ข้อกำหนดสำหรับการตรวจสอบ: ร่วมมืออย่างแข็งขันกับงานของแพทย์ 1. สภาพแวดล้อมที่อบอุ่นและเงียบสงบ; 2 การสัมผัสที่ดี 3 หูฟังและมือที่อบอุ่น 4, การหายใจควรจะลึกในระหว่างการตรวจคนไข้; 5 ก่อนข้างแล้วกลับ; 6 ความคมชัดซ้ายและขวาความคมชัดขึ้นและลง; 7 ตามการสัมผัส กระบวนการตรวจสอบ ผ่านการตรวจคนไข้, การตรวจสอบด้วยตา, การกระทบ, การคลำ, ฯลฯ ให้สังเกตถึงความปกติของหน้าอกเพื่อตรวจสอบอาการ ไม่เหมาะกับฝูงชน ฝูงชนที่ไม่เหมาะสม: ไม่มี